臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察

王春霞

【摘 要】目的：對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，分析其臨床應(yīng)用效果。方法：選擇在本院診治的60例腦出血患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30例，其中給予觀察組行臨床路徑護(hù)理，給予對(duì)照組行常規(guī)臨床護(hù)理，比較兩組患者臨床護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間為（12.5±2.5）天、治療費(fèi)用為（5659±102.3）元、護(hù)理滿意度為96.67%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組住院時(shí)間為（18.6±3.2）天、治療費(fèi)用為（7254±214.5）元、護(hù)理滿意度為60.0%；并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，可見觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑作為腦出血患者護(hù)理方法，可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，提高患者護(hù)理滿意度，是臨床值得推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】腦出血；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1917-01

【Abstract】objective： implementation of clinical pathway in patients with cerebral hemorrhage nursing， to analyze its clinical effect. Methods： in our hospital make a diagnosis and give treatment of 60 cases of cerebral hemorrhage patients as the research object， and all of the patients were randomly divided into observation group and control group， 30 cases in each group， the line of clinical nursing path for group， give control group routine clinical care， compared two groups of patients clinical care effect and complications. Results： the observation group length of hospital stay （12.5 + 2.5） days， treatment costs RMB （5659 + / - 102.3） and nursing satisfaction was 96.67%， the incidence of complications was 96.67%； Control the length of time for the day （18.6 + 3.2）， treatment costs RMB （7254 + / - 214.5） and nursing satisfaction was 60.0%； The incidence of complications was 10.0%， visible observation index observation group were superior to control group， difference between groups with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： clinical nursing path for patients with cerebral hemorrhage methods， can effectively prevent the happening of the complications， shorten in-hospital time， reduce the cost of treatment， improve patient care satisfaction， is worthy of popularization and application of nursing clinical method.

【Key words】cerebral hemorrhage； Clinical nursing path； Application effect

腦出血是臨床常見重癥疾病，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、危害大等特點(diǎn)，是臨床高致死病癥[1]。腦出血患者入院后，采取積極有效的治療措施和護(hù)理方法是減少病死率的必要措施。而臨床護(hù)理路徑是近年來廣泛應(yīng)用的護(hù)理方法，該護(hù)理方法是以患者為中心，是一種全方位、人性化、舒適有效的護(hù)理方法。在腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥以及促進(jìn)患者康復(fù)具有十分重要的意義。為了探討臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者以2012年1月至2013年12月在本院診治的腦出血患者60例為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年1月至2013年12月在本院診治的腦出血患者60例為研究對(duì)象，其中男39例，女21例，年齡45～80歲，平均年（68±2.5）歲。所有患者均經(jīng)臨床病理診斷為腦出血，排除其他器官引發(fā)的腦疝或昏迷等重癥疾病。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組在性別比例、年齡分布和病情程度等方面均無明顯差異，表明組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明組間具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理，即是以患者為中心，根據(jù)患者病情和治療方法，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)治療護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，提供全方位的護(hù)理。具體實(shí)施方法如下：（1）入院指導(dǎo)：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心向患者或家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，講解疾病治療流程和注意事項(xiàng)，主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)排除患者心理疑慮，樹立患者治療疾病的信心；（2）病情評(píng)估：密切觀察患者癥狀表現(xiàn)，通過患者皮膚、瞳孔、意識(shí)、生命特征等評(píng)估患者病癥進(jìn)展，并及時(shí)向主治醫(yī)師提供信息，以便于制定和調(diào)整治療方案，確保臨床治療有效；（3）基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)臨床路徑治療方案，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，包括血壓、心率、呼吸、、脈搏等，密切觀察患者意識(shí)變化情況，并做好相關(guān)記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師以便及時(shí)采取措施搶救；（4）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解患者心理動(dòng)態(tài)，并給予患者足夠的人文關(guān)懷，防止患者產(chǎn)生緊張、焦躁、悲觀等負(fù)面情緒，利用轉(zhuǎn)移注意力、治療宣教、療效舉例等途徑緩解患者悲觀情緒，確?；颊咭苑e極良好的心態(tài)配合臨床護(hù)理和治療；（5）飲食護(hù)理：腦出血患者病情較嚴(yán)重，手術(shù)治療后患者身體機(jī)能嚴(yán)重受損，治療后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)飲食護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，補(bǔ)充患者身體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)患者機(jī)體功能快速恢復(fù)；（6）出院宣教：腦出血患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行護(hù)理知識(shí)宣教，囑咐患者按時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)肢體活動(dòng)功能的恢復(fù)，注意飲食均衡，提高機(jī)體防御能力，定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就診[2]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者實(shí)施不同方法護(hù)理，從患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度以及治療費(fèi)用等方面對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組護(hù)理方法優(yōu)劣性。其中護(hù)理滿意度可分滿意和不滿意兩種情況，通過問卷調(diào)查的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS16. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間差異比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果比較

如表1所示，觀察組住院時(shí)間為（12.5±2.5）天、治療費(fèi)用為（5659±102.3）元、護(hù)理滿意度為96.67%；對(duì)照組住院時(shí)間為（18.6±3.2）天、治療費(fèi)用為（7254±214.5）元、護(hù)理滿意度為60.0%；可見觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組治療和護(hù)理過程中，1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組在治療和護(hù)理過程中，1例患者出現(xiàn)肺部感染，1例患者出現(xiàn)腦疝，1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%；組間比較具有明顯差異性，表明兩組并發(fā)癥發(fā)生差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求隨之提高。臨床護(hù)理路徑作為高品質(zhì)的護(hù)理措施，其在提高醫(yī)院整體護(hù)理水平具有十分重要的意義。臨床護(hù)理路徑是基于患者為核心而制定的護(hù)理方案，具有很強(qiáng)的針對(duì)性，其中融入的人文關(guān)懷、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理更加人性化、規(guī)范化和全面化，極大地提高臨床治療和護(hù)理有效率，可以有效降低臨床不良并發(fā)癥的發(fā)生，使得患者的生命健康得到保障[3]。本組研究結(jié)果表明，觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，相比常規(guī)臨床護(hù)理方法，其并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用均少于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理效果滿意度明顯高于對(duì)照組，表明臨床護(hù)理路徑護(hù)理方法明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法。

總之，臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)低成本、高品質(zhì)的護(hù)理方法，運(yùn)用于腦出血患者，可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，提高患者護(hù)理滿意度，是臨床值得推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳熙，高莉梅，王紅杰，等.術(shù)前訪視臨床護(hù)理路徑在圍手術(shù)期護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)藥，2011，08（02）：48-49.

[2] 楊婉娜，陳潔，李春燕.臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，10（19）：45-47.

[3] 梁鳳蘭.對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑管理的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2011，13（04）：38-39.