2011年灌南縣8～10歲兒童尿碘水平分析

封永昌 王 昕 盧同山 齊燦文 王曉玲

【摘 要】目的：了解灌南縣兒童碘營(yíng)養(yǎng)水平，為消除碘缺乏病提供指導(dǎo)。方法：抽取灌南縣5鄉(xiāng)鎮(zhèn)100名8～10歲兒童尿碘進(jìn)行分析。 結(jié)果：兒童尿碘中位數(shù)為340.3μg/L，范圍63.7～692.6μg/L，其中在100～300μg/L間占36.0%，>300μg/L占62.0%，男童尿碘水平高于女童（T=2.312， P<0.05）。不同年齡和不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童尿碘水平未見差異（H=3.161和4.120， P>0.05）。結(jié)論：灌南縣8～10歲兒童碘營(yíng)養(yǎng)富足，需要重視長(zhǎng)期碘攝入過量的患病風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】碘缺乏??；尿碘；碘營(yíng)養(yǎng)；兒童

【中圖分類號(hào)】R 446.12 R 153.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2036-01

Analysis on Urinary Iodine Level of Children Aged 8-10 in Guannan County in 2011

FENG Yong-chang， WANG Xin， LU Tong-shan，QI Chan-wen，WANG Xiao-ling

（Guannan County Center for Disease Control and Prevention， Lianyungang City， Guannan 222500， Jiangsu Province， China）

【Abstract】 Objective To understand the current iodine nutrition status of population in Guannan county， in order to provide reference for sustained elimination of iodine deficiency disorders. Methods 100 8-10 year-old students from 5 villages /towns were selected to collect urine samples to determine urinary iodine in 2011. Results The median value of urinary iodine （MUI） of the children aged 8～10 years in Guannan county was 340.3μg/L，range 63.7～692.6μg/L， 36.0% of them was 100～300μg/L， and 62.0% of them was >300μg/L. Levels of urinary iodine in boys were higher than them in girls （T=2.312，P<0.05）. Levels of urinary iodine showed no significant difference in different ages， villages/towns （T=3.161 and 4.12， P>0.05）. Conclusion Iodine nutrition of children in Guannan county got sufficient， but urinary iodine of the most of them was more than suitable .

【Key words】 Iodine deficiency disorders（IDD）； Urinary iodine； Iodine nutrition； Children

灌南縣曾經(jīng)是碘缺乏?。↖odine Deficiency Disease，IDD）流行較嚴(yán)重地區(qū)之一，自1999年采取以全民食鹽加碘（universal salt iodization， USI）為主的綜合措施后，IDD得到有效控制，2010年達(dá)到江蘇省消除IDD目標(biāo)。為了解居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，為持續(xù)消除IDD提供指導(dǎo)，該縣2011年9月開展兒童尿碘（urinary iodine ，UI）監(jiān)測(cè)?，F(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 按東、西、南、北、中5個(gè)方位各抽取1鄉(xiāng)鎮(zhèn)的1所小學(xué)，分別隨機(jī)抽取1個(gè)班級(jí)中20名8～10歲兒童，年內(nèi)均無(wú)服用碘油丸史，共計(jì)100例。抽取到的兒童在上午10時(shí)前采集尿樣[1]。

1.2 方法 尿樣存放于經(jīng)無(wú)碘處理的塑料樣品瓶中，在密封冷藏條件下3天內(nèi)完成檢測(cè)。UI測(cè)定采用WS/T107-2006方法，由該單位實(shí)驗(yàn)室完成測(cè)定。

1.3 數(shù)據(jù)處理分析 利用Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中尿碘水平分布差異采用秩和檢驗(yàn)。

1.4 質(zhì)量控制 參與調(diào)查和采樣人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一方法和要求。檢測(cè)尿碘實(shí)驗(yàn)室連續(xù)2年經(jīng)省質(zhì)控考核合格。

2 結(jié)果

2.1兒童尿碘檢測(cè)值及其分布 本次共檢尿樣100份，UI極差63.7～692.6μg/L，MUI為340.3μg/L，其中<100μg/L有2份占2.0%，100～300μg/L有36份占36.0%，>300μg/L有62份占62.0%。

2.2不同性別兒童尿碘水平 本次樣本男童51人，女童49人，男童MUI為361.9μg/L（UI范圍166.7～624.3μg/L），女童MUI為280.6μg/L（UI范圍63.6～692.6μg/L），男童UI高于女童（T=2.312， P均<0.05）。

2.3不同年齡、不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童尿碘水平 本次調(diào)查8～10歲兒童分別為33、37、30人，MUI分別為365.1μg/L、306.1μg/L、375.4μg/L，不同年齡組間UI未顯示差別（H=3.161， P >0.05 ）。抽檢的5鄉(xiāng)鎮(zhèn)UI水平分布見表1，僅有花園鄉(xiāng)的MUI<300μg/L，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童UI>300μg/L者均達(dá)60%～70%，不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)間UI未顯示差別（H=4.120， P >0.05）。

3 討論

在IDD防治監(jiān)測(cè)中，尿碘是反映碘營(yíng)養(yǎng)狀況和評(píng)估碘缺乏程度的主要指標(biāo)。一般用學(xué)齡兒童的尿碘值反映該地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平。為減弱尿碘的日間波動(dòng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，充分顯示檢測(cè)值的代表性和可比性，本次調(diào)查定在同一天上午10時(shí)前的課間操時(shí)完成尿樣采集[1]，在規(guī)定條件下完成檢測(cè)。由本次檢測(cè)結(jié)果和該縣2009年兒童尿碘水平（MUI=275.7μg/L，范圍110.3～633.2μg/L）可以看出，該縣達(dá)到省消除IDD標(biāo)準(zhǔn)后，兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況維持良好，目前兒童碘營(yíng)養(yǎng)富足，現(xiàn)行的以USI為主的綜合防治措施保障有力。

國(guó)內(nèi)有學(xué)者[2]提出兒童UI水平保持在100～300μg/L是適宜的，>300μg/L 為碘過量。本調(diào)查顯示兒童MUI達(dá)340.3μg/L，UI >300μg/L者占62%，提示該縣大部分兒童碘攝入過量，與江蘇省2001年[3] 的監(jiān)測(cè)結(jié)果、2005年全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果中的江蘇省碘營(yíng)養(yǎng)狀況、徐州市泉山區(qū)2009年調(diào)查結(jié)果[4] 等一致，需要注意評(píng)估長(zhǎng)期碘攝入過量者的患病風(fēng)險(xiǎn)。地區(qū)和人群分布情況表明在該縣區(qū)域內(nèi)各地人群碘營(yíng)養(yǎng)水平比較均衡，男女童UI水平的差異可能與男女童生理差異有關(guān)，或與農(nóng)村男、女童暴露于富碘食物的種類和數(shù)量或其他因素有關(guān)，有待觀察。

碘過量可能與下列因素有關(guān)：①IDD防治知識(shí)的多方位宣教，人們對(duì)IDD預(yù)防的重視程度增加，自主增加碘鹽和富碘食物的攝入；②生活水平提高和生活節(jié)奏加快，來(lái)自家庭碘鹽以外的含碘食品增多，如在外就餐和購(gòu)買含鹽食品機(jī)會(huì)增加；③近十年的碘鹽和碘油強(qiáng)化，可能影響到外環(huán)境（土壤和飲水）缺碘程度。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于各種成品食品的碘含量報(bào)告并不多見，因此需要繼續(xù)實(shí)施USI策略，依據(jù)食用鹽碘含量最新標(biāo)準(zhǔn)（GB26878-2011）， 適時(shí)調(diào)整當(dāng)?shù)氐恹}加碘水平，開展外環(huán)境碘水平監(jiān)測(cè)和人群碘營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，實(shí)踐循證公共衛(wèi)生決策。

本次調(diào)查是根據(jù)上級(jí)監(jiān)測(cè)方案確定的抽樣方法和樣本量。由于樣本數(shù)量偏小，可能影響結(jié)果的穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚寧，曾慶，李革，等. 重慶地區(qū)兒童尿碘重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)混合線性模型研究.廣東微量元素科學(xué)[J].2010.17（5）：25-30.

[2] 秦振英，秦銳，胡幼芳，等.江蘇省部分地區(qū)嬰幼兒碘營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素分析[J]，中國(guó)兒童保健雜志.2011.19（11）：980-982.

[3] 陳智高，趙金扣，王培樺，等.江蘇省2001年8～10歲兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)[J].地方病通報(bào).2002.17（2）：49-50.

作者簡(jiǎn)介：

封永昌（1970-），男，漢族，江蘇省灌南縣人，中專校高級(jí)講師/主管醫(yī)師。