高頻電波刀宮頸錐切術并發(fā)癥的特點及防治方法

尚倩 肖霞

【摘 要】目的：探討高頻電波刀（LEEP）宮頸錐切術的相關并發(fā)癥的特點以及防治方法策略。方法：回顧性分析2010年10月中2013年10月期間在我院行LEEP刀治療的80例宮頸上皮內瘤變（CIN）患者，其中CINⅠ級患者40例，CINⅡ～Ⅲ級患者40例，對比兩組患者各自的手術時間、術中出血量以及并發(fā)癥情況。結果：CINⅠ級患者手術時間（4.51±1.22）min，術中出血量（5.1±2.6.）ml，術后共發(fā)生2例并發(fā)癥，發(fā)生率5%；CINⅡ～Ⅲ級患者手術時間（4.77±1.38）min，術中出血量（8.6±2.5.）ml，術后共發(fā)生13例并發(fā)癥，發(fā)生率32.5%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：LEEP刀對于宮頸病變的患者具有良好的治療效果，尤其是對于早期的病變患者，療效更佳且術后并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】高頻電波刀；宮頸錐切術；并發(fā)癥；防治

【中圖分類號】R737.33 【文章編號】1004-7484（2014）04-1960-01

Characteristics and Prevention and Treatment Methods of Complications

of LEEP Cervical Conization

【Abstract】Objective： To discuss the characteristics and prevention and treatment methods of relevant complications of LEEP cervical conization. Method： 80 patients with CIN who recieved LEEP treatment in our hospital during October 2010 to October 2013 were retrospectively analyzed. Among them， there were 40 patients withⅠlevel CIN， 40 patients withⅡ～Ⅲ level CIN. Operation time， bleeding amount during operation and complications of the 2 groups were compared. Result： Operation time of patients withⅠlevel CIN was （4.51±1.22）min， bleeding amount during operation was （5.1±2.6.）ml， occurrence rate of complications was 5% （2/40）； operation time of patients withⅡ～Ⅲ level CIN was （4.77±1.38）min， bleeding amount during operation was （8.6±2.5.）ml， occurrence rate of complications was 32.5% （13/40）， P<0.05. Conclusion： LEEP has a good clinical effect for treatment of patients with cervical cancer， especially for patients with early lesions. Its clinical effect is better and it has less complications， so it is worth of being popularized clinically.

【Keywords】LEEP； Cervical Conization； Complications； Prevention and Treatment

子宮頸病變是女性人群中常見的婦科疾病。宮頸癌又是宮頸病變中較為常見的一種疾病，該病發(fā)病率較高，一般多見于30歲左右女性[1]。宮頸上皮內瘤變一般是由宮頸浸潤癌逐漸發(fā)展演變而來的，通常演變時間較長，需要10年左右，目前臨床治療宮頸上皮內瘤變多采用LEEP刀治療，收效尚可，能在切除癌變組織同時保留患者生育能力。現(xiàn)筆者將2010年10月中2013年10月期間應用LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變患者的研究整理總結，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧性分析2010年10月中2013年10月期間在我院行LEEP刀治療的80例宮頸上皮內瘤變（CIN）患者，其中CINⅠ級患者40例，CINⅡ～Ⅲ級患者40例。CINⅠ級患者年齡28～54歲，平均年齡（38.6±2.4）歲；CINⅡ～Ⅲ級患者年齡28～55歲，平均年齡（39.5±3.1）歲。對80例患者在入院后經過詳細的實驗室檢查，確診或高度懷疑為CIN患者，均行 LEEP治療。

1.2方法 對于尚未絕經的患者在月經結束干凈7d左右行LEEP手術治療，同時囑患者取截石位，手術前對手術部位進行常規(guī)碘伏消毒。選用美國Ellman射頻leep刀進行手術，術中及術后采用止血溶液進行止血。將病變組織切除后送至病理科，用95%酒精固定行病理檢查。

1.3觀察項目 觀察80例患者手術時間、術中出血量以及術后相關并發(fā)癥

1.4統(tǒng)計處理 采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計處理，采用t或X2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1手術情況對比 對比不同分期的CIN患者的手術時間以及術中出血量，其中CINⅠ級和CINⅡ～Ⅲ級患者的在手術時間上無顯著差異，CINⅠ級患者的術中出血量要少于CINⅡ～Ⅲ級患者（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發(fā)癥 患者術后并發(fā)癥主要為大出血、感染、宮頸狹窄以及病灶殘留等，其中CINⅠ級患者術后共發(fā)生2例并發(fā)癥，發(fā)生率5%；CINⅡ～Ⅲ級患者術后共發(fā)生13例并發(fā)癥，發(fā)生率32.5%，見表2。

3 討論

LEEP刀是臨床常用的一種治療手段，其優(yōu)勢是操作簡單、價格低廉，適用于門診及縣級衛(wèi)生院等。LEEP刀近年來常用于女性婦科疾病中，如宮頸糜爛、宮頸癌以及宮頸內皮瘤變等。且均能取得較為滿意的效果。有文獻報道，應用 LEEP刀治療CIN患者，治愈率可高達90%左右[2]，但是容易引起術后出血等并發(fā)癥。此外遠期也會有宮頸管狹窄以及宮頸口松弛的情況出現(xiàn)，這不僅影響了患者的生活質量，也是對有生育要求的女性一種考驗。因此在采用LEEP術取得良好療效的同時，預防和控制并發(fā)癥是很重要的[3]。LEEP術相對于傳統(tǒng)的治療所用時間較短，對患者造成的痛苦少，同時具有切點精準，切口自動凝固的優(yōu)勢[4]。為了進一步的減少并發(fā)癥的發(fā)生，手術中需要注意以下幾點：（1）需要在患者月經徹底結束干凈后再行手術；（2）有陰道炎的患者需要先行陰道炎的治療后再行手術，預防感染；（3）手術過程中要把握好局部組織的切除范圍和程度，避免錐切太深造成大出血；（4）手術中當先切除宮頸表面的病變組織，隨后再切除宮頸管病變組織；（5）預防性的應用抗生素，保持患者外陰部的清潔；（6）術后出現(xiàn)月經不暢的患者可以行宮頸擴張術解決宮頸狹窄的情況[5]。通過上述結果可知，LEEP刀宮頸錐切術中對宮頸上皮內瘤變的患者效果顯著，尤其是CINⅠ級患者，其療效更佳、并發(fā)癥發(fā)生率更少。對于術后感染患者可能是術前患者有陰道炎或者是電凝時間較長；術后宮頸狹窄粘連原因主要是患者處于絕經期，同時手術中對組織過度灼傷導致的。

綜上所述，LEEP 刀宮頸錐切術療效確切，令人滿意，能夠很大程度減少手術時間和患者痛苦，但是不可否認患者術后容易發(fā)生相關并發(fā)癥，因此在保證療效同時需要醫(yī)護人員嚴格操作，盡可能的降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，從而獲得更為滿意的療效。

參考文獻

[1] 周曉莉，文仲勇.LEEP刀宮頸錐切術近期并發(fā)癥的分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（6）：439-440.

[2] 向禮兵，蔡祎品，徐曉麗等.再次宮頸錐切術在處理殘留或復發(fā)宮頸上皮內瘤變中的應用[J].中國癌癥雜志，2013，（5）：370-374.

[3] 段華.宮頸錐切術的并發(fā)癥與處理[J].實用婦產科雜志，2009，25（7）：393-394.

[4] 趙峻，吳鳴，譚先杰等.改良普通電刀宮頸錐形切除術210例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2009，25（6）：360-363.

[5] 李妙洪.宮頸錐切術并發(fā)癥原因分析及防治策略[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（28）：153-153.