針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑臨床效果觀察

高 燕

(廣州市番禺中心醫(yī)院 康復(fù)科，廣東 廣州 511400)

?

針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑臨床效果觀察

高 燕

(廣州市番禺中心醫(yī)院 康復(fù)科，廣東 廣州 511400)

目的：探討針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑的臨床療效。方法：將128例黃褐斑患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組患者采用針刺配合梅花針叩刺治療，對(duì)照組患者采用單純針刺治療，治療2個(gè)療程后比較兩組患者的治療效果、血清雌激素水平及血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組治療有效率為96.88%，顯著高于對(duì)照組的85.94%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后血清雌激素水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者全血黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳時(shí)間等改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑效果顯著，可有效降低患者血清雌激素水平，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃褐斑；針刺；梅花針叩刺

黃褐斑為臨床常見(jiàn)皮膚科疾病，好發(fā)于中青年女性，臨床表現(xiàn)為顏面部色素沉著，呈淡褐色到深褐色，蝴蝶狀，于日曬后加重，以顴部、頰部、鼻、前額、上唇為主，呈對(duì)稱分布。該病發(fā)病多與內(nèi)分泌紊亂、紫外線照射、妊娠、遺傳等因素有關(guān)[1]。目前西醫(yī)治療該病尚無(wú)特效療法，效果欠佳，復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)認(rèn)為，該病與肝脾腎關(guān)系密切，是由氣血不能上榮于面導(dǎo)致，治療手段較多，以針灸最具特色，且療效較佳。本研究探討針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑的臨床療效，旨在為其臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年3月-2014年3月期間于我院皮膚科治療的128例黃褐斑患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組。其中觀察組64例，年齡27～59歲，平均(37.5±2.5)歲，病程1～12年；對(duì)照組64例，年齡25～57歲，平均(38.5±2.5)歲，病程1～15年。所有患者均符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組2003年修訂的黃褐斑臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為黃褐斑。其中輕度65例，中度37例，重度26例；中醫(yī)辨證分為肝郁氣滯型、肝腎不足型及脾虛濕蘊(yùn)型。兩組患者的年齡、病程及臨床分型等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 針刺 面部取穴印堂、顴髎、迎香、皮損邊緣阿是穴；肢體及軀干取曲池、合谷、三陰交、太沖、關(guān)元、血海、足三里。選用一次性針灸針，進(jìn)針得氣后平補(bǔ)平瀉，30min/次，2天/次，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，且經(jīng)期暫停治療。肝郁氣滯者加肝俞、膈俞，采用瀉法；肝腎不足者加肝俞、腎俞、太溪，采用補(bǔ)法；脾虛濕蘊(yùn)者加陰陵泉、脾俞、胃俞，采用平補(bǔ)平瀉法[2]。

1.2.2 梅花針 取背部大椎、肺俞及背部反應(yīng)點(diǎn)，并辨證取穴，肝郁氣滯者加肝俞、膈俞，肝腎不足者加肝俞、腎俞，脾虛濕蘊(yùn)者加脾俞、胃俞、大腸俞等?；颊呷「┡P位，取穴區(qū)常規(guī)消毒，用梅花針依次在取穴部位叩刺2～3下，實(shí)證重叩出血1～3mL，虛證輕叩微紅即可，然后用玻璃火罐拔于叩刺穴位上，留罐約7min，起罐后用棉球擦拭干凈，1次/周，4次為1個(gè)療程，治療期間應(yīng)注意避免風(fēng)寒[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①血清雌激素水平，包括雌二醇(E2)、雌三醇(E3)，于月經(jīng)結(jié)束后3天測(cè)定；②血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血黏度、紅細(xì)胞壓積(Hct)、紅細(xì)胞電泳時(shí)間(EET)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：色斑面積及顏色完全消退，無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：色斑面積消退>60%，色斑顏色明顯變淡；有效：色斑面積消退>30%，色斑顏色有所變淡；無(wú)效：色斑面積及顏色無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.88%，顯著高于對(duì)照組的85.94%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療后血清雌激素水平比較

觀察組患者治療后血清雌激素水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后血清雌激素水平比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

觀察組患者全血黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳時(shí)間等改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

黃褐斑屬中醫(yī)中“黑斑”“面塵”等范疇，雖不會(huì)影響患者身體健康，但對(duì)容貌損害較大。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)為，黃褐斑雖表現(xiàn)于頭面部，但其根本病機(jī)在于內(nèi)部臟腑功能失調(diào)，可運(yùn)用針灸疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)，并根據(jù)實(shí)際病情“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之[4]”。在穴位的選擇上，根據(jù)“頭面為諸陽(yáng)之會(huì)”，多取手足三陽(yáng)經(jīng)；再者臟腑病變與肝脾腎關(guān)系密切，應(yīng)辨證選擇相應(yīng)的肝脾腎經(jīng)；同時(shí)在病變局部周圍使用梅花針叩刺，加強(qiáng)去除病邪之力，最終達(dá)到調(diào)整臟腑功能，陰平陽(yáng)秘的功效[5]。

本研究中，全身取穴以曲池、合谷、三陰交、太沖、關(guān)元、血海、足三里等為主，以求調(diào)整臟腑功能；頭面部取穴印堂、顴髎、迎香、皮損邊緣阿是穴，以求疏通局部氣血；并根據(jù)臨床分型選取對(duì)應(yīng)臟腑腧穴，以扶助正氣、固本培元，使氣血生化充足，能夠上榮于面，消除斑點(diǎn)。梅花針叩刺背部腧穴能加強(qiáng)疏通氣血的功效，并能去除局部病邪，輔助針刺后療效更佳。本研究中，觀察組治療總有效率為96.88%，顯著高于對(duì)照組的85.94%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后血清雌激素水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者全血黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳時(shí)間等改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑不失為一種安全有效的方法，是中醫(yī)整體觀念和辨證論治的體現(xiàn)，治愈率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱玉.針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑50例[J].陜西中醫(yī),2010,31(4):476-477.

[2] 馬新蘋,張?jiān)屏?黨長(zhǎng)林,等.近五年針刺治療黃褐斑的臨床研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2013,33(2):109-110.

[3] 袁敏芳,劉濤峰.黃褐斑的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(2):149-151.

[4] 蔡一歌,金力.針灸治療黃褐斑的臨床研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(6):1026-1027.

[5] 譚佩欣,黃泳,張貴鋒,等.針刺治療黃褐斑的臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2011,28(1):81-84.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-05-08

高燕(1982-)，女，廣東省廣州市番禺中心醫(yī)院主管技師，研究方向?yàn)閶D科皮膚科疾病。

R245.31;R758.4+2

A

1673-2197(2014)16-0080-02