抑郁癥患者對(duì)情緒信息的執(zhí)行功能研究

張葉 許俊亭

【摘 要】目的：研究抑郁癥患者對(duì)情緒信息的執(zhí)行功能特征。方法：對(duì)20名抑郁癥患者和20名正常對(duì)照進(jìn)行四類(lèi)Go/No go情景圖片識(shí)別作業(yè)，記錄其反應(yīng)時(shí)和正確率；并用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)抑郁嚴(yán)重程度，自動(dòng)思維問(wèn)卷（ATQ）評(píng)價(jià)負(fù)性認(rèn)知偏差程度。結(jié)果：識(shí)別正/負(fù)性情景圖片時(shí)抑郁癥組反應(yīng)時(shí)均明顯延長(zhǎng)、正確率明顯降低；抑郁癥患者SDS、ATQ分與反應(yīng)時(shí)、正確率相關(guān)無(wú)顯著性。結(jié)論：抑郁癥患者對(duì)區(qū)別正/負(fù)性情景圖片的執(zhí)行功能存在障礙。

【關(guān)鍵詞】執(zhí)行功能；抑郁癥；情景圖片

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-01902-02

The Research of the Depression Patients' Executive Function to Emotion Information

Zhang Ye，Xu Junting

（The № 7 People' Hospital of Dalian ，Dalian，Liaoning 116023）

【Abstract】 Objective： To study the depression patients executive function to emotion information. Method： According to CCMD-3 criteria 20 people diagnosed as depression were collected as study group， 20 normal people were randomly selected as control. They performed the sight pictures， and their reaction time and exactitude ratio were recorded .The study instruments included SDS and ATQ. Result： The reaction time prolonged and the exactitude ratio declined in depression patients. There was no significant relationship between the score of SDS and ATQ and the reaction time and exactitude ratio in depression. Conclusion： There is executive function disturbance in depression.

【Key words】 Executive function Depression Sight pictures

在以往的執(zhí)行功能的研究中，研究者僅重視認(rèn)知功能，忽略了對(duì)情感作用、情緒參與和情感成分的探討。隨著研究的深入，學(xué)者們逐漸認(rèn)識(shí)到執(zhí)行功能受多種因素的影響，情緒就是極為重要的因素，尤其是在對(duì)具有情緒意義的信息進(jìn)行選擇時(shí)，情緒的偏向作用更不容忽視，這在抑郁癥患者中表現(xiàn)的更為明顯。本研究的目的著重探討抑郁癥患者識(shí)別情景圖片時(shí)的認(rèn)知執(zhí)行功能特征及其變化規(guī)律，希望可為研究抑郁癥的病理心理學(xué)提供新的證據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：抑郁癥組20例，男12例，女8例，年齡19-40歲，平均年齡28.3±5.0歲；教育水平13.03 ±3.0年。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除腦器質(zhì)性疾病，無(wú)電休克和嚴(yán)重軀體疾病史；入組前四周內(nèi)未服用過(guò)抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥與抗癲癇藥；患者同意合作。正常對(duì)照組20名，男女各10名，年齡18-38歲，平均年齡24.2±5.2歲，教育水平14.02 ±1.0年，為本單位工作人員，無(wú)精神病和精神病家族史，同意合作。兩組在性別構(gòu)成、年齡、教育水平上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）

1.2抑郁程度和負(fù)性認(rèn)知偏差評(píng)定：采用Zung編制的抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale， SDS）評(píng)價(jià)抑郁的嚴(yán)重程度；Hollon 和Kendall編制的自動(dòng)思維問(wèn)卷（Automatic Thoughts Questionnaire， ATQ）評(píng)價(jià)負(fù)性認(rèn)知偏差程度。

1.3實(shí)驗(yàn)程序和任務(wù)：參照Blackbum（1990），Dietrich（1998，1999，2000）， Kaiser（2003），李敏等（2003）等人的實(shí)驗(yàn)方法設(shè)計(jì)情景圖片Go/No go任務(wù)選擇作業(yè)，分正性情景（如微笑、歡聚等）負(fù)性情景（如哭泣、憤怒）和中性情景（水果、樹(shù)木）三類(lèi)情景圖片隨機(jī)呈現(xiàn)于計(jì)算機(jī)屏幕，每幅圖片呈現(xiàn)500ms，兩個(gè)圖片間隔1500ms。被試任務(wù)是對(duì)描述情緒的圖片做選擇，在四個(gè)作業(yè)中對(duì)中性情景均不做按鍵反應(yīng)。

情景圖片任務(wù)如下：?jiǎn)稳蝿?wù)作業(yè)1：對(duì)正性情景圖片做選擇（正性情景圖片20個(gè)，中性情景圖片20個(gè)，反復(fù)呈現(xiàn)4次）；單任務(wù)作業(yè)2：對(duì)負(fù)性情景圖片作選擇（負(fù)性情景圖片20個(gè)，中性情景圖片20個(gè)，反復(fù)呈現(xiàn)4次）；單任務(wù)作業(yè)3：對(duì)情景圖片作選擇，不要求分正/負(fù)情景（正負(fù)情景圖片各20個(gè)，中性情景圖片20個(gè)，反復(fù)呈現(xiàn)3次）；雙重任務(wù)作業(yè)4：對(duì)情景圖片選擇并區(qū)別正負(fù)性（正負(fù)性情景圖片各20個(gè)，中性20個(gè)，反復(fù)呈現(xiàn)3次）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用spss11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行成組t檢驗(yàn)，單因素方差分析，以及重復(fù)測(cè)量多因素方差分析。三個(gè)因素分別為組別間因素（抑郁癥、正常對(duì)照組），情緒性因素（正性情景、負(fù)性情景），作業(yè)因素（單任務(wù)作業(yè)1或2、單任務(wù)作業(yè)3、雙重任務(wù)作業(yè)4）

2結(jié)果

2.1識(shí)別情景圖片的反應(yīng)時(shí)結(jié)果

2.1.1單因素分析（見(jiàn)表1）

抑郁癥組識(shí)別正性情景圖片及識(shí)別負(fù)性情景圖片反應(yīng)時(shí)間與對(duì)照組有顯著性差異，結(jié)果見(jiàn)表1.

2.1.2重復(fù)測(cè)量多因素方差分析

情緒性因素、作業(yè)、組間因素的主效應(yīng)有顯著性意義（F=40.99、26.3、14.20，p<0.05），交叉效應(yīng)無(wú)顯著性意義（p>0.05），情緒性因素的水平2與水平1之間組內(nèi)效應(yīng)有顯著性意義（F=40.99、26.70，p<0.05），而水平3與水平1之間無(wú)顯著性意義（p>0.05）；作業(yè)與情緒組內(nèi)交互效應(yīng)水平3與水平1之間有顯著性意義（F=7.20，p<0.05），水平2與水平1之間無(wú)顯著性意義（p>0.05）。情緒性因素作業(yè)因素簡(jiǎn)單效應(yīng)有顯著性意義（F=40.30、19.89，p<0.05）。

2.1.3 抑郁癥患者SDS分與ATQ分與反應(yīng)時(shí)相關(guān)性分析

抑郁癥患者SDS分與正性情景圖片反應(yīng)時(shí)呈低度相關(guān)（r=-0.05～-0.17），與負(fù)性情景圖片反應(yīng)時(shí)呈低度正相關(guān)（r=0.19～0.32）。ATQ分與反應(yīng)時(shí)呈低度正相關(guān)（r=0.07～0.42），但無(wú)顯著性意義（p>0.05）。

2.2識(shí)別情景圖片的選擇正確率結(jié)果分析

2.2.1 單因素分析（見(jiàn)表2）

抑郁癥識(shí)別正性情景圖片及負(fù)性情景圖片的選擇正確率與正常對(duì)照組有差異，結(jié)果見(jiàn)表2.

2.2.2重復(fù)測(cè)量多因素方差分析

組別間主效應(yīng)有顯著性意義（F=12.83 p<0.01），情緒性因素作業(yè)因素的主效應(yīng)無(wú)顯著性意義，情緒性因素與作業(yè)因素效應(yīng)及其組內(nèi)效應(yīng)均無(wú)顯著性意義（p>0.05）作業(yè)與情緒因素交互效應(yīng)水平2與水平1有顯著性意義（F=4.43 p<0.05），水平3與水平1無(wú)顯著性意義（p>0.05），情緒因素、作業(yè)因素的簡(jiǎn)單效應(yīng)無(wú)顯著性意義（p>0.05）。

2.2.3抑郁癥患者SDS，ATQ分與正確率相關(guān)性分析結(jié)果

抑郁癥患者SDS分與正負(fù)性情景圖片正確率呈低度負(fù)相關(guān)（r=-0.14～-0.28），ATQ分與正確率呈低度負(fù)相關(guān)（r=-0.17～-0.32）但無(wú)顯著性意義（p>0.05）。

3討論

Go/No go任務(wù)選擇作業(yè)是檢測(cè)前額葉執(zhí)行功能的常用方法之一，它要求被試對(duì)一種刺激進(jìn)行某種反應(yīng)而對(duì)另一種刺激不作出反應(yīng)。反映被試對(duì)一個(gè)預(yù)期反應(yīng)的執(zhí)行和控制能力。它的準(zhǔn)確完成有賴(lài)于注意、決策、記憶和執(zhí)行等前額葉高級(jí)功能的正常進(jìn)行。

本研究結(jié)果顯示：識(shí)別反應(yīng)時(shí)抑郁癥組均低于正常對(duì)照組（p<0.05～0.01）。研究表明隨著情景圖片識(shí)別作業(yè)難度的增加，正常對(duì)照組正/負(fù)性情景圖片反應(yīng)時(shí)縮短（p<0.01）、正確率逐漸提高（P<0.05），且不受雙重作業(yè)任務(wù)的影響；而抑郁癥組表現(xiàn)為反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)（p<0.01）、正確率變化不明顯（p>0.05）。結(jié)果說(shuō)明：抑郁癥組進(jìn)行正/負(fù)情景圖片Go/No go任務(wù)選擇作業(yè)時(shí)存在執(zhí)行功能障礙。由此可見(jiàn)，在抑郁癥的診治過(guò)程中，應(yīng)充分考慮患者的執(zhí)行功能障礙問(wèn)題。

許多研究證實(shí)了情緒具有正負(fù)兩個(gè)不同的互相獨(dú)立的維度特征。所以抑郁癥患者的正負(fù)情緒維度表現(xiàn)特征也是本研究關(guān)注的另一方面。進(jìn)行重復(fù)測(cè)量多因素方差分析發(fā)現(xiàn)：情景圖片作業(yè)組別間因素對(duì)反應(yīng)時(shí)的主效應(yīng)均有顯著性意義（p<0.05），組別間因素對(duì)正確率的主效應(yīng)均有顯著性意義（p<0.01）。結(jié)果說(shuō)明：抑郁癥患者對(duì)正/負(fù)情景圖片的識(shí)別與加工模式與正常人不同。

已有研究報(bào)道隨著抑郁程度的增加，抑郁癥患者主動(dòng)注意能力明顯下降，從而出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)、正確率下降。本研究有相似的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者SDS、ATQ分與正/負(fù)情景圖片反應(yīng)時(shí)及正確率有一定的相關(guān)性，在一定程度上提示，隨著自動(dòng)思維出現(xiàn)增多，抑郁癥患者執(zhí)行控制能力明顯下降，導(dǎo)致反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)、正確率下降，但這些相關(guān)系數(shù)未達(dá)到顯著性意義（p>0.05），可能提示反應(yīng)時(shí)、正確率的結(jié)果包含多種復(fù)雜的認(rèn)知加工過(guò)程，尚不能完全說(shuō)明與抑郁癥患者抑郁程度和自動(dòng)思維的關(guān)系，也可能與本研究樣本含量小、抑郁癥狀多為重度評(píng)分有關(guān)。

總之，抑郁癥患者的執(zhí)行控制功能以及情緒加工模式值得深入研究，揭示其內(nèi)在大腦神經(jīng)機(jī)制為抑郁癥治療康復(fù)提供理論支持。

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