降壓1號治療老年原發(fā)性高血壓伴失眠臨床研究

周永恒，楊 毅，鐘燕斌，姚少毅，姚雪菲

(1.增城市人民醫(yī)院 藥劑科，廣東 廣州 511300；2.增城市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，廣東 廣州 511300)

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降壓1號治療老年原發(fā)性高血壓伴失眠臨床研究

周永恒1，楊 毅1，鐘燕斌2，姚少毅1，姚雪菲1

(1.增城市人民醫(yī)院 藥劑科，廣東 廣州 511300；2.增城市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，廣東 廣州 511300)

目的：探討降壓1號治療老年原發(fā)性高血壓伴失眠的臨床效果，為其臨床應用提供參考依據(jù)。方法：選取老年原發(fā)性高血壓伴失眠患者80例，隨機將其分成治療組和對照組，每組40例，治療組患者采用降壓1號治療，對照組患者采用氯沙坦鉀和艾司唑侖治療。治療結束后，觀察比較兩組患者的臨床治療有效率、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)以及睡眠障礙量表(SDRS)評分情況。結果：經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者治療前后HAMA、SDRS評分及血壓均差異顯著(P<0.05)；治療后組間SDRS評分比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：降壓1號可有效改善原發(fā)性高血壓伴失眠癥狀，控制患者血壓，改善患者睡眠質量，值得臨床推廣應用。

降壓1號；原發(fā)性高血壓；失眠

近年來，人們的生活水平不斷提高，飲食結構發(fā)生了較大變化，高血壓的發(fā)病率也逐年上升，且逐漸趨于年輕化。如今，高血壓已成為嚴重危害人類健康的常見病與多發(fā)病，且血壓升高會導致許多并發(fā)癥，如失眠[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)高血壓和失眠是相互促進的關系，高血壓可使患者睡眠質量下降，而失眠患者的血壓更容易升高。高血壓伴失眠嚴重影響著人們的生活和工作質量。研究證實，中藥在治療該類疾病方面具有一定療效。本文采用降壓1號(出自《臨證醫(yī)案醫(yī)方》)治療老年原發(fā)性高血壓伴失眠，旨在研究降壓1號的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月-2013年12月期間于我院診斷并治療的老年原發(fā)性高血壓伴失眠患者80例，所有患者均符合WHO關于高血壓的診斷標準以及《中國精神障礙分類與診斷標準》中失眠病的標準。將所有入選患者隨機分成治療組和對照組，其中治療組40例，男18例，女22例，年齡52～86歲，平均(71.2±5.6)歲；對照組40例，男19例，女21例，年齡50～88歲，平均(70.9±6.4)歲。兩組患者的性別比例、年齡組成、病情和家庭條件等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用氯沙坦鉀和艾司唑侖治療，氯沙坦鉀片，1次/日，每次50mg，飯后用溫水送服；艾司唑侖，1次/日，每次1～2mg，溫水送服。每天服藥時間應盡量固定，連續(xù)服用28天為1個療程。

治療組患者采用降壓1號治療，具體藥方組成：磁石30g、紫貝齒15g、生石決明30g、紫石英9g、菊花9g、鉤藤12g、夏枯草15g、山梔9g、生地9g、白芍12g、元參18g、牛膝12g，用水煎服，每日1劑，每天分早晚2次服用。連續(xù)服用28天為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及睡眠障礙量表(SDRS)評分情況。HAMA標準[2]：0：無癥狀；1：輕微；2：中等；3：較重；4：嚴重。SDRS[3]得分越高表示患者睡眠質量越差。對兩組患者治療期間的血壓變化情況進行記錄。

分析比較兩組患者的臨床治療有效率。治療有效率以患者治療前后SDRS總分減少率為標準，減分率為治療前總分與治療后總分的差值占治療前總分的百分比。其中痊愈：減分率大于75%；顯效：減分率為50%～75%；好轉：減分率為25%～50%；無效：減分率小于25%?？傆行蕿槿?、顯效、好轉率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者HAMA、SDRS評分及血壓變化情況比較

兩組患者治療前后HAMA、SDRS評分及血壓比較均差異顯著(P<0.05)；治療后組間SDRS評分比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者HAMA、SDRS評分及血壓變化情況比較

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組治療后相比，#P<0.05。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者大都有失眠并發(fā)癥，而且二者會相互影響，相互促進。高血壓可使患者睡眠質量下降，同時失眠患者的血壓更容易升高。從中醫(yī)的角度來說，高血壓和失眠均與肝臟有密切關系，肝藏血與主疏泄的功能相輔相成，以維持全身氣機疏暢條達[4]。如果患者通而不滯，則會出現(xiàn)肝氣郁結和氣機逆亂，嚴重時會波及五臟，造成相應器官功能失調紊亂。臨床研究證實，老年原發(fā)性高血壓伴失眠患者大都對外界刺激非常敏感，容易情緒波動，因而易出現(xiàn)頭痛、頭脹等癥狀，給患者帶來巨大痛苦。

降壓1號出自《臨證醫(yī)案醫(yī)方》，具有平肝、降壓、滋陰的功效，其具體組成為磁石30g、紫貝齒15g、生石決明30g、紫石英9g、菊花9g、鉤藤12g、夏枯草15g、山梔9g、生地9g、白芍12g、元參18g、牛膝12g，用水煎服，每日1劑，每天分早晚2次服用[5]。本次研究中，筆者采用降壓1號對部分老年原發(fā)性高血壓伴失眠患者進行治療，觀察其臨床治療有效率、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)以及睡眠障礙量表(SDRS)評分情況。

研究結果顯示，經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者治療前后HAMA、SDRS評分及血壓比較均差異顯著(P<0.05)；治療后組間SDRS評分比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，降壓1號可有效治療老年原發(fā)性高血壓伴失眠，降低患者血壓，改善患者睡眠質量，療效安全、可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 龔繼松.高血壓性腦出血90例臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(2):126-127.

[2] HAMILTON M. The assessment of anxiety states by rating[J]. British Journal of Medical Psychology, 1959,32(1):50-55.

[3] ANEOLI LSRAEL S, ROTH T. Characteristics of tnsomnia in the United States results of the 1991 National Sleep Foundation Survey[J]. L Sleep,1999(22): 5347-5353.

[4] 王金玲.健脾化濁湯聯(lián)合西藥治療H型高血壓療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(1):99-101.

[5] 張明義,楊解人,張玉山,等.復方降壓1號對兩腎一夾大鼠的降壓作用及其毒性[J].皖南醫(yī)學院學報,2009,28(5):328-331.

(責任編輯：尹晨茹)

Research on Efficacy of Hypertension No. 1 on Elderly Essential Hypertension and Insomnia

Zhou Yongheng1, Yan Yi1, Zhong Yanbin2, Yao Shaoyi1, Yao Xuefei1

(1.Department of Pharmacy, Zengcheng People's Hospital, Guangzhou, Guangdong 511300, China;2.Department of Traditional Chinese Medicine, Zengcheng People's Hospital, Guangzhou, Guangdong 511300, China)

Objective:To investigate efficacy research of Hypertension No. 1 on elderly essential hypertension and insomnia. Methods:80 cases of elderly essential hypertension and insomnia patients were selected and randomly divided into treatment group and control group, each 40 cases. Patients in treatment group were given Hypertension No. 1, and patients in control group were given losartan potassium and estazolam. After treatment, clinical efficient, Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and Sleep Disorder Scale (SDRS) score of two groups were observed and compared. Results:Effective rate of treatment group was 95%, which was significantly higher than that of control group (80%), the difference was statistically significant (P<0.05); HAMA and SDRS scores of two groups before and after treatment had statistically significant differences (P<0.05); HAMA and SDRS scores of treatment group were significantly better than that of control group (P<0.05). Conclusion:Hypertension No. 1 can effectively treat elderly essential hypertension and insomnia, control blood pressure, and improve sleep quality, worthy of promotion.

Hypertension No. 1; Essential Hypertension; Insomnia

2014-04-15

周永恒(1975-)，男，廣東省增城市人民醫(yī)院主管藥師，研究方向為中藥臨床藥學。

R544.1;R256.23

A

1673-2197(2014)16-0092-02