小組責(zé)任制在急診質(zhì)量控制中的應(yīng)用

賴秀麗 胡浩良

【摘 要】①目的：探討護(hù)士小組責(zé)任制對提高護(hù)理質(zhì)控管理的作用②方法：自2013年1月我科開展護(hù)士責(zé)任制質(zhì)控小組，責(zé)任明確，做好護(hù)士培訓(xùn)考核，改革護(hù)士排班模式。比較實(shí)施前后護(hù)理安全管理、急救護(hù)理管理、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、患者滿意度、護(hù)士操作技能掌握程度③結(jié)果：實(shí)施質(zhì)控小組責(zé)任制，護(hù)理安全管理、急救護(hù)理管理、護(hù)理文件書寫、醫(yī)院感染管理、護(hù)士操作技能等各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)較實(shí)施前顯著提高（P<0.01）；患者滿意度明顯提高（P<0.01）④結(jié)論：實(shí)施質(zhì)控小組責(zé)任制，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量優(yōu)化護(hù)理管理，保障病人安全。

【關(guān)鍵詞】小組責(zé)任制；急診科；質(zhì)量控制

【中圖分類號】R197 【文章編號】1004-7484（2014）04-1994-01

護(hù)理人員結(jié)構(gòu)配置和使用是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的效率和質(zhì)量[1]，而醫(yī)院急診科護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)院診療水平，是危急重癥病人搶救有效性的保證，只有健全的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組織，嚴(yán)格而科學(xué)的管理制度，才能保證各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理核心制度落實(shí)到位，從而確保護(hù)理質(zhì)量的可靠性和護(hù)理工作的安全性。我科改變以往以護(hù)士長為組長、2名質(zhì)控員組成的質(zhì)控管理小組，成立以小組責(zé)任制模式負(fù)責(zé)各質(zhì)控專項(xiàng)，全員參與質(zhì)控，實(shí)施1年來取得較好成果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法：

1.1一般資料：全科護(hù)士18名，其中本科4名，大專9名，中專5名。主管護(hù)師5名，護(hù)師7名，護(hù)士6名。

1.2方法

1.2.1實(shí)施小組責(zé)任制負(fù)責(zé)質(zhì)量控制：將全科人員分組，每組2-3人，設(shè)組長1名，分管一個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目的每月2次檢查、評分、反饋、每月月底召開質(zhì)量考評會，每月由專項(xiàng)小組完成質(zhì)控后對存在問題逐條反饋，全員討論分析原因，制定整改措施，措施實(shí)施后追蹤檢查，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，有針對性將護(hù)理質(zhì)量考評結(jié)果記錄并保存，一份上繳護(hù)理部。

1.2.2排班方法[2]：根據(jù)護(hù)士職稱、年資、結(jié)合專業(yè)技術(shù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心等進(jìn)行新老、強(qiáng)弱合理搭配的新模式小組排班法。同一質(zhì)控組成員在同一天上班，在護(hù)士長組織下負(fù)責(zé)每月2次質(zhì)控專項(xiàng)檢查評價(jià)。

1.2.3培訓(xùn)：組織全體護(hù)士通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握質(zhì)控制度，質(zhì)量評價(jià)與實(shí)施流程、目的和意義，達(dá)到全員護(hù)理質(zhì)量控制。

1.3評價(jià)指標(biāo)：按照我院護(hù)理部自制的各項(xiàng)質(zhì)量評分表對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，包括護(hù)理安全管理、急救護(hù)理管理、護(hù)理文件書寫、醫(yī)院感染管理、患者滿意度、護(hù)士操作技能各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，觀察指標(biāo)中計(jì)量資料以（ ±S）表示，采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1-2）

2.2表2實(shí)施前后留觀病人對護(hù)理服務(wù)滿意度比較

3.討論

3.1 我院急診科采用小組責(zé)任制質(zhì)控，使護(hù)士由一級質(zhì)控（自我檢查）上升為二級質(zhì)控（互控）有效利用資源，提高工作效率。從表（1）可看出各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均有所提高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01） ，在護(hù)理實(shí)踐過程中護(hù)士明確了各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在工作中形成按照質(zhì)量要求完成崗位職責(zé)的良好習(xí)慣，改變了以往護(hù)士對質(zhì)控相關(guān)知識掌握的局限性，對護(hù)士長和質(zhì)控員實(shí)施的評價(jià)過程，較主動有效地配合，科室整體護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

3.2 從表2可見護(hù)士與患者關(guān)系和諧，患者的滿意度提高，患者的滿意度體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣程度，質(zhì)控小組責(zé)任制使護(hù)士職責(zé)明確保證各項(xiàng)治療護(hù)理能落實(shí)到位，減少了護(hù)患陌生感，保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，增加了患者滿意度。

3.3培養(yǎng)了護(hù)士質(zhì)量控制意識，充分調(diào)動了護(hù)士參與管理的主觀能動性，護(hù)理管理水平得到鍛煉，激發(fā)護(hù)士管理的潛能，增長了她們的見識和才干，多方位培養(yǎng)合格護(hù)理人才。正如有研究[3]提出：實(shí)踐中的護(hù)理崗位管理給護(hù)士的職業(yè)發(fā)展指出了明確的目標(biāo)，讓護(hù)士找到歸屬感。同時(shí)又改變了傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理模式，在護(hù)理管理上做出科學(xué)的探索，從而得到護(hù)士的認(rèn)同，激勵護(hù)士工作積極性主動性，體現(xiàn)了專業(yè)價(jià)值和自我價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高玲玲，張英華，張俊娥.優(yōu)化護(hù)理人力資源配置提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國護(hù)理管.2009，9（2）：46-47

[2] 張桂芬，吳玉歡，張 慧.急診院前搶救小組責(zé)任制，編班改良模式的實(shí)踐與成效[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理2010，01：59-60

[3] 蔣蓉、溫監(jiān)秀、謝彩霞.臨床護(hù)理崗位管理的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志 2013，5（5）：419-422