丹紅注射液在缺血性腦血管病中的臨床療效

劉震宇

(三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

?

丹紅注射液在缺血性腦血管病中的臨床療效

劉震宇

(三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

目的：探討丹紅注射液對缺血性腦血管疾病的臨床作用及效果。方法：選取120例缺血性腦血管疾病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療。結(jié)果：觀察組治療后血漿黏度平均水平(1.52±0.09)mPa·s，纖維蛋白原平均水平(2.33±0.18)g/L，與治療前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比均明顯降低(P<0.05)，改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。另外，觀察組患者治療后痊愈24例，顯效31例，無效5例，總有效率91.7%，明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：丹紅注射液在缺血性腦血管疾病的治療中效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

丹紅注射液；纖維蛋白原；血漿黏度；缺血性腦血管

隨著社會的發(fā)展和生活方式的改變，缺血性腦血管疾病的發(fā)病率逐年升高，患者腦組織中存在局部血液循環(huán)障礙，病情發(fā)展可能會導(dǎo)致缺血區(qū)腦組織的缺氧和壞死進(jìn)而引起相應(yīng)的功能障礙，具有較高的致殘率，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量和生命健康[1]。相關(guān)文獻(xiàn)[2]表明：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液能取得滿意的臨床效果，為了探討丹紅注射液對缺血性腦血管疾病的臨床作用及效果，筆者回顧性總結(jié)我院收治的缺血性腦血管疾病患者120例資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料為2011年4月—2013年5月我院收治的120例缺血性腦血管疾病患者，其中男性68例，女性52例，年齡為50～75歲，平均年齡為(60.2±12.9)歲，病程為1～5d，平均病程為(1.9±3.4)d。患者入院治療前有不同程度的語言障礙或者意識模糊等臨床表現(xiàn),所有納入研究資料經(jīng)頭顱CT影像學(xué)確診為缺血性腦血管疾病。120例患者中有33例為短暫性腦缺血發(fā)作，40例為多發(fā)性腦梗死，27例為缺血性腦損害，20例為腔隙性腦梗死。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心臟病等基礎(chǔ)類疾病患者，排除精神病患者，排除合并腎功能損傷等嚴(yán)重的內(nèi)科疾病患者。分組方法：120例患者按照治療方法不同分為兩組各60例，對照組選擇常規(guī)治療方法治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液進(jìn)行治療。兩組患者一般病例資料(平均病程和平均年齡等)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明兩組缺血性腦血管疾病患者在不同的治療方法下的療效結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者通過常規(guī)治療方法進(jìn)行治療：入院后給予靜脈點(diǎn)滴右旋糖酐注射液(使用劑量為250mL，購自四川科倫藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H51020230)，將曲克蘆丁(使用劑量為0.4g，購自重慶昌野藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H14022941)+胞二磷膽堿粉針劑(使用劑量為1g，購自河北石藥集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字：H19993918)與250mL0.9%生理鹽水充分混合后靜脈點(diǎn)滴給藥。另外給予患者腸溶阿司匹林片劑，1日1次，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液進(jìn)行治療：將丹紅注射液(使用劑量為30mL，購自菏澤步長制藥，國藥準(zhǔn)字：Z20026866)與0.9%生理鹽水250mL充分混合后靜脈點(diǎn)滴，1天1次，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

所有患者連續(xù)治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評價(jià)：患者意識清晰，語言功能恢復(fù)正常，能夠獨(dú)自下地行走，患側(cè)肢體肌力水平恢復(fù)正常者視治療結(jié)果為痊愈；患者意識清楚，言語功能不同程度恢復(fù)，患側(cè)肌力水平不同程度提高者視為顯效；治療前后臨床表現(xiàn)無顯著性變化者視為治療失敗。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)120例患者治療前后的血漿黏度水平與纖維蛋白原水平，根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并計(jì)算治療總有效率(包括顯效率與痊愈率)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，獨(dú)立樣本平均值資料的組間比較選擇t檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本分類計(jì)數(shù)資料組間比較選擇卡方檢驗(yàn)，均以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，雙邊檢驗(yàn)方法比較組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后血漿黏度平均水平(1.52±0.09)mPa·s，纖維蛋白原平均水平(2.33±0.18)g/L，與治療前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比明顯降低(P<0.05)，改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，具體比較結(jié)果見表1。

組別血漿黏度(mPa·s)治療前治療后纖維蛋白原(g/L)治療前治療后觀察組2.60±1.021.52±0.09*3.88±0.242.33±0.18*對照組2.62±0.982.08±0.543.79±0.333.12±0.24t0.313.440.452.80P>0.05<0.05>0.05<0.05

注：與治療前相比，*P<0.05。

另外，觀察組患者治療后痊愈24例，顯效31例，無效5例，總有效率91.7%，明顯高于對照組總有效率(P<0.05)，具體比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者療效比較

3 討論

由研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看：觀察組患者治療后血漿黏度平均為(1.52±0.09)mPa·s，較治療前明顯改善，治療前后血漿黏度改善程度明顯大于對照組改善程度(P<0.05)，而血漿纖維蛋白原統(tǒng)計(jì)指標(biāo)也可以推斷出類似規(guī)律，由此可以判定在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液在缺血性腦血管疾病的治療中臨床效果更好。

4 結(jié)論

缺血性腦血管疾病患者體內(nèi)的血液黏稠度明顯增高，主要表現(xiàn)為血漿黏度的增高和血漿纖維蛋白原的增大，因此本研究選擇這兩項(xiàng)指標(biāo)作為療效評價(jià)的觀察標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣X組織中一條或多條腦血管缺血會導(dǎo)致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙，從而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征并持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，過去的觀點(diǎn)認(rèn)為，缺血性腦血管疾病發(fā)作持續(xù)時(shí)間在24h以內(nèi)，研究提示[3-4]，頸內(nèi)動(dòng)脈缺血性腦血管疾病患者的平均發(fā)作時(shí)間為14min，椎基底動(dòng)脈缺血性腦血管疾病患者的平均發(fā)作時(shí)間為8min。1/3的缺血性腦血管疾病患者將發(fā)展為卒中，而初發(fā)的卒中往往會再發(fā)。隨治療學(xué)的進(jìn)展，時(shí)間窗對缺血性卒中至關(guān)重要?，F(xiàn)在的論點(diǎn)[5-6]認(rèn)為1h以內(nèi)不恢復(fù)的缺血性腦血管疾病發(fā)作就應(yīng)視卒中，應(yīng)積極治療。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺血性腦血管類疾病的病理基礎(chǔ)是由于“瘀血阻絡(luò)”引起“氣不行血”，因此治療方法應(yīng)該選擇具有擴(kuò)充血管和促進(jìn)血液循環(huán)類藥物進(jìn)行治療。本研究選擇的丹紅注射液的主要成分包括紅花(中醫(yī)可用于活血通經(jīng)、散瘀止痛)和丹參(中醫(yī)可用于用于胸肋脅痛、風(fēng)濕痹痛、癥瘕結(jié)塊、瘡瘍腫痛、跌仆傷痛、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛等)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[7-8]表明兩種藥物主要成分都具有顯著的擴(kuò)張血管和促進(jìn)血液循環(huán)(降低血液黏稠度)的作用。在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上加用丹紅注射液，具有較強(qiáng)的調(diào)脂、抗氧化和改善大腦組織缺氧狀態(tài)的作用，最終使患者治療效果得到明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 付勝奇，張淑玲，張洪濤，等.單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹窄時(shí)側(cè)支循環(huán)與缺血性腦血管事件的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(4):397-399.

[2] 胡紅梅,顧蘅.丹紅注射液治療急性缺血性腦梗塞50例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(12):49-50.

[3] BENBIR G,KARADENIZ D.A pilot study of the effects of non-invasive mechanical ventilation on the prognosis of ischemic cerebrovascular events in patients with obstructive sleep apnea syndrome[J].Neurological Sciences,2012,33(4):811-818.

[4] MARKAK I, FRANZEN I, TALANI C,et al.Long-term survival of ischemic cerebrovascular disease in the acute inflammatory stroke study, a hospital-based cohort described by TOAST and ASCO[J].Cerebrovascular Diseases,2013,35(3):213-219.

[5] 楊華,夏章勇,曲懷謙,等.通心絡(luò)膠囊對頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后炎性因子及缺血性腦血管事件的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(8):730-733.

[6] 呂向洋,孫可健,帥杰,等.頸動(dòng)脈狹窄程度及血hs-CRP水平對缺血性腦血管事件的影響[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012,38(8):490-493.

[7] 劉艷霞,丁文濤,張宗耀,等.丹紅注射液治療缺血性眩暈療效及凝血功能的觀察[J].世界中醫(yī)藥,2011,06(6):472.

[8] 孫志海,馬靜.丹紅注射液治療缺血性腦病34例臨床總結(jié)[J].臨床合理用藥雜志,2010,03(21):73-73.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-03-21

劉震宇(1978-)，河南省三門峽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向腦血管疾病。

R743.3

A

1673-2197(2014)12-0108-02