腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性萎縮性膽囊炎的臨床研究

郝少青

【摘 要】目的：研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性萎縮性膽囊炎的臨床效果。方法：將92例慢性萎縮性膽囊炎患者分為兩組，研究組47例給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對照組45例給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。結(jié)果：研究組、對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.38%、28.89%，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，其術(shù)中出血量較少，下床活動時間及住院時間較短，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性萎縮性膽囊炎，可取得較佳的效果，手術(shù)情況理想，術(shù)后并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；效果

【文章編號】1004-7484（2014）04-2093-01

慢性萎縮性膽囊炎是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的膽囊疾病，其具有反復(fù)發(fā)作、病情長、難以徹底治愈等多種特點，臨床表現(xiàn)主要有腹部疼痛、腹脹、胃納差等。慢性萎縮性膽囊炎嚴(yán)重影響患者的飲食健康，降低患者的生活質(zhì)量，因此需給予高度重視，及時給予科學(xué)治療。我院于2012年7月-2014年1月對47例慢性萎縮性膽囊炎患者給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，其治療效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究共92例慢性萎縮性膽囊炎患者，將其分為兩組。研究組：47例，男29例，女18例；年齡46-82歲，平均（57.70±6.37）歲；病程2-18年，平均（10.17±1.29）年。對照組：45例，男28例，女17例；年齡47-83歲，平均（58.13±6.25）歲；病程2-19年，平均（10.24±1.33）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2治療方法

研究組47例給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，術(shù)前行氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，常規(guī)放置腹腔鏡，并于膽囊附近部位對黏連位置處實施銳性分離，清晰地暴露出膽囊三角，選擇順逆結(jié)合的方式準(zhǔn)確切下膽囊，若患者膽囊三角區(qū)分離較為困難，則可選擇逆行切除方式實施切除，手術(shù)結(jié)束后實施引流[1]。對照組45例給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，術(shù)前行硬膜外麻醉，于患者上腹部斜位置處取一切口，術(shù)中主要選擇的方法為順逆結(jié)合，先將膽囊管緩慢地分離出來，并于離總膽管約為0.5cm位置處將膽囊管切斷，并進行近端結(jié)扎處理，手術(shù)結(jié)束后實施常規(guī)引流。兩組患者手術(shù)期間均需密切觀察病情，判斷是否存在術(shù)后并發(fā)癥，如切口感染、膽漏、膽管受損等，同時需詳細記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間及住院時間等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（ ±s）表示，兩組比較進行t檢驗，計數(shù)單位以χ2檢驗，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)情況

兩組患者手術(shù)時間差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組術(shù)中出血量比對照組少，其下床活動時間及住院時間短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

研究組膽漏1例，切口感染2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%；對照組膽漏5例，切口感染6例，膽管受損2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.89%。與對照組比較，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.6215，P<0.05）。

3 討論

慢性萎縮性膽囊炎是醫(yī)院常見病，對患者的身心健康影響較大，其在多次反復(fù)發(fā)作過程中，膽囊壁發(fā)生纖維化的幾率增多，其所出現(xiàn)的炎癥也逐漸增多，膽囊體積不斷縮小，手術(shù)中較難清晰分析膽囊三角區(qū)，且易對肝外膽管造成嚴(yán)重的影響，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，給手術(shù)治療增加一定的難度，不利于疾病治療[2]。

對于慢性萎縮性膽囊炎患者，傳統(tǒng)的手術(shù)為開腹手術(shù)，開腹手術(shù)可取得一定的治療效果，但其對患者所造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量多，患者下床活動時間及住院時間較久，機體康復(fù)慢，因此在臨床醫(yī)學(xué)中存在一定的局限性[3]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)水平日益提高，其在慢性萎縮性膽囊炎治療中也得到廣泛的應(yīng)用，并以其無可比擬的優(yōu)點，得到眾多醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可。徐立新等[4]人認(rèn)為，對慢性萎縮性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，可取得理想的效果，手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少，對患者所造成的創(chuàng)傷較小，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。李洪偉等[5]人認(rèn)為，利用腹腔鏡技術(shù)行膽囊切除術(shù)，不僅獲得較為清晰的視野，而且由于所取的切口較小，因此對患者造成的創(chuàng)傷相對比較小，出血量少，術(shù)后切口感染發(fā)生率較低，手術(shù)情況較佳。金鑫等[6]人認(rèn)為，相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果更為明顯，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)正常的時間相對比較短，患者下床活動時間及住院時間均比較短，其機體康復(fù)較為理想，但腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)費用略高于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，因此其在基層醫(yī)院的推廣程度不高。本研究對照組45例患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，研究組47例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，其中研究組術(shù)中出血量比對照組少，下床活動時間及住院時間比對照組短，且其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.38%）遠遠低于對照組（28.89%），手術(shù)效果優(yōu)于對照組，證實腹腔鏡膽囊切除術(shù)可有效治療慢性萎縮性膽囊炎。

綜上所述，對慢性萎縮性膽囊炎患者給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，可取得理想的手術(shù)效果，術(shù)中出血量少，下床活動時間及住院時間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，機體康復(fù)時間短，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 高志勇，高慧.腹腔鏡治療慢性萎縮性膽囊炎并膽囊結(jié)石37例的診治體會[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2011，9（3）：24-25.

[2] 胡力.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性萎縮性膽囊炎32例分析[J].長江大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2011，8（90：159-160.

[3] 汪輝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性萎縮性膽囊炎127例報告.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，36（12）：1528-1529.

[4] 徐立新.慢性萎縮性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)治療體會.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（14）：1812-1813.

[5] 李洪偉，劉璐慶，肖丹宇.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏的診斷和治療.中國微創(chuàng)外科雜志，2012，12（6）：557-558.

[6] 金鑫，馮利，趙國海，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及其影響因素.中國普通外科雜志，2013，22（8）：1053-1056.