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    愛普列特聯(lián)合術中舒適護理預防前列腺等離子雙極電切術中出血36例

    2014-04-27 08:45:28李麗娜
    中國藥業(yè) 2014年11期
    關鍵詞:列特洗液前列腺

    李麗娜

    (河北省保定市望都縣醫(yī)院手術室,河北 保定 072450)

    經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切(TUPKRP)術是目前治療前列腺增生癥(BPH)的最佳方法,但術中與術后出血仍是常見并發(fā)癥。筆者應用愛普列特聯(lián)合術中舒適護理預防TUPKRP術中出血,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇在我院行TUPKRP術的BPH患者72例,隨機均分為治療組和對照組,各36例。治療組中,患者年齡64~80歲,平均(68.6 ±8.5)歲;平均病程(9.2 ±3.1)年;伴有高血壓 15 例,糖尿病 8例,冠心病 9例。對照組中,患者年齡 65~82歲,平均(68.3 ±6.8)歲;平均病程(8.6 ±2.8)年;伴有高血壓 13 例,糖尿病6例,冠心病9例。兩組患者的年齡、文化程度、前列腺癥狀評分(IPSS)、前列腺大小等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均由同一術者在腰麻下行TUPKRP術,對照組行術前常規(guī)護理。治療組術前另加服愛普列特(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20010669,規(guī)格為每片5mg)5mg,每日2次,口服7~10 d,并術中予以舒適護理。舒適護理要點如下。

    術前護理:手術前1 d手術室護士到病房訪視患者,查閱病歷及輔助檢查結(jié)果,了解病情,特別是心腦血管及肺部情況,做好病情評估。重視心理護理,針對不同情況,采用通俗易懂的方法,向患者和家屬簡要介紹手術過程、手術室環(huán)境,緩解患者術前的焦慮和恐懼心理,增加對醫(yī)護人員的信任感,以取得患者合作。

    手術器械及灌洗液的準備:手術室護士提前準備好電切器械、配件并做好消毒,連接好電視監(jiān)視系統(tǒng)、光源系統(tǒng),開機檢測確保正常運轉(zhuǎn)。臺下護士應熟練掌握器械連接及常見故障,并及時解決。備足灌洗液。

    術中護理:術前30min將室溫調(diào)節(jié)為26~28℃。將灌洗液加溫至32℃左右。協(xié)助麻醉師完成麻醉。正確擺放手術體位為截石位,兩大腿外展,使之夾角為60°~90°,腿托應托在小腿肌肉組織豐富處,雙足外旋10°~15°,注意不要將腘窩緊貼于支腿架上,避免局部血管神經(jīng)變壓,腓骨小頭處墊上軟墊。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者術中出血量、手術時間、術后膀胱持續(xù)沖洗時間及住院時間。術中出血量計算方法[1]:將沖洗液混勻,抽取5mL用血紅蛋白檢測儀檢測血紅蛋白濃度,失血量計算(mL)=?jīng)_洗液中血紅蛋白濃度(g/L)×沖洗液的量(L)/術前血紅蛋白濃度 ×1000。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,計量數(shù)據(jù)以表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,用 χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    結(jié)果見表1。

    表1 兩組患者主要觀察指標比較( ± s)

    表1 兩組患者主要觀察指標比較( ± s)

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    組別治療組(n=36)對照組(n=36)術中出血(mL)153.25±52.71*256.52±62.58手術時間(d)56.61±12.12*80.11±13.28術后沖洗時間(d)4.03±2.06*6.11±2.98住院時間(d)11.58±4.18*14.62±5.16

    3 討論

    經(jīng)尿道TUPKRP術是目前治療BPH的最佳方法,但術中與術后出血仍是最常見并發(fā)癥。減少術中出血,可以提高術中視野清晰度,提高安全性,減少手術并發(fā)癥,同時也有利于初學者更好地掌握該手術。愛普列特為高選擇性5-α還原酶抑制劑,可與5-α還原酶、煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)形成三元復合物,抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變,而且不受高濃度睪酮影響,可最大限度發(fā)揮其藥效作用。服用愛普列特后前列腺內(nèi)血管數(shù)目和血管內(nèi)皮面積明顯減少,從而減少術中與術后出血[2]。術中予以舒適護理,對于保證手術順利完成及術后恢復有重要意義。護士術前訪視全面了解患者各種情況,術中做到心中有數(shù),有目的地觀察病情,做好預案;熟悉手術步驟,正確擺放手術體位,熟悉儀器的操作和故障排除,提前預溫灌洗液等,均能保證手術連貫性,縮短手術時間,減少出血,提高了手術的安全性,減少并發(fā)癥發(fā)生。本研究結(jié)果顯示,BPH患者行TUPKRP術前應用愛普列特并予以術中舒適護理,術中出血量、手術時間、術后膀胱持續(xù)沖洗時間及住院時間均明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。故術前短期服用愛普列特并予以術中舒適護理,可減少TUPKRP術中出血量,保證手術順利進行,可縮短手術時間,降低手術風險,減少并發(fā)癥發(fā)生,術后恢復快,值得臨床應用。

    參考文獻:

    [1]劉孝東,楊宇如,盧一平,等.非那雄胺減少TURP術中出血的機理研究[J]. 中華泌尿外科雜志,2003,24(10):694 -696.

    [2]安蜀昆,金 松,李 松,等.尿道前列腺切除術中愛普列特減少出血的研究[J]. 湖南中醫(yī)藥大學學報,2012,32(2):43 -44.

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