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    早期腸內營養(yǎng)支持治療重癥腦卒中患者35例

    2014-04-27 08:45:27張建軍邵東風王愛田高景利李曉嵐
    中國藥業(yè) 2014年11期
    關鍵詞:營養(yǎng)狀況腦出血重癥

    張建軍,邵東風,王愛田,高景利,李曉嵐

    (唐山開灤總醫(yī)院重癥醫(yī)學科,河北 唐山 063000)

    重癥腦卒中患者常有吞咽困難,加上患病過程中患者存在意識功能障礙,不能主動、順利地吞咽食物,使機體缺少營養(yǎng)供給,故需要營養(yǎng)支持治療[1]。隨著醫(yī)學技術的進步,腸內和腸外營養(yǎng)支持的方式日漸成熟。筆者對比觀察了腸內和腸外營養(yǎng)支持對重癥腦卒中患者吞咽困難致營養(yǎng)缺乏的改善效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年10月至2013年10月我院收治的重癥腦卒中伴吞咽困難患者70例,隨機均分為兩組,各35例。觀察組中,男20例,女15例;年齡46~63歲,平均(54.4±11.9)歲;腦卒中24例,腦出血11例。對照組患者中,男19例,女16例;年齡47~64歲,平均(55.3±12.1)歲;腦卒中23例,腦出血12例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    觀察組患者接受腸內營養(yǎng)支持方式護理及治療,操作過程要求患者將頭抬高30°左右,使用鼻胃管喂養(yǎng),首日喂食腸內營養(yǎng)乳劑(商品名瑞高,華瑞制藥有限公司)300~500mL,若患者生命指征狀態(tài)良好,則可適度增大用量,每4小時進行1次鼻胃管抽吸,若胃液量大于200mL,則必須暫停飼喂[2-3]。對照組接受腸外營養(yǎng)支持方式進行治療,按照Haris Benedict公式[4],計算出基礎能量消耗(BEE)值,危重患者的應激系數(shù)一般為1.5,每日所需供應熱量=BEE×應激系數(shù)×75計算[5]。首日進行腸外營養(yǎng)時,需要通過靜脈滴注計算所得熱量值的1/2量,后逐漸增加到所計算的全量[6-7]。對兩組患者的平均住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生情況,以及治療后血清蛋白(Alb)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和血糖(GLU)等指標變化情況進行統(tǒng)計、分析。

    1.3 統(tǒng)計學處理

    數(shù)據(jù)均應用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料比較用t檢驗,計數(shù)資料比較用 χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    結果見表1??梢?,觀察組患者平均住院天數(shù)和平均住院費用均明顯少于對照組(P<0.05),說明接受腸內營養(yǎng)支持護理及治療可明顯縮短治療時間和減少醫(yī)療費用;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組(P<0.05),且Alb和ALT水平明顯高于對照組,GLU水平明顯低于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    吞咽困難和意識功能障礙嚴重影響了重癥腦卒中患者的營養(yǎng)狀況,機體不能為各器官提供必要營養(yǎng),不足以支持各機能的正常運行,導致器官發(fā)生不同程度的衰竭[8-9]。另外,患者意識功能障礙和吞咽困難的同時存在,有可能使患者誤吸痰液,使痰液在體內累積,不能執(zhí)行正常的吞吐行為,很有可能繼發(fā)肺部感染。營養(yǎng)物質的缺乏在一定程度上損傷了腸道黏膜,使消化系統(tǒng)功能受到一定的影響,較多患者會出現(xiàn)便秘等癥狀[10]。通過早期腸內或腸外營養(yǎng)支持治療,可很好地幫助患者營養(yǎng)狀況盡快地改善,保證疾病治療的效果,保持腸道血流系統(tǒng)的穩(wěn)定,避免出現(xiàn)心臟、腎臟等器官的衰竭,對機體機能的保護也有一定作用[11-12]。

    表1 兩組患者觀察指標比較(n=35)

    本研究結果顯示,兩組患者治療過程中均出現(xiàn)了便秘、心力衰竭、腎衰竭和肺部感染等并發(fā)癥,但觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,早期腸內營養(yǎng)支持可使患者獲得更好的營養(yǎng)供給,大大鞏固了臨床治療效果,避免了并發(fā)癥的發(fā)生。同時,觀察組患者的腸內營養(yǎng)支持明顯縮短了住院時間,而住院時間的減少及營養(yǎng)物質的較好攝入又大大節(jié)約了醫(yī)療費用,對其他醫(yī)療手段的實施起到了很大的輔助作用,增加患者對治療的滿意度,也有利于醫(yī)院樹立良好聲譽,提高醫(yī)療服務質量。另外,觀察組的腸內營養(yǎng)支持使患者身體機能得以良好改善,各項營養(yǎng)指標基本接近正常,故治療效果優(yōu)于對照組。

    因此,與腸外營養(yǎng)支持相比,腸內營養(yǎng)支持治療可使重癥腦卒中患者獲得更好的治療效果,值得臨床推廣。

    參考文獻:

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