3種消毒液用于泌尿外科留置尿管患者的效果分析

王辰，張克勤

（中國(guó)人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院·野戰(zhàn)外科研究所泌尿外科，重慶 400042）

關(guān)于尿管留置的清潔消毒護(hù)理，現(xiàn)有文獻(xiàn)說法各一，總結(jié)出有3種方法臨床報(bào)道有意義：一是常規(guī)的消毒清潔方法，即用0.5%的碘伏消毒液棉球消毒會(huì)陰、尿道口及近段尿管（10 cm），每日2次；二是用1∶20的0.5%碘伏稀釋液進(jìn)行會(huì)陰部及近段尿管（10 cm）沖洗，每日 2次［1］；三是皮膚、黏膜長(zhǎng)期與碘伏接觸可能引起甲狀腺疾病發(fā)病率增加，從而只采用溫開水清潔會(huì)陰的方式［2－3］。由于我科使用的會(huì)陰消毒劑是消靈（復(fù)方茶多酚洗液），且每次從尿袋排出尿液后，均會(huì)用0.5%碘伏對(duì)尿袋放尿口進(jìn)行消毒，因此將0.5%碘伏換成消靈進(jìn)行試驗(yàn)，驗(yàn)證這3種方法在尿管留置中尿路感染的控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科需要留置尿管的患者105例，隨機(jī)均分為A，B，C 3組?；颊呔鶠槟行?，年齡、疾病、留置尿管時(shí)間等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究均從導(dǎo)尿開始，保守估計(jì)尿管留置時(shí)間在9 d以上。

1.2 方法

3組均采用密閉引流系統(tǒng)，每3天更換引流袋，每周更換尿管1次，按常規(guī)導(dǎo)尿技術(shù)和常規(guī)尿管護(hù)理技術(shù)進(jìn)行，特殊操作除外。檢查方法用潔凈中斷尿做細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌的定量培養(yǎng)結(jié)果超過105／mL定性為尿路感染。A組使用消靈消毒液棉球消毒會(huì)陰、尿道口及近段尿管，每日2次，早晚各1次，并在每次從尿袋排出尿液后，用0.5%碘伏對(duì)尿袋放尿口進(jìn)行消毒。B組采用1∶20的0.5%碘伏消毒液稀釋液進(jìn)行會(huì)陰部及近段尿管沖洗，每日2次。C組用50℃溫開水250～300mL清潔會(huì)陰［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 3組患者感染情況比較［例（%）］

3 討論

尿管留置術(shù)是泌尿外科最常見的臨床技術(shù)之一。尿管留置相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。尿路感染的危險(xiǎn)因素包括患者方面和導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面，患者方面的危險(xiǎn)因素主要包括患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他健康狀況等，導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面的危險(xiǎn)因素主要包括導(dǎo)尿管留置時(shí)間、置入方法、護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。本研究主要從導(dǎo)尿管留置的管理方面中的清潔消毒進(jìn)行。

關(guān)于導(dǎo)尿管留置的清潔消毒，我國(guó)各個(gè)醫(yī)院甚至相同醫(yī)院不同科室無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使用消毒清潔液的品牌更是繁雜。經(jīng)過護(hù)理同行的研究，本研究的3種方式已成為我國(guó)大部分臨床科室采用方法或即將改進(jìn)的方法。本研究中，A組是我院最常見的尿管留置消毒方法，也是本科室的常規(guī)消毒方法，B組和C組是最新創(chuàng)立的方法。試驗(yàn)結(jié)果顯示，3種方法在短期（＜6 d）的尿管留置中，對(duì)于尿路感染的控制，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，超過6 d的尿管留置，3組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，A組和B組在長(zhǎng)期尿管留置中，尿路感染的發(fā)生率均低于C組；A組的感染發(fā)生率低于B組；尿管留置期內(nèi)，每次從尿袋排出尿液后，均用0.5%碘伏對(duì)尿袋放尿口進(jìn)行消毒。對(duì)于超過5 d（有研究認(rèn)為，超過5 d的感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于短于5 d的感染率［5］）的長(zhǎng)期尿管留置患者，采用B組的方法，也配合使用0.5%碘伏對(duì)尿袋放尿口進(jìn)行消毒。5 d以內(nèi)的可用消靈直接消毒，方便快捷。3 d以內(nèi)的可用溫開水進(jìn)行清潔，節(jié)約成本，減少醫(yī)護(hù)人員和患者與消毒藥品的接觸。

尿管留置發(fā)生尿路感染，因素很多，但并不能排除這些因素對(duì)本次研究的干擾。另外，尿管留置的觀察護(hù)理中，護(hù)理操作情況的設(shè)計(jì)情況是比較理想的、嚴(yán)格按照正規(guī)操作程序進(jìn)行，但操作的次數(shù)多、時(shí)間跨度比較大。因此，這也可能會(huì)影響研究的準(zhǔn)確性，因此如何能更準(zhǔn)確地設(shè)計(jì)研究樣本是需要考慮的問題。

參考文獻(xiàn)：

［1］卓金華.2種沖洗及消毒方法在ICU留置導(dǎo)尿管患者中的應(yīng)用效果與護(hù)理［J］. 當(dāng)代護(hù)士，2012（10）：142.

［2］李晨陽(yáng)，關(guān)海霞，李 靜，等.碘伏皮膚消毒對(duì)醫(yī)護(hù)人員甲狀腺功能影響的研究［J］. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，83（8）：647 － 649.

［3］徐 敏，周秀云.對(duì)男性留置導(dǎo)尿病人會(huì)陰清潔與會(huì)陰消毒尿路感染發(fā)生率的對(duì)比分析［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（11）：1760 －1761.

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