階段性健康宣教在老年糖尿病性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用

趙宏穎 張金伶 趙雅楠

【摘 要】目的：探討對(duì)老年糖尿病性白內(nèi)障患者實(shí)施階段性的健康宣教的臨床效果。方法：在老年糖尿病性白內(nèi)障患者住院過程中，在不同的階段有針對(duì)性的進(jìn)行健康宣教，觀察宣教效果。結(jié)果：實(shí)施階段性健康宣教后，患者對(duì)宣教內(nèi)容知曉度提高，滿意度明顯增加。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病性白內(nèi)障患者實(shí)施階段性健康宣教，可以提高患者對(duì)知識(shí)的掌握程度 ，良好控制血糖，為促進(jìn)患者健康提供有力保障。

【關(guān)鍵詞】老年；白內(nèi)障；糖尿??；健康宣教

【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2018-01

隨著生活水平的提高和人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，老年人糖尿病的患病率逐年上升。白內(nèi)障是世界范圍內(nèi)的重要眼病之一，居我國(guó)致盲眼病的首位。在糖尿病并發(fā)癥中，白內(nèi)障發(fā)病率為20%～60%，糖尿病性白內(nèi)障尤其是在老年白內(nèi)障患者中占有很高的比例，易并發(fā)其他并發(fā)癥[1]。老年糖尿病性白內(nèi)障患者，絕大多數(shù)文化程度不高，攝取知識(shí)的能力差，是護(hù)理健康宣教的困難人群。我院自2013年1月起，對(duì)老年糖尿病性白內(nèi)障患者采取階段性健康宣教，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料，實(shí)驗(yàn)組選擇2013年1月-2013年12月在我院住院實(shí)施手術(shù)治療的60歲以上糖尿病性白內(nèi)障患者，共78例，年齡60-93歲，平均72.4歲；均與WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，空腹血糖在入院時(shí)檢測(cè)值為9.7-26.8mmol/L。對(duì)照組選擇2012年1月-2012年12月69例老年糖尿病性白內(nèi)障患者，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2階段性健康宣教方式

對(duì)實(shí)施階段性健康宣教的患者，采用集體宣教、個(gè)人宣教、多媒體宣教相結(jié)合的方法。集體宣教，對(duì)病人和家屬進(jìn)行集中地講解和示范。個(gè)人宣教，針對(duì)不同文化程度、文化背景差異的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容有針對(duì)性的進(jìn)行講解和示范，以適應(yīng)不同患者的需求。多媒體宣教，通過宣傳手冊(cè)、視頻光盤、宣傳欄等多種途徑宣講相關(guān)知識(shí)和操作要點(diǎn)。

3健康教育內(nèi)容

3.1入院階段宣教

患者入院后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者親切交談，介紹入院須知，責(zé)任護(hù)士，主管醫(yī)生，病區(qū)環(huán)境的基本情況，使患者進(jìn)入病人角色。同時(shí)，評(píng)估患者的社會(huì)情況、身體狀態(tài)、心理因素等方面情況，為進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教收集第一手資料。

3.2手術(shù)前階段

3.2.1心理準(zhǔn)備 護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，主動(dòng)向患者及家屬講解糖尿病和白內(nèi)障的基本知識(shí)，手術(shù)方法，術(shù)后視力可能恢復(fù)程度，使患者從心理接受手術(shù)，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼，樹立信心。

3.2.2 術(shù)前檢查指導(dǎo) 告訴患者每項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)，說明必要性，檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給患者

3.2.3 血糖控制 遵醫(yī)囑測(cè)量空腹及餐前、餐后血糖，調(diào)整胰島素用量，控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后在11.0mmol/L以下。

3.2.4術(shù)前三天每日4次滴抗生素眼藥水，臨睡前眼部涂抹抗身素眼膏；術(shù)前常規(guī)剪睫毛，沖洗淚道；檢查眼部有無炎癥，淚道必須通暢；訓(xùn)練術(shù)眼轉(zhuǎn)動(dòng)[2]。

3.2.5其他術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前1天做好全身清潔；進(jìn)手術(shù)室排空大小便；更換病員服，術(shù)中要保持頭部不動(dòng)，盡量避免打噴嚏，如有不適及時(shí)告訴醫(yī)生，以免誤傷眼球[1]。

3.3手術(shù)后階段宣教

3.3.1體位宣教術(shù)后患者取平臥位或半臥位，放松頭部，避免咳嗽$打噴嚏等動(dòng)作，切勿突然坐起或低頭，彎腰提取重物等[3]。

3.3.2病情觀察 密切觀察病情變化，患者術(shù)后如出現(xiàn)眼部脹痛、流淚、頭痛、惡心、嘔吐等，應(yīng)

及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。

3.3.3眼部護(hù)理 觀察術(shù)后視力；每天更換眼部敷料；囑患者勿揉眼；洗臉時(shí)避免水流眼內(nèi)；術(shù)眼繼續(xù)點(diǎn)抗生素眼藥，每日 4 次[2]。

3.3.4血糖監(jiān)測(cè)及控制 繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量。

3.3.5飲食起居宣教 術(shù)后應(yīng)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，根據(jù)糖尿病的原則合理進(jìn)食。少食多餐，保持大便通暢；預(yù)防感冒，避免咳嗽、打噴嚏或大聲說笑[3]。

3.4出院前階段宣教

3.4.1用藥宣教 指導(dǎo)患者正確使用眼藥；告知患者堅(jiān)持規(guī)律服用降糖藥或胰島素，教會(huì)患者掌握胰島素的注射技巧及自我監(jiān)測(cè)血糖的方法。

3.4.2安全宣教指導(dǎo)病人一個(gè)月內(nèi)頭部不可過多活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)，避免油煙熏嗆，洗臉洗澡時(shí)避免水進(jìn)入眼睛[4]。

3.4.3復(fù)診宣教 嚴(yán)格按醫(yī)囑復(fù)診，若出現(xiàn)頭痛、眼痛、視力下降、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

4健康宣教效果分析

實(shí)施階段性健康宣教后，患者滿意度由93%提高至98%。對(duì)白內(nèi)障知識(shí)、糖尿病知識(shí)、及術(shù)后保養(yǎng)、血糖監(jiān)測(cè)等的掌握均好于對(duì)照組。

5體會(huì)

做好糖尿病性白內(nèi)障患者的健康宣教是獲得較好治療效果的重要保障。老年患者本身記憶力減退，理解能力下降，采取普通的健康宣教模式難以獲得理想效果。采用階段性的健康宣教，可以將宣教內(nèi)容化整為零，在疾病的不同階段，連續(xù)而有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)宣教，大大提高患者的接受程度，提高健康宣教效率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉蓉蓉，糖尿病并發(fā)白內(nèi)障11例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]，基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（2）：13～14

[2] 陳佳，糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)護(hù)理進(jìn)展[J]，當(dāng)代護(hù)士：2008，13（2）：5～6

[3] 曹玉可，老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期健康教育[J]，現(xiàn)代護(hù)理，2009，6（2）：

[4] 劉新英，郝琳娜，李貴華等，健康教育對(duì)糖尿病性白內(nèi)障術(shù)后的影響[J]，牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（2）：97