實施有效干預(yù)措施對降低護士針刺傷發(fā)生率的探討

林蓮 池懷源 李哲 關(guān)錦美

【摘 要】目的：分析臨床護士針刺傷發(fā)生的原因，探討降低針刺傷發(fā)生率的措施。方法：采用問卷調(diào)查的方法，對61位臨床護士發(fā)生針刺傷的情況進行原因分析，了解針刺傷發(fā)生的情況，并針對原因分析制定針對性改進措施。結(jié)果：采取有效干預(yù)措施后護士針刺傷的發(fā)生率明顯減少（P<0.05）。結(jié)論：有效干預(yù)措施能有效地降低護士針刺傷發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】針刺傷；干預(yù)；護士

【中圖分類號】R187 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1911-01

【ABSTRACT】Objective：Toanalyzethereasonsthatcausetheclinicalnursesneedlestickinjuryandtoinvestigatethemeasurementsofreducingtheincidenceofit.Methods：Analyzetherea sonsthatcausethe61nursesneedlestickinjurybyusingaquestionnaire，toknowtheconditionofitanddeveloptargetedandimprovedmeasuresaimingatthereasonanalysis.Results：Theincidenceofsharpstickinjuryhasbeensignificantlyreducedafterusingeffectiveintervention（P<0.05）.Conclusion：Effectiveinterventioncaneffectivelyreducethenursesneedlestickinjury.

【KeyWords】Needlesstickinjury，intervene，andnurse.

針刺傷是指醫(yī)護人員在工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷皮膚而導(dǎo)致被病原微生物感染的風(fēng)險事件。護士針刺傷是一種職業(yè)性損傷，是導(dǎo)致護士血原性傳播疾病的最主要職業(yè)因素[1]。2013年3月—5月我院內(nèi)科護士針刺傷共發(fā)生8例，占針刺傷發(fā)生病區(qū)護士總數(shù)比例的11.42%，護士正面臨著嚴峻的職業(yè)暴露危險。為了降低針刺傷的發(fā)生率，做到更好的自我防護，本文通過探討針刺傷發(fā)生的原因，制定有針對性的銳器處理指南和執(zhí)行銳器安全操作規(guī)范，使用規(guī)格合適的銳器盒等有效干預(yù)措施，有效將針刺傷的發(fā)生率降到最低。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

抽取2013年3月—5月我院內(nèi)科病房發(fā)生針刺傷的7個病區(qū)61名護士進行針刺傷相關(guān)理論考核，評估各層次護士對針刺傷知識的掌握程度。另外，對發(fā)生的8例針刺傷進行原因分析，（占針刺傷發(fā)生病區(qū)護士總數(shù)比例的11.42%）。干預(yù)后進行前后對比。調(diào)查均采用整群抽樣方法，抽取內(nèi)科病房臨床護士61人，調(diào)查在2013年6月-8月發(fā)生針刺傷的情況，了解他們在有效干預(yù)措施前后發(fā)生銳器傷的情況及有關(guān)防護知識的掌握情況。

1.2材料與方法

1.2.1自行設(shè)計問卷，采用回顧性問卷調(diào)查。對內(nèi)科病房發(fā)生針刺傷的7個病區(qū)61名護士進行針刺傷相關(guān)理論考核。61名護士平均年齡20-45歲，工作年限0.5-20年，其中：主管護師15名，護師30名，護士16名。評估各層次護士對針刺傷知識的掌握程度。

1.2.2對2013年3月—5月我院內(nèi)科病房發(fā)生發(fā)生的8例針刺傷進行原因分析，（占針刺傷發(fā)生病區(qū)護士總數(shù)比例的11.42%）。定期組織人員進行理論培訓(xùn)，操作示范，規(guī)范操作流程并考核；制定各類銳器處理流程，設(shè)計并制作出形象生動具有人文關(guān)懷精神的防針刺傷警示標(biāo)志，將警示牌懸掛在工具車等相關(guān)位置；強調(diào)使用合適規(guī)格銳器盒的重要性，指導(dǎo)領(lǐng)用相匹配規(guī)格的銳器盒并在每一部工具車右上角都安裝銳器盒放置架等進行有效干預(yù)后，統(tǒng)計2013年6月-8月上述病區(qū)針刺傷的發(fā)生率。

1.2.3統(tǒng)計方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，進行 檢驗。

2結(jié)果

2.1實施有效干預(yù)后針刺傷發(fā)生率從11.42%下降為2.86%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 3.92，P﹤0.05），見表1

2.2 護士針刺傷防護知識知曉率從培訓(xùn)前的平均分78.24分上升到85.2分。兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

3 結(jié)論通過合理使用銳器盒、定期接受銳器傷防護知識的培訓(xùn)，制定各類銳器處理流程、加強警示標(biāo)示等有效干預(yù)可減少醫(yī)護人員針刺傷發(fā)生。

4討論

大量的研究證實，護士是發(fā)生針刺傷及感染和經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體[2]。我們應(yīng)該重視并努力探討護士在工作中發(fā)生針刺傷的原因及預(yù)防措施，減少護士針刺傷發(fā)生率。

本文通過合理使用銳器盒，可以減少醫(yī)護人員與損傷性、污染性廢棄物品接觸的機會，減少了受傷的概率[3]。在工具車的右下角安裝銳器盒放置架，讓各種銳器掉入銳器回收箱的距離擴大，減少甚至避免了醫(yī)務(wù)人員與銳器的直接接觸，頭皮針回彈刺傷醫(yī)務(wù)人員等。

有研究發(fā)現(xiàn)，銳器傷受傷因素與銳器收集盒放置高度、銳器廢物到銳器收集盒的距離有關(guān)[4]。Makofsky等報道了將銳器收集盒放置在合適環(huán)境，可減少醫(yī)務(wù)人員銳器傷[5]。設(shè)計并制作防針刺傷警示標(biāo)志，張貼懸掛在相關(guān)位置，各種警示標(biāo)志，有明顯的提醒作用。為醫(yī)務(wù)人員提供了較為安全的工作環(huán)境，減輕護理人員的心理壓力，可以使醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中的針刺傷率明顯減少[6]。

我們的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，2013年3月至2013年5月內(nèi)科病房一線護士61人中，8例針刺傷中有5例執(zhí)行者為1-4年低年資護士，因此我們組織低年資護士和護生結(jié)合典型職業(yè)暴露案例進行分析，尋找存在的問題，采取講座及競賽等方式，使他們逐步掌握職業(yè)防護相關(guān)知識，改變錯誤的操作習(xí)慣，定期舉行操作示范，規(guī)范操作流程，完善各類銳器處理的流程，同時相關(guān)部門到各臨床科室實地考試考核，督查檢查，達到有效的培訓(xùn)目的。由此，護士提高了針刺傷的警惕性，掌握了各類銳器的處理流程，提高了工作效率，降低了針刺傷對護士的身心傷害。

參考文獻

[1] 陽頭容.醫(yī)護人員銳器損傷原因分析及防護措施[J].《當(dāng)代護士（綜合版）》2006年02期

[2] 韓珺.護理人員針刺傷原因分析及防護對策[J].《天津護理》2012年6月第20卷3期

[3] 李月玲.銳器盒在預(yù)防護理人員針刺傷中的應(yīng)用[J].《廣西醫(yī)學(xué)》2007年7月第29卷第7期

[4] Weltman AC，Short LJ，Mendelson MH，et al.Disposal-relatedsharps in juries at a New York city Teaching Hospital[J].Infect-Control-Hosp-Epidemiol，1995，16（5）∶2682274

[5] Makofsky D，Cone JE.Installing needle disposal boxes closer tothe bedside reduces needle2recapping rates in hospital units[J].Infect2Control2Hosp2Epidemiol.1993，14（3）∶1402144

[6] 楊秀芳，劉佳.銳器專用盒使用前后醫(yī)護人員針刺傷的調(diào)查分析[J].《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》2009年第11期