檢驗(yàn)科常見醫(yī)療糾紛的剖析和探究

牛懷瑛

【摘 要】本文分析了目前我省醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀和原因，提出了相應(yīng)的防范、破解對策，希望最終達(dá)到消除檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生的目的。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科；工作人員；醫(yī)療糾紛；自我防護(hù)；應(yīng)對策略

【文章編號】1004-7484（2014）04-2062-01

隨著我省經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，患者對醫(yī)療質(zhì)量的總體要求不斷提高。同時(shí)，由于社會法制日益健全，人民群眾法治觀念不斷增強(qiáng)，其醫(yī)療維權(quán)意識也顯著提高。因此，近年來我省乃至全國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈與日俱增的趨勢，醫(yī)患關(guān)系不斷緊張，醫(yī)療糾紛已成為當(dāng)前社會關(guān)注的熱門話題之一。檢驗(yàn)科作為承擔(dān)醫(yī)院各項(xiàng)理化檢查的重要科室，所提供的數(shù)據(jù)是臨床分析和判斷的基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的高低和 醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，認(rèn)真分析當(dāng)前檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀和成因，提出了相應(yīng)防范、破解對策，對于促進(jìn)檢驗(yàn)科工作水平有重要的意義。下面，結(jié)合自身長期的檢驗(yàn)科工作實(shí)踐，本人談一談自己的一些看法和認(rèn)識。

1 我省醫(yī)療檢驗(yàn)糾紛的現(xiàn)況

一般人誤認(rèn)為檢驗(yàn)科只是面對各種實(shí)物標(biāo)本，不直接面對患者，就遠(yuǎn)離了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)在實(shí)際工作中，檢驗(yàn)科除了要完成門診和急診患者標(biāo)本采集和檢測工作外，還需要處理住院部和兄弟醫(yī)院或下屬醫(yī)院送來的標(biāo)本。檢驗(yàn)標(biāo)本來源面廣，中間環(huán)節(jié)多，情況復(fù)查，容易引發(fā)各種檢驗(yàn)醫(yī)療糾紛。如2010年——2013年3年間，我省某地級市人民醫(yī)院共受理各種大小醫(yī)療糾紛共計(jì)114例，其中檢驗(yàn)科12例，占總數(shù)10.53%，其醫(yī)療糾紛發(fā)生率僅低于外科（30例，占總數(shù)26.32%）和婦產(chǎn)科（21例，占總數(shù)18.42%），屬于醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2 我省醫(yī)療檢驗(yàn)糾紛的原因

得益于科技的飛速發(fā)展，檢驗(yàn)科越來越成為一個(gè)綜合性部門，人員素質(zhì)、儀器設(shè)備、工作作風(fēng)及日常管理都成為影響其檢驗(yàn)質(zhì)量的因素。因此，造成檢驗(yàn)醫(yī)療糾紛的原因也具有多方面：

2.1 標(biāo)本采集不合格

標(biāo)本正確采集是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提。不合格標(biāo)本通常包括：

2.1.1 標(biāo)本溶血。主要是因?yàn)闃?biāo)本采集量不足，管內(nèi)剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血轉(zhuǎn)裝于采血管時(shí)，未卸下注射器針頭；在搖勻抗凝劑時(shí)，抗凝管搖勻方式錯(cuò)誤或幅度太大。

2.1.2 標(biāo)本凝血。使用注射器采血時(shí)，分裝量超過采血管額定量；抗凝管沒有搖勻或未及時(shí)搖勻、搖勻方式錯(cuò)誤；異常的開塞操作帶走部分預(yù)加的抗凝劑，導(dǎo)致抗凝劑劑量不足。

2.1.3 標(biāo)本脂血。護(hù)士在標(biāo)本采集前未告訴患者明確的禁食時(shí)間及禁食內(nèi)容，造成對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

2.2 技術(shù)操作不熟練

近年來隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)技術(shù)日新月異，裝備日趨復(fù)雜化、精密化。如全自動生化分析儀、全自動血?dú)夥治鰞x、血粘分析儀、全自動5分類血球分析儀等新型檢驗(yàn)設(shè)備，已頻繁應(yīng)用于日常檢驗(yàn)工作。這些新型儀器科技含量較高，操作流程較為復(fù)雜，說明書基本上都是外語，對于操作人員有較高的要求。因此，由于技術(shù)操作不熟練導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確的現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)。

2.3 設(shè)備故障的影響。

各級醫(yī)院檢驗(yàn)科通常都配備有光學(xué)顯微鏡、分光光度計(jì)、生化分析儀、尿液分析儀、電解質(zhì)分析儀、血球計(jì)數(shù)器等設(shè)備。不論這些儀器設(shè)備如何先進(jìn)、完善，在使用過程中都避免不了因各種原因（如受潮、受熱、受震、磁化、電壓不穩(wěn)、水分灰塵腐蝕等），產(chǎn)生這樣那樣的故障，從而影響設(shè)備測試的準(zhǔn)確率。

3 我省醫(yī)療檢驗(yàn)糾紛的對策

杜絕防范檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛，除了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、全方位提升檢驗(yàn)科人員的素質(zhì)之外，還需要強(qiáng)化制度、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。

3.1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化責(zé)任心，努力改善服務(wù)態(tài)度。

良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是搞好醫(yī)療檢驗(yàn)工作的決定性因素。新時(shí)期各級各類醫(yī)院檢驗(yàn)科要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，形成全方位、多層次的責(zé)任制管理，處處以病人為中心，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員為病人服務(wù)的自覺性。同時(shí)還要不斷強(qiáng)化責(zé)任心，因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致。檢驗(yàn)科工作者與患者接觸很密切，而患者又是來自四面八方，各行各業(yè)，其文化層次不同，造成性格脾氣各異，稍有不注意或服務(wù)態(tài)度不當(dāng)，語言生硬或出言不遜，很容易激惹患者而引起糾紛。如果檢驗(yàn)科工作人員能做到周到服務(wù)，掌握病人的心理狀態(tài)，對病人提出疑問和某些過激的言語及行為能心平氣和地耐心解釋，得到病人的信賴，給病人應(yīng)有的知情權(quán)，讓他們參與檢驗(yàn)過程，增強(qiáng)雙方的信任感，即使在醫(yī)療工作中出現(xiàn)了某種失誤，也能得到病員及家屬的諒解，就有可能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2 嚴(yán)格規(guī)范檢驗(yàn)操作，強(qiáng)化準(zhǔn)確性，努力加強(qiáng)質(zhì)量控制

檢驗(yàn)過程中，由于受儀器、試劑及檢測方法的影響，其結(jié)果和真實(shí)值有可能存在一定的差異。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，各檢驗(yàn)科要強(qiáng)制采用《全國醫(yī)療檢驗(yàn)科操作規(guī)程》推薦的方法，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、嚴(yán)格操作常規(guī)，才能避免人為因素對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，著重抓好首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，疑難病例討論、三查七對等制度，用標(biāo)準(zhǔn)化的方法完成檢驗(yàn)操作，努力加強(qiáng)質(zhì)量控制。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，強(qiáng)化法制觀，提高糾紛防范意識。

檢驗(yàn)科人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，進(jìn)一步增強(qiáng)檢驗(yàn)科工作者的法律意識，使其認(rèn)識到疏忽大意可能帶來的危害和糾紛，加強(qiáng)其責(zé)任感和高度的敬業(yè)精神。同時(shí)檢驗(yàn)科人員要運(yùn)用法律手段增強(qiáng)自我保護(hù)意識，如檢驗(yàn)報(bào)告的證據(jù)意識就應(yīng)該引起檢驗(yàn)人員的高度重視。檢驗(yàn)報(bào)告在法律上具備證據(jù)學(xué)的屬性，即客觀真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性。所謂客觀真實(shí)性，是指檢驗(yàn)報(bào)告能如實(shí)反映檢驗(yàn)的時(shí)間、送檢的標(biāo)本、標(biāo)本的來源等；準(zhǔn)確性是指所送檢的標(biāo)本符合檢驗(yàn)要求，檢驗(yàn)操作無誤，數(shù)值準(zhǔn)確無誤；完整性是指檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)該完整，不能丟失或者缺失。但檢驗(yàn)報(bào)告如果缺少上述任何一個(gè)條件都可能導(dǎo)致法律依據(jù)的喪失，將可能導(dǎo)致檢驗(yàn)報(bào)告的證明力大大下降，甚至不能作為證據(jù)使用。因此，檢驗(yàn)科要加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，強(qiáng)化法制觀，努力提高醫(yī)療糾紛防范意識。

參考文獻(xiàn)

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