LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床研究

娜仁高娃

【摘 要】目的：觀察LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療宮頸磨爛的療效和作用機(jī)制。方法：對筆者所在醫(yī)院就診的88例宮頸糜爛患者采用LEEP刀治療，隨機(jī)分為倆組，治療組44例用LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療，對照44例單純用LEEP刀治療，對其療效進(jìn)行對比。結(jié)果：治療組有效率為95.44%，對照組為52.26%，治療組療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛能提高治療效果，加速創(chuàng)面愈合。

【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛；LEEP刀；保婦康栓

【文章編號】1004-7484（2014）04-2125-02

宮頸糜爛是婦科多發(fā)病和宮頸癌的高危因素，其發(fā)病率在50%以上，是病原體隱藏于宮頸粘膜內(nèi)形成的慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染⑴.常表現(xiàn)為白帶量、顏色、性質(zhì)及氣味的改變，它可引起白帶增多、接觸性出血、腰骶部疼痛以及不孕等癥狀。目前臨床多采用藥物、電灼、冷凍、紅外線的方法，治療方法雖然很多，但療效不夠滿意⑵.，2011年11月～2013年11月筆者所在醫(yī)院采用LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛，主要利用LEEP刀的通過電極尖端產(chǎn)生的高頻電磁波在病灶產(chǎn)生強(qiáng)大能量，導(dǎo)致蛋白變性及病變組織細(xì)胞不可逆性壞死，起到止血、促進(jìn)組織重建的目的，可以達(dá)到非常精細(xì)的手術(shù)效果。取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2011年11月～2013年11月收治的宮頸糜爛患者88例，隨機(jī)分為保婦康栓組44例和LEEP刀組44例。保婦康栓組44例，年齡30～45歲，中位年齡37.5歲；中位孕婦2.1次，中位產(chǎn)次0.9次；宮頸糜爛程度：輕度10例，中度10例，重度22例；糜爛類型：單純型10例，顆粒型10例，乳突型22例。LEEP刀組44例，年齡30～45歲，年齡37.5歲，中位孕次1.9次，中位產(chǎn)次1.02次；宮頸磨爛程度：輕度11例，中度10例，重度23例；糜爛類型：單純型10例，顆粒型10例，乳突型22例。倆組患者年齡、孕產(chǎn)次、病變程度和糜爛類型等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有良好的可比性。

1.2 方法 所有患者經(jīng)過宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、人乳頭瘤病毒檢測（HPV）以及陰道鏡檢查+活檢明確后排除宮頸癌前病變的患者，采用 HF-120B高頻電波環(huán)切刀（Leep刀）。

在月經(jīng)干凈后3～7d進(jìn)行LEEP刀治療，術(shù)前3d禁性生活。術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒后，窺陰器暴露宮頸，擦凈宮頸黏液并消毒術(shù)后。根據(jù)病變程度及范圍，選擇相應(yīng)大小的環(huán)形電圈，切除范圍超出病變組織0.3cm，深度達(dá)0.7cm，合并重度肥大的宮頸可多次環(huán)切，術(shù)中根據(jù)出血情況控制切割的速度，以保證電弧切割效應(yīng)，減少切割面出血，然后改用球形電極止血，并用球形電極對宮頸進(jìn)行修理整形。手術(shù)標(biāo)本均送病理學(xué)檢查。術(shù)后4周內(nèi)每周復(fù)診一次，記錄陰道排液、陰道流血情況，分別于4周、8周后觀察宮頸修復(fù)情況。治療組每晚睡前清洗外陰后，陰道塞入保婦康栓1粒（經(jīng)期停用），至痊愈。所有患者在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)均禁盆浴、性生活，禁重體力勞動(dòng)及騎自行車，共隨訪12周，觀察倆組患者治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 單純用LEEP刀治療： 術(shù)后第1周可見陰道分泌物較多，呈淡黃色，第2、3周由于痂皮脫落，創(chuàng)面滲血，多數(shù)出血量不多。22例有陣發(fā)性滲血較多現(xiàn)象，但不超過平日月經(jīng)量，未予特殊處理；術(shù)后4周痂皮脫落完全，宮頸形態(tài)規(guī)則，表面上皮菲薄，12例宮頸管內(nèi)局部有肉芽增生，以球狀電極電熨；術(shù)后8周宮頸創(chuàng)面完全修復(fù)，外形恢復(fù)自然狀態(tài)。治療組：術(shù)后第1周陰道分泌物物較少，無黃色，術(shù)后第2、3周痂皮脫落，創(chuàng)面滲血，量不多。2例有陣發(fā)性滲血較多現(xiàn)象，但不超過平日月經(jīng)量，未予特殊處理；術(shù)后4周痂皮脫落完全，宮頸形態(tài)規(guī)則，表面上皮菲薄，0例宮頸管內(nèi)局部有肉芽增生，術(shù)后8周宮頸創(chuàng)面完全修復(fù)，外形恢復(fù)自然狀態(tài)，子宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：糜爛面縮小的面積超過50%，有效： 糜爛面縮小的面積超過30%；無效：糜爛面積無變化或發(fā)展⑶.有效率=痊愈率+顯效率。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，倆組患者的治療情況見表1.倆組患者治療效果及有效率，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異，說明治療組治療效果顯著優(yōu)于對照組。

3討論

宮頸疾病表現(xiàn)為宮頸糜爛是婦科臨床最常見的一種病變，是慢性宮頸炎癥的一種，也是已婚婦女宮頸癌發(fā)病的高危因素之一⑷.它是由于宮頸表面的鱗狀上皮剝脫，被宮頸管的柱狀上皮增生后覆蓋，使局部呈顆粒狀的紅色區(qū)。LEEP刀治療宮頸糜爛，是目前一種新型的物理療法，其操作簡單。方便、安全、有效⑸。LEEP刀亦稱超高頻電波刀，是近年發(fā)展起來的專門用來微創(chuàng)性診斷和治療宮頸疾病的專業(yè)技術(shù)。是經(jīng)由電極尖端產(chǎn)生3.8兆HZ的高頻電波，于接觸身體后，由于組織本身阻抗，吸收此高頻電波而瞬間產(chǎn)生高熱，以完成宮頸糜爛處理（6）。

保婦康栓是一種中藥制劑，皮下、黏膜組織易吸收，具有抗炎、抗癌以及促進(jìn)損傷黏膜修復(fù)作用，而對乳酸桿菌無影響，因此可以維持正常之陰道酸性環(huán)境，恢復(fù)其生理狀態(tài)⑺.本研究結(jié)果顯示，保婦康栓聯(lián)合LEEP刀治療宮頸糜爛療效佳，且安全、簡便、有效、經(jīng)濟(jì)，使患者容易接受，并可以減少單純物理治療的不足，值得推廣應(yīng)用。

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