老年患者的心理護(hù)理會

宋紅梅 馬玉英

【摘 要】隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的生活水平和身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出。老年人的心理護(hù)理問題十分嚴(yán)峻，人們的生活水平提高，不但要關(guān)注老年人的物質(zhì)生活和身體的健康，更重要的是，要重視老年人的精神慰藉，滿足老年人的心理需求。加強(qiáng)與老年人的溝通與交流，消除老人的孤寂感和煩悶的心情。使老人感到生活的樂趣。針對老年人的心理特點做好心理保健工作。

【關(guān)鍵詞】老年人；心理護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-01877-02

老年患者（>60歲）是比較特殊的一個群體，隨著年齡的增長，老年患者的器官老化，功能低下，也由于年齡的增長，生活規(guī)律，社會地位，經(jīng)濟(jì)狀況等各種因素的變化，易形成比較特殊的心理狀態(tài)，因此，對患者進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)了解并理解這些特點，以便于對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

對老年患者實施心理護(hù)理是一項重要工作，如何根據(jù)現(xiàn)代老年患者的心理特征，采取有效的心理護(hù)理促進(jìn)老年患者的身心健康是一項值得探討的課題。以下就常見的老年心理問題進(jìn)行了總結(jié)，并提出干預(yù)方式。

1 當(dāng)前老年患者的心理特點

1.1失落和孤獨現(xiàn)代老年患者常因自己資歷老、貢獻(xiàn)大、經(jīng)濟(jì)好，在位時與退休后角色的反差，心里難免會產(chǎn)生失落感。性格就比較暴躁，順從性較差，喜歡周圍的人能尊重并恭順?biāo)麄?，表現(xiàn)為自以為是、固執(zhí)己見、獨斷專行、易激怒、好挑剔責(zé)備他人。而有的老年患者特別害怕孤獨寂寞，在住院期間，由于生活單詞，與家人及外界缺乏情感交流和心里溝通，患者常常易產(chǎn)生被拋棄感，因而導(dǎo)致性格、行為的改變。心理孤獨的老年患者，多表現(xiàn)為固執(zhí)、自尊心強(qiáng)、沉默寡言。

1.2恐懼和焦慮由于老年人的各種功能下降，某些疾病的急性期可給患者造成巨大的心理壓力，如心肌梗死，患者可因持續(xù)性劇痛而產(chǎn)生瀕死的恐懼心里，加上住院后在飲食、休息、睡眠等各方面難以適應(yīng)，日常生活規(guī)律被打亂，加之身患疾病，從而精神上產(chǎn)生恐懼和焦慮，此類患者多表現(xiàn)為煩躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思飲食，只關(guān)心治愈時間及預(yù)后。

1.3智力功能主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度減慢，快速作出決定問題的能力下降，容易健忘，如果伴有比較嚴(yán)重的慢性病，或者因失去親人而變得孤獨，可加快智力功能減退。有的老年人如果保持良好的生活規(guī)律，經(jīng)常參加各種社會活動進(jìn)行腦力和體力鍛煉，其智力功能可保持相當(dāng)長的時期。

1.4情緒的改變，有很多老年人情感變的幼稚，不穩(wěn)定甚至像小孩一樣，容易激動，有時不順心時則不安、生氣、哭泣、長期獨居者，常有嚴(yán)重的抑郁。

1.5生活方式的改變，老年人多退休在家，子女大都離家獨立生活，經(jīng)常家里僅剩老夫妻兩人，這種生活環(huán)境和角色變化構(gòu)成了老年人孤獨的主要的原因。孤獨寂寞、社會活動減少，使老年人多選擇不良生活方式：如長時間打牌、打麻將等，從而缺乏運(yùn)動。不良生活方式與腦血管病，糖尿病等慢性病的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系。此外老年人睡眠時間短、易醒，白天打瞌睡。

1.6敏感和猜疑老年患者常敏感多疑，推測猜想自己的病情很嚴(yán)重，又懷疑醫(yī)生、護(hù)士甚至家人都在對他有意隱瞞病情，周圍一個細(xì)小的動作，一句無意的話語，都可能引起他的猜疑，加重其心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者可能出現(xiàn)與不治之癥患者某一相似癥狀而產(chǎn)生疑心，多表現(xiàn)為情緒低沉、悲傷哀痛、沉默少語，常常無端的大發(fā)脾氣。

1.7 疑老和悲觀老年人的心、腦以及其他器官趨于衰退和功能下降，會常常感到力不從心和老而無用，由于病情反復(fù)、治療效果不明顯，從而產(chǎn)生悲觀與自責(zé)。此類患者多表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、束手無策，常暗自傷心落淚，不愿與人交往或交談，對治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然，不愿接受治療和護(hù)理，消極化等待著“最后的歸宿”。

1.8沮喪和抗藥心理老年人往往同時患有多種疾病，如冠心病、糖尿病、腦梗死等，長期服藥，飽嘗疾病之苦和藥物不良反應(yīng)的刺激，產(chǎn)生沮喪和抗藥心理。

1.9憂郁的心理憂郁癥是老年患者常見的一種負(fù)性情緒，研究表明，老年住院患者抑郁癥狀發(fā)生率為42%，且腎內(nèi)及神經(jīng)內(nèi)科病房較其他患者憂郁癥狀更為突出。

2老年期心理護(hù)理的主要方法

2.1應(yīng)掌握老年患者心理變化特點。隨著歲月的流逝，機(jī)體發(fā)生一系列的生理變化，已近暮年的老年患者多為慢性消耗性疾病，由于多種因素變化的影響使他們產(chǎn)生依賴、孤獨、悲觀的心理，了解這些心理問題后首先主動接近他們，耐心交談，要幫助其確立生存意義、正確對待身體的變化解答他們提出的問題，注意觀察他們的思想情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)給以及時交談，糾正不良心理狀態(tài)，同時與孤獨的病患者談心、交心，以此來了解他們。

2.2尊重老年人，老年病人突出的心理要求是受到重視和尊敬，因此對老年人的尊敬是護(hù)士的重要品質(zhì)，對老年人稱呼要有尊敬之意、言行要有禮貌，舉止要莊重，談話要有耐心。老年病人喜歡談往事，而且比較啰嗦，護(hù)士切忌生硬打斷。護(hù)士聽他們講話要專心，回答詢問要慢，聲音要大，對老年人決不能奚落、挖苦、損傷他們的自尊心。

2.3應(yīng)做到盡可能多的社會支持，調(diào)動老年人各種社會關(guān)系，在精神上和物質(zhì)上給予關(guān)懷，要有意識地要求患者家人經(jīng)常來探視，并帶上老人喜歡吃的東西，要鼓勵患者親友、老同事及單位組織派人看望。同時可安排適當(dāng)?shù)膱鏊蜁r間與患者交談。親人、朋友、同事的探訪哪怕幾分鐘，對老人而言也是莫大的安慰。但護(hù)士要提醒探視者切莫談?wù)搶颊哂写碳ば栽掝}，以免引起激動發(fā)生意外。和睦幸福的家庭生活是老年患者身心健康的基礎(chǔ)，幫助老年患者過好一個和睦幸福的家庭生活。要幫助老年患者時常保持與外界環(huán)境的接觸，要有意識為自己多培養(yǎng)一些興趣愛好，是自己的晚年生活豐富多彩，護(hù)士可以給患者讀報紙，講新聞，講一些好轉(zhuǎn)的病例，以增加老年患者的歡迎，對老年患者應(yīng)采用安慰性、幫助性的語言，尊重、體貼、關(guān)心老年患者。

2.4做好患者的健康教育。在臨床工作中患者最關(guān)心的問題是醫(yī)生自己疾病的診治、護(hù)理及預(yù)后情況如何，同時希望醫(yī)護(hù)人員對自己重視。因此，我們護(hù)理人員應(yīng)該實行每天早晨讓護(hù)士去查房，利用與患者接觸的時間，對患者行一對一，有針對性的健康教育，還應(yīng)幫助患者客服心理和生理障礙，而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。教會患者與本疾病有關(guān)的知識，如糖尿病患者要學(xué)會尿糖測定以及出現(xiàn)低血糖的應(yīng)急處理等。同時要嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，此外對生活不能自理的患者要對其家屬或保姆做好家庭護(hù)理的教育工作，鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生過度的對護(hù)理人員的依賴性和懶惰性。

3 護(hù)理體會

老年病人或多或少地存在著心理問題，對這些病人進(jìn)行心理護(hù)理，就要求護(hù)理人員必須樹立現(xiàn)代護(hù)理的觀念，既能做好常規(guī)操作，又能從細(xì)微處觀察病人的心態(tài)，幫助病人建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。此外，心理護(hù)理是護(hù)理人員同病人間相互溝通、相互交流、相互影響并起潛移默化作用的護(hù)理。對老年慢性病患者的心理護(hù)理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復(fù)等特點，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。因此，護(hù)理人員要通過暖人心田的語言、愉快的情緒、和藹可親的態(tài)度、優(yōu)雅的環(huán)境等解除他們的思想顧慮，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，提高他們的心理健康水平，使他們的智力、情感、意志等心理活動都得到健康發(fā)展，能積極主動地配合治療，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

在現(xiàn)代護(hù)理理念中，實施心理護(hù)理要求護(hù)士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的護(hù)理技術(shù)，還要掌握必要的心理學(xué)知識，學(xué)會分析患者心理的技能，掌握準(zhǔn)確分析患者氣質(zhì)類型和性格特征。護(hù)士要以高度的責(zé)任感，科學(xué)和護(hù)理方法，為病患者做好心理護(hù)理，讓病患者真正體驗到生活的樂趣，熱愛自己、熱愛生活，消除自卑感。

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