淺談宮內節(jié)育器對婦科炎癥發(fā)病率的影響

劉芙蓉

【摘 要】目的：對宮內節(jié)育器對婦科炎癥發(fā)病率的影響進行相關的探討。方法：選取我站2011年5月-2012年5月期間的育齡婦女500人，將其分為兩組，未上環(huán)的人數(shù)250例，已上環(huán)的人數(shù)250例，對兩組育齡婦女進行相關的婦科疾?。ū热缯f陰道炎、宮頸炎、附件炎以及宮頸熒光）的檢查。結果：上環(huán)育齡婦女的陰道炎發(fā)生率明顯高于未上環(huán)的人數(shù)，而上環(huán)育齡婦女和未上環(huán)育齡婦女的附件炎和宮頸炎的發(fā)生率無明顯差異，同時兩組育齡婦女的宮頸熒光檢查顯示未上環(huán)育齡婦女的宮頸細胞正常率高于已上環(huán)育齡婦女。結論：使用宮內節(jié)育器會提高育齡婦女陰道炎的發(fā)病率，同時，也會對育齡婦女宮頸細胞的正常率造成影響，但也不失為一種安全、長效、簡便、可逆的避孕節(jié)育措施。

【關鍵詞】宮內節(jié)育器；婦科炎癥；影響分析

【中圖分類號】R711.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2007-02

選擇宮內節(jié)育器作為我國當前需要長期進行避孕的育齡婦女最為安全、長效、簡便、可逆有效的避孕措施，在當前我國包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內的所有醫(yī)院中都有較大范圍的使用[1]。但是部分使用宮內節(jié)育器的育齡婦女會出現(xiàn)月經改變（經量增多、經期延長或不規(guī)則出血）或伴小腹脹痛或腰酸、白帶增多等相關的婦科癥狀，影響了宮內節(jié)育器的進一步發(fā)展[2]。本文選取我站2011年5月-2012年5月期間的育齡婦女500人進行相關的婦科疾病的檢查、乳房的檢查以及宮頸熒光的檢查，對宮內節(jié)育器影響婦科炎癥發(fā)病率的狀況進行相關的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我站2011年5月-2012年5月期間的育齡婦女500人（年齡在21-49歲之間，平均年齡為（32.6±0.1）歲）進行相關的婦科疾病的檢查、乳房的檢查以及熒光的檢查。將所有的育齡婦女分為兩組，已上環(huán)的人數(shù)250例，未上環(huán)的人數(shù)250例。兩組育齡婦女在年齡、癥狀以及文化程度等方面均無明顯的差異，具有可比性。

1.2納入標準

①屬于已婚健康的育齡婦女；②參加者自愿取環(huán)，并自愿參加實驗的研究；③參加者平時的月經周期較為規(guī)律；④參加者近三個月沒有服用任何藥物；⑤參加者的B超檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何的子宮及附件的器質性病變。

1.3方法

對育齡婦女進行問卷的調查，調查的內容包括經濟情況、月經史、置環(huán)年限、取環(huán)原因以及內診、血常規(guī)、陰道分泌物的常規(guī)實驗室的檢查等。調查問卷主要是由被調查人自己填寫，并且由專業(yè)的婦產科醫(yī)師按照相關的規(guī)定來對其進行內診、取環(huán)以及外陰陰道的視診，對實驗參加對象的陰道分泌物進行取材并送至實驗室進行胺臭味的實驗和常規(guī)鏡下的檢查，觀察參加者有沒有出現(xiàn)宮頸糜爛的情況，并對兩組育齡婦女使用熒光來進行宮頸細胞的檢查，使用B超來對參加者進行盆腔的檢查。最后再對兩組育齡婦女的陰道炎、宮頸炎、附件炎發(fā)病率的狀況進行分析。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件來對所得數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料用單向方差分析，計數(shù)資料用X的平方進行檢驗，相關性數(shù)據采用Logistic來進行回歸分析的檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組育齡婦女陰道炎發(fā)病率的影響比較：500例育齡婦女中，發(fā)生陰道炎的育齡婦女有40例，發(fā)病率為8%。其中，40例育齡婦女中，其中有環(huán)育齡婦女的人數(shù)為28例，無環(huán)育齡婦女的人數(shù)為12例，其具體的發(fā)病情況如下表（表1）顯示：

由以上可以看到，上環(huán)人數(shù)的陰道炎的發(fā)病率明顯高于未上環(huán)的人數(shù)，且陰道炎的發(fā)病主要以細菌性陰道炎為主。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

兩組育齡婦女宮頸炎發(fā)病率的比較：500例育齡婦女中，發(fā)生宮頸炎的育齡婦女有60例，其發(fā)病率為12%。其中，60例育齡婦女中，有環(huán)的育齡婦女為31例，無環(huán)的育齡婦女為29例，由此可見，已上環(huán)的育齡婦女的宮頸炎的發(fā)病率和未上環(huán)育齡婦女的差異不夠顯著。

兩組育齡婦女附件炎發(fā)病率的比較：500例育齡婦女中，附件炎患者8例，發(fā)病的幾率為1.6%。8例育齡婦女中，已上環(huán)的人數(shù)是4例，未上環(huán)的人數(shù)是4例，由此可見，在附件炎的發(fā)病率中已上環(huán)的人數(shù)和未上環(huán)的人數(shù)沒有差異。

兩組育齡婦女熒光檢查效果比較：熒光檢查主要是針對育齡婦女的宮頸細胞的變異情況進行檢查，藍白光標志細胞正常沒有變化，桔黃光表示育齡婦女有炎癥性的改變，紫光表示其細胞有明顯的惡性改變。在本次的檢查中沒有出現(xiàn)紫光，但無環(huán)育齡婦女的藍白光人數(shù)明顯高于有環(huán)的育齡婦女，而桔黃光的人數(shù)明顯低于有環(huán)的人數(shù)，具體情況見下表（表2）：

3 討論

育齡婦女有針對性地實施相應的避孕節(jié)育措施是實行知情選擇、生殖道感染干預以及出生缺陷干預的三大工程，也是當前我國計劃生育的一項重點工作，而要進行好這一項工作需要相關的人員了解避孕節(jié)育措施的每一項優(yōu)缺點，開展安全、有效、有針對性的避孕措施[3]。

本研究結果顯示，放置宮內節(jié)育器的育齡婦女的陰道炎的人數(shù)明顯高于未放置的人數(shù)，同時，對宮頸細胞的熒光檢查顯示，未放置宮內節(jié)育器的育齡婦女比已放置的育齡婦女的細胞正常率有明顯的增高。由此可見，使用宮內節(jié)育器對育齡婦女的陰道炎和宮頸細胞的正常率有明顯的影響。但本結果同時顯示，使用宮內節(jié)育器對育齡婦女的宮頸炎和附件炎沒有明顯的影響，同時，相關的實踐表明，放置宮內節(jié)育器和其他可逆性的避孕節(jié)育措施（避孕套、口服避孕藥、避孕膜等）相比，宮內節(jié)育器具有安全、長效、簡便以及避孕效果好的優(yōu)勢，總體來說，仍然是屬于一種比較可行的避孕措施[4]。在宮內節(jié)育器的具體使用中，相關的醫(yī)務人員應該要對育齡婦女明確講明宮內節(jié)育器使用的利弊，并且要和其他相關的避孕措施進行比較，針對育齡婦女的具體情況來進行避孕措施的選擇[5]。尤其要注意提醒育齡婦女注意陰道炎的感染，而在陰道炎的感染中，相關的醫(yī)護人要同育齡婦女一起做好細菌性陰道炎的防治工作[6]。這是在當前形勢下我國做好落實避孕節(jié)育知情選擇，提供避孕節(jié)育優(yōu)質服務的最佳方法[7]。

由以上可以看到，使用宮內節(jié)育器會提高育齡婦女陰道炎的發(fā)病率，同時，也會對育齡婦女宮頸細胞的正常率造成影響，但也不失為一種安全、長效、簡便的避孕選擇。

參考文獻

[1] 劉恭芳.宮內節(jié)育器伴發(fā)異位妊娠10例報告[J].西北國防醫(yī)學雜志，2009，（02）： 123-132.

[2] 戴樹彬，莊廣倫，石一復.宮內節(jié)育器副反應及手術并發(fā)癥的防治[J].中國醫(yī)刊，2010，（12）：132-133.

[3] 陳松林.骨盆放線菌病與宮內節(jié)育器[J].國外醫(yī)學.婦產科學分冊，2010，（02）： 100-110.

[4] Mall-Haefel M，陳松林.當前普遍使用的宮內節(jié)育器[J].國外醫(yī)學.婦產科學分冊.2009，（03）：1250-122.

[5] 陳松林.減輕宮內節(jié)育器副作用的藥物[J].國外醫(yī)學.婦產科學分冊，2009，（03）：130-133.

[6] 施忠道.使用口服避孕藥或宮內節(jié)育器后的妊娠結果[J].國外醫(yī)學.婦產科學分冊，2009，（04）：130-136.

[7] 李敬之.以血漿HCG-β亞單位作為不測定宮內節(jié)育器婦女的妊娠率[J].國外醫(yī)學.婦產科學分冊，2010，（05）：160-166.