Sysmex XT—1800i血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞分類(lèi)和手工分類(lèi)的比較

戴婧 祝存奎

【摘 要】目的：探討Sysmex XT-1800i血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞分類(lèi)和手工分類(lèi)結(jié)果的差異，以驗(yàn)證該儀器白細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果的準(zhǔn)確性。方法：取 Sysmex XT-1800i白細(xì)胞分析儀檢測(cè)后未觸犯推片規(guī)則的20份病人標(biāo)本，重復(fù)檢測(cè)2次。對(duì)每份標(biāo)本分別制作2張血涂片，由兩名有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行人工分類(lèi)，每張涂片分類(lèi)200個(gè)細(xì)胞。比較儀器分類(lèi)的平均值是否在手工分類(lèi)結(jié)果99%可信區(qū)間內(nèi)，在可信區(qū)間內(nèi)為合格。結(jié)果：Sysmex XT-1800i進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)的中性粒細(xì)（N%）、淋巴細(xì)胞（L%）、單核細(xì)胞（M%）的合格率均為90%；嗜酸性粒細(xì)胞（E%）、嗜堿性粒細(xì)胞（B%）的合格率分別為95%和75%。結(jié)論：Sysmex XT-1800血細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)準(zhǔn)確性高，對(duì)于未觸范推片規(guī)則的分類(lèi)結(jié)果可以直接發(fā)報(bào)告。

【關(guān)鍵詞】Sysmex XT-1800i血細(xì)胞分析儀；白細(xì)胞分類(lèi)；手工法；比較

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1906-01

To compare the difference of leukocyte differential count between Sysmex XT-1800i hematology analyzer and manual operation

Dai jing， Zhu cunkui

（Qinghai Cardiovascular and cerebrovascular diseasehospital，xining 810012，Qinghai Province ，China）

【Abstrac】Objective：To investigate the difference of leukocyte differential count between Sysmex XT-1800i hematology analyzer and manual operation. Methods：Blood samples from patients were detected by Sysmex XT-1800i hematology analyzer and 20 samples that did not violate smear rules were selected.These 20 samples were detected duplicatedly by Sysmex XT-1800i hematology analy-zer and 2 blood smears were made for each sample.Two hundred leukocyte cells were differentiated in each smear by two profe- ssional technicians with manual by setting the 99% confidence interval as satisfaction standard.Reasults：By using manual operation as reference， the passing rate of sysme XT-1800i hematology analyzer on neutrophils ，lymphocyte，monocyte，accidephilic granulocyte and basophile granulocyte differential count was 90% ，90% ，90%，95%，75% respective. Conclusion：Sysmex XT-1800i hematology analyzer has fine accuracy on leukocyte differential count. The result of leukocyte differential count detected with ysmex XT-1800i hematology analyzer without violating the smear rules can be reported directly.

【Key words】Sysmex XT-1800i hematology analyzer； Leukocyte differential count； Manual operation； Comparison.

隨著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的檢驗(yàn)儀器運(yùn)用于臨床，新的儀器設(shè)備極大地提高了臨床標(biāo)本的檢測(cè)速度，減輕了檢驗(yàn)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率。因此，測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)臨床輔助診斷以及對(duì)病人病情的連續(xù)監(jiān)測(cè)起著至關(guān)重要的作用。而Sysmex XT-1800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具有自動(dòng)進(jìn)樣，高效的檢測(cè)速度、噪音和故障率低、操作簡(jiǎn)便、測(cè)定范圍廣等諸多特點(diǎn)[1]被廣泛使用，受到檢驗(yàn)人員的歡迎，其中白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)有著廣泛的臨床意義，準(zhǔn)確的白細(xì)胞分類(lèi)顯得尤為重要[2]。為了驗(yàn)證本科室使用的Sysmex XT-1800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果的準(zhǔn)確性，我們對(duì) Sysmex XT-1800i血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞分類(lèi)與手工分類(lèi)進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1主要儀器與試劑

1.1.1 希森美康醫(yī)用電子有限公司生產(chǎn)的Sysmex XT-1800i 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其配套校正品、質(zhì)控品和試劑（均在有效期內(nèi)）。

1.1.2 瑞氏-吉姆薩染色液（有效期內(nèi)）為珠海貝索生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

1.1.3日本奧林帕斯公司生產(chǎn)的OLYMPUS CX31型雙目光學(xué)顯微鏡。

1.1.4 EDTA-K2真空抗凝管（有效期內(nèi)）由成都瑞琦科技實(shí)業(yè)有限公司提供。

2 標(biāo)本 采集我院入住患者的清晨空腹血樣，采血量為2ml。隨機(jī)抽取Sysmex XT-1800i 血細(xì)胞分析儀檢測(cè)后未觸犯推片規(guī)則的20份病人血標(biāo)本進(jìn)行血涂片鏡檢分類(lèi)。

3 方法

3.1 血細(xì)胞分析儀分類(lèi) 嚴(yán)格按照Sysmex XT-1800i 血細(xì)胞分析儀操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，隨機(jī)抽取經(jīng)Sysmex XT-1800i 血細(xì)胞分析儀檢測(cè)后未觸犯推片規(guī)則的20份病人血標(biāo)本重復(fù)檢測(cè)兩次，分別記錄兩次白細(xì)胞分類(lèi)的檢測(cè)結(jié)果取二者平均值用于后續(xù)分析，樣本檢測(cè)在1h內(nèi)完成。所有檢測(cè)均在質(zhì)控正常狀態(tài)下進(jìn)行。

3.2 手工分類(lèi)法 儀器分類(lèi)結(jié)束后，立即由兩名具有血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)醫(yī)師，按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3]的要求，充分混勻樣品管，各取10ul血制成頭體尾分明的血涂片2張，用瑞氏-吉姆薩染色液進(jìn)行染色[4]。采用雙盲法，每張涂片計(jì)數(shù)200個(gè)細(xì)胞，按形態(tài)學(xué)和《白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)方法》[5]進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù)，分別記錄2人檢查2張血涂片中白細(xì)胞分類(lèi)的檢測(cè)結(jié)果取二者平均值用于后續(xù)分析。

3.3 判斷合格標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)CLSI的H20-A的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算白細(xì)胞手工分類(lèi)結(jié)果某一參數(shù)百分率的標(biāo)準(zhǔn)誤SEp= ，再計(jì)算出某一參數(shù)百分率的99%的可信界限[6]。某一參數(shù)百分率99%的可信界限：p±2.576×SEp。將 Sysmex XT-1800i中白細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果平均值與手工分類(lèi)結(jié)果99%的置信界限進(jìn)行比較：小于99%可信范圍上限而大于99%的可信范圍下限的判定為合格，超出此范圍的判定為不合格。合格率=合格數(shù)÷標(biāo)本數(shù)

4 結(jié)果

4.1 Sysmex XT-1800i血細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞合格率均為90%；嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的合格率分別為90%和75%。中性粒細(xì)胞百分率結(jié)果比較見(jiàn)表1。

5 討論

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，大量的新技術(shù)新設(shè)備應(yīng)用于檢驗(yàn)科，自動(dòng)化程度不斷提高，越來(lái)越多的醫(yī)院過(guò)分的依賴(lài)于儀器的檢測(cè)結(jié)果，而忽視了手工形態(tài)學(xué)檢查[7]。Sysmex XT-1800i 血細(xì)胞分析儀采用半導(dǎo)體激光的流式細(xì)胞技術(shù)結(jié)合細(xì)胞的化學(xué)染色熒光技術(shù)進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)[8]。手工顯微鏡白細(xì)胞分類(lèi)是根據(jù)血細(xì)胞的大小、細(xì)胞漿和細(xì)胞核的染色情況以及有無(wú)核仁和顆粒等進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù)，是實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞分類(lèi)的參考方法。通過(guò)上述比較，我們可以得出結(jié)論，Sysmex XT-1800i 血細(xì)胞分析儀對(duì)未觸犯推片規(guī)則的患者樣本中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞的分類(lèi)結(jié)果和手工顯微鏡分類(lèi)鏡檢結(jié)果有很好的符合性[9][10]。對(duì)于2例中性粒細(xì)胞Sysmex XT-1800i 血細(xì)胞分析儀分類(lèi)結(jié)果和手工分類(lèi)結(jié)果不符合的樣本，分別為嚴(yán)重化膿性細(xì)菌感染和慢性呼吸衰竭病人，可能是由于呼吸病患者呼吸失代償引起細(xì)胞形態(tài)改變，將變形的中性粒細(xì)胞計(jì)算成淋巴細(xì)胞，造成中性粒細(xì)胞結(jié)果偏低，淋巴細(xì)胞偏高。

綜上所述，Sysmex XT-1800i 血細(xì)胞分析儀雖然對(duì)人體血液白細(xì)胞的分類(lèi)能力和肉眼鏡檢相比要精確很多[11]，對(duì)于未觸犯推片規(guī)則樣本分類(lèi)結(jié)果有較高的準(zhǔn)確性，可以用儀器代替手工鏡檢，直接發(fā)報(bào)告；但仍有不足之處，如不能對(duì)常見(jiàn)的Auer小體、Dolle小體、中毒顆粒、空泡、核變形、核左移、核右移完全識(shí)別而提供可靠的依據(jù)，特別是白血病細(xì)胞與正常單核細(xì)胞、異常的不典型的淋巴細(xì)胞等的區(qū)別；而手工鏡檢對(duì)于各種白血病細(xì)胞及紅白血病細(xì)胞形態(tài)的病理性特征、傳染性單核細(xì)胞增多癥、三種異型（泡沫型、不規(guī)則型、幼稚型）的淋巴細(xì)胞特征以及常見(jiàn)的Auer小體、Dolle小體、中毒顆粒、空泡、核變形、核左移、核右移、Rieders細(xì)胞、Gumpreeht陰影，能夠進(jìn)行識(shí)別，發(fā)現(xiàn)這些對(duì)疾病的診斷具有非常大的意義[12][13]。因此使用 Sysmex XT-1800i 也只能作為一種篩選手段，對(duì)異常細(xì)胞的檢測(cè)能力仍然有缺陷，而顯微鏡檢查異常標(biāo)本可為臨床提供更真實(shí)、準(zhǔn)確的病理信息以減少和杜絕誤診、漏診病例發(fā)生。因此，非常有必要對(duì)異常標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡檢查。

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