預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用研究

張君紅 于化化

【摘 要】目的：研究在小兒靜脈留置針穿刺中給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的作用。方法：以我院收治的進(jìn)行靜脈留置針穿刺的小兒患者為研究對(duì)象，從中選取126例小兒患者，其中對(duì)照組患者采用一般的護(hù)理服務(wù)，觀察組患者在采用一般的護(hù)理服務(wù)之上還給予其采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：對(duì)照組：穿刺成功38人，失敗25人，成功率（60.32%）；觀察組：穿刺成功57人，失敗6人，成功率（90.48%）。觀察組的穿刺情況明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理中引入預(yù)見性護(hù)理服務(wù)，有效提高了小兒靜脈留置針穿刺患者的治愈率，提高了預(yù)見性護(hù)理工作的效率以及質(zhì)量，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；小兒；靜脈留置針，穿刺

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1952-02

小兒靜脈操作起來(lái)相對(duì)復(fù)雜些，它非常的細(xì)而且又小，分布的比較稀少，不濃密，不利于進(jìn)行醫(yī)治，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求也比較高[1-2]。若僅采用一般的護(hù)理服務(wù)將不會(huì)達(dá)到非常好的效果，治愈的成功率比較低，很難達(dá)到大家共同的預(yù)期。為此，為了提高成功率，使其操作起來(lái)容易些，我院對(duì)126例小兒患者給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

從我院收治的進(jìn)行靜脈留置針穿刺的小兒患者中選取2012 年 4月17日 至 2013年10月18日的126例小兒患者，將其平均隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者63例：男36歲，女27歲；觀察組患者63例：男38例，女25例，兩 組出生天數(shù)在3天至26天這個(gè)區(qū)間段，平均出生天數(shù)為16天，兩組患者的基本資料（性別、病情、年齡等）差異不顯著，兩組臨床資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P < 0.05.

1.2 護(hù)理方法

進(jìn)行靜脈留置針穿刺的對(duì)照組患者采用一般的護(hù)理服務(wù)，觀察組患者在采用一般的護(hù)理服務(wù)之上還給予其采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，從而將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

該研究采用 SPSS17.0 軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行y2 結(jié)果

2 護(hù)理干預(yù)

2.1留置針穿刺前準(zhǔn)備[3]

2.1.1 留置針的選擇：應(yīng)當(dāng)根據(jù)小兒的出生日數(shù)、靜脈情況（包括：大小、部位、輸液速度）、留置針的質(zhì)量（有無(wú)破裂、倒鉤、開叉）來(lái)選取留置針，保證使用的合理性。正常情況下，除非是有像甘露醇這類的較強(qiáng)刺激性的藥物，留置針可選取中號(hào)來(lái)進(jìn)行醫(yī)治，其他頭皮靜脈穿刺均可使用小號(hào)的留置針即刻達(dá)到目的。

2.1.2 穿刺環(huán)境準(zhǔn)備：

進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，為保證穿刺的成功率，應(yīng)當(dāng)注意外在影響因素以及內(nèi)在影響因素的干擾（有無(wú)人流走動(dòng)、其他人干擾，室內(nèi)是否足夠敞亮，主、副操作人是否有固定位置，操作臺(tái)是否保持在適當(dāng)高矮的位置，總之需要保證操作壞境的安靜）。

2.1.3心理護(hù)理：

首先：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)情緒平穩(wěn)，不要心里總想著操作失敗后會(huì)受到家屬的指責(zé)，保持輕松愉快的心情，才能保證操作的安全可靠。其次，可以對(duì)較大患兒進(jìn)行褒獎(jiǎng)、安撫，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行積極配合。此外，可以向患兒家屬介紹患兒的情況，讓患兒家屬一起配合，同力解決問(wèn)題。

2.1.4 血管的選擇：

想要成功的第一步是選擇合適的靜脈，小兒頭皮皮下脂肪較少，容易尋找合適的靜脈，對(duì)于一些哭鬧兒可以用指壓法來(lái)判明患兒的血管走向，并沿血管走向作下記號(hào)，便于后續(xù)操作；暫無(wú)哭鬧、掙扎的患兒，從小兒頭顱沿額、冠、矢狀、人字縫均有靜脈走行。

2.1.5 穿刺固定物品準(zhǔn)備：

選擇好合適的靜脈，只是操作中的一個(gè)環(huán)節(jié)，想要成功的關(guān)鍵性要素是固定好針管，從而保證輸液順利的進(jìn)行。因?yàn)樾红o脈穿刺中，常常伴有哭鬧、掙扎等情況發(fā)生，所以準(zhǔn)備好固定的夾子、棉球、膠布等物品是非常必要的。必要時(shí)可沿留置針繃帶環(huán)繞包裹頭部，以防掉落，達(dá)到盡可能保證安全有效的目的。

2.1.6提高小兒一次性穿刺成功率：

小兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，輕、穩(wěn)、準(zhǔn)的護(hù)理是護(hù)理人員的最好體現(xiàn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)觀念，學(xué)習(xí)上面下達(dá)的各種文件精神，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)提前準(zhǔn)備充分，有利于提高一次性穿刺成功率，保證治療的效果。

3 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同理念的護(hù)理后，對(duì)照組：穿刺完成38人，失敗25人，成功率（60.32%）；觀察組：穿刺完成57人，失敗6人，成功率（90.48%）。觀察組的穿刺情況明顯高于對(duì)照組，證明了護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4討論

靜脈留置針一般是由塑料做成的，它的材質(zhì)很軟，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈留置針注射后，靜脈留置針可以隨著血管的形狀變化、彎曲，肢體還可以進(jìn)行正?；顒?dòng)，而且不容易脫離血管，即便是在患兒躁動(dòng)的情況下，也不容易脫出，這樣大大地有利于藥液的補(bǔ)充，有利于血管的保護(hù)，有利于淺靜脈的保護(hù)，不至于讓患者受到任何的損傷，可以使靜脈一直保持暢通的狀態(tài)，保證了治療的正常進(jìn)行[4-7]。操作的靜脈留置針可以在患兒血管處保留幾天，這樣就使患兒避免了反復(fù)用針，減少了用針次數(shù)，減輕了患兒的痛苦，達(dá)到了高效、安全、有效的目的。小兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，輕、穩(wěn)、準(zhǔn)的護(hù)理是護(hù)理人員的最好的表現(xiàn)，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)提前準(zhǔn)備充分，有利于提高一次性穿刺成功率，可以有效滿足患兒的需求。

在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理中引入預(yù)見性護(hù)理服務(wù)，提高了預(yù)見性護(hù)理工作的效率以及質(zhì)量，本著一切以患者著想的心態(tài)，不僅提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，有效減輕了患兒的痛苦，而且降低患者排斥、投訴的情況，可謂是一舉多得，有效提高了小兒靜脈留置針穿刺患者的治愈率，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳阿娟.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用[J]中國(guó)基層醫(yī)藥2012，19（004）630-631

[2] 姜文字.注射器在小兒靜脈留置針穿刺中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，（10）： 1673-7555.2011.10.180.

[3] 葛衛(wèi)紅.小兒靜脈留置針穿刺的技巧與護(hù)理[J]當(dāng)代護(hù)士2011（01）130-132

[4] 葉偉英. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用[J]吉林醫(yī)學(xué)，2011，（12）2448-2449

[5] 陸海燕.靜脈留置針在冠脈介入治療中的應(yīng)用與護(hù)理[J]中外醫(yī)療 2010， 29（6）154-154

[6] 蔣冠華.靜脈留置針在兒科中的應(yīng)用及體會(huì)[J].全科護(hù)理2009，7（12）3136

[7] 吳英姿.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防患兒靜脈輸液滲漏中的應(yīng)用[J]中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，27（28）42-43