輸血前患者血液傳染指標(biāo)調(diào)查結(jié)果分析

傅登俊 張健

【摘 要】目的：對(duì)擬輸血患者2078例在輸血前進(jìn)行乙肝表面抗原，丙肝病毒抗體，艾滋病病毒抗體，梅毒反應(yīng)素等輸血傳染病因子進(jìn)行檢測(cè)。方法：采用酶聯(lián)免疫法。結(jié)果：輸血前患者的乙肝表面抗原陽(yáng)性率為9.7%；丙肝病毒抗體陽(yáng)性率為0.5%；艾滋病病毒抗體陽(yáng)性率為0.1%；梅毒反應(yīng)素陽(yáng)性率為1.6%。結(jié)論：輸血前檢查能作為上述幾種病原體流行的信號(hào)燈，為預(yù)防、診斷和治療提示方向，也是鑒別是否因輸血感染疾病的依據(jù)，減少輸血醫(yī)療糾紛的重要措施。

【關(guān)鍵詞】輸血傳染病因子；醫(yī)療糾紛；流行趨勢(shì)

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1889-01

【Abstract】Objective：To detect the infective factors such as HBsAg，HCVAb，HIVAb and TPAb in 2078 patients before transfusion.Method：All the infective factors detected by ELISA method.Results：Among all 2078 patients detected before transfusion，the positive rate was 9.7%for HBsAg，0.5% for HCVAb，0.1% for HIVAb and 1.6% for TPAb.Conclusion：Detecting before transfusion acts as the signal lamp for pathogen prevail，which not only points out orientation for prevention，diagnosis and treatment，but also offers the proof to distinguish the infection coming from transfusion or not，and it is a major measure to release the medical trouble for transfusion.

【Key Words】Transfusion；Infective factor；Medical trouble；Prevail tendency

由于經(jīng)血傳播疾病所引起的醫(yī)療糾紛屢見不鮮，為了保證輸血安全，衛(wèi)生部在《輸血技術(shù)規(guī)范》《臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)文件中明確規(guī)定：在輸血前要對(duì)輸血患者進(jìn)行乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒反應(yīng)素等檢測(cè)。作為鑒別患者是否因輸血導(dǎo)致感染性疾病的依據(jù)之一。為此我們對(duì)本院2009年1月～2012年12月2078 例輸血患者在輸血前的乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：2009年1月～2012年12月，本院擬輸血患者 2 078例，在輸血前對(duì)乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 儀器：酶標(biāo)分析儀AUTODELFIA1235及洗板機(jī)。

1.3 試劑：上海新波生物藥業(yè)股份有限公司。

1.4 檢測(cè)方法：乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體均采用酶聯(lián)免疫法。操作及結(jié)果判斷嚴(yán)格按試劑說明書進(jìn)行；酶聯(lián)免疫法做出的艾滋病結(jié)果陽(yáng)性者按法規(guī)要求送我市艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)室確認(rèn)。

2 結(jié)果

在2078例檢測(cè)對(duì)象中，共查出乙肝表面抗原陽(yáng)性293例次；丙肝病毒抗體陽(yáng)性35例次；艾滋病病毒抗體陽(yáng)性2例次；梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性42例次。

3 討論

近年來(lái)艾滋病發(fā)病在我國(guó)呈上升趨勢(shì)；感染人群的蔓延有由高危人群向普通人群發(fā)展的趨勢(shì)[1]，據(jù)資料記載聯(lián)合國(guó)規(guī)劃處世界衛(wèi)生組織2005年評(píng)估結(jié)果顯示：目前我國(guó)艾滋病感染人數(shù)65萬(wàn)，平均每天新感染190多人。艾滋病的感染途徑多，流行廣。從我們調(diào)查結(jié)果看艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性率由0.07%增高到0.1%，符合該病的流行規(guī)律，但也給輸血糾紛帶來(lái)一些隱患。

據(jù)專家估計(jì)，我國(guó)大約有1.2億（衛(wèi)生部2008年4月21日發(fā)布全國(guó)乙肝有關(guān)疾病流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)有9300萬(wàn)）人長(zhǎng)期攜帶乙肝病毒，現(xiàn)有慢性肝炎患者達(dá)2千萬(wàn)人。僅丙肝病毒感染者約3 800萬(wàn)人[2]。從4年結(jié)果看，乙肝陽(yáng)性率比較平穩(wěn)，這與普及乙肝疫苗接種，使用免疫球蛋白阻斷母嬰傳播等預(yù)防措施有關(guān)。但只查表面抗原，不查乙肝全項(xiàng)，漏掉窗口期感染者幾率較大。輸血曾是丙肝的主要傳播途徑，但是由于對(duì)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前對(duì)丙肝病毒抗體的檢測(cè)使輸血傳播丙肝病毒抗體的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，特別是引進(jìn)核酸檢測(cè)后輸血傳播丙肝的風(fēng)險(xiǎn)已降至<1/100萬(wàn)；但隨著吸毒人群的增多靜脈注射毒品逐漸成為丙肝病毒傳播的主要途徑；性傳播，母嬰傳播，醫(yī)源性傳播是丙肝病毒傳播的途徑；職業(yè)暴露、紋身、穿耳、皮膚劃痕等也是丙肝病毒傳播的潛在途徑；約有10%感染者無(wú)明確感染來(lái)源[5]。

梅毒主要有3種傳播途徑：血液傳播、性接觸傳播和垂直傳播。近年來(lái)梅毒的發(fā)病率呈直線上升，在部分地區(qū)已排在8種性病中的第1位，成為僅次于艾滋病的對(duì)人體危害最大的性病[3]。據(jù)資料記載：住院患者梅毒患病率呈逐年上升趨勢(shì)，其中潛伏期梅毒尤為明顯[4]，從我院的檢查結(jié)果看符合以上規(guī)律。這也說明將梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)納入輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目是非常重要的。

輸血是搶救生命和治療疾病的重要措施，同時(shí)也是一項(xiàng)涉及多個(gè)環(huán)節(jié)且充滿風(fēng)險(xiǎn)的治療手段。隨著人們法制意識(shí)的增強(qiáng)，由輸血感染而引起的醫(yī)療糾紛也日益增多，而經(jīng)由血液傳染的乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體的傳播途徑多，患者是否是由輸血傳染的鑒別，是輸血前對(duì)這些傳染病因子檢查的重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張福杰.國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒學(xué)藥物治療手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1.

[2] 肖 玉，李春華，周柏發(fā)，等.輸血前檢查乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋抗體、梅毒的臨床意義[J].北京醫(yī)學(xué)，2005，26（2）：109.

[3] 李聚臨.梅毒與輸血安全[J].廣西醫(yī)學(xué)，2006，28（12）：1939.

[4] 祖英秋，劉漢景，田亞平，等.梅毒抗體檢測(cè)試劑的臨床應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2008，10（2）：57.

[5] 付勇水.丙肝病毒流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志，2009，22（11）：873.