中醫(yī)藥辨證治療慢性咽炎120例臨床研究

李 新

(雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院，四川 雅安 625000)

?

中醫(yī)藥辨證治療慢性咽炎120例臨床研究

李 新

(雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院，四川 雅安 625000)

目的：研究中醫(yī)藥辨證治療慢性咽炎的臨床療效。方法：選擇120例慢性咽炎患者為研究對象，采用中醫(yī)藥辨證對其進行治療，3個月后觀察其臨床效果。結果：經過治療，120例患者中治愈84例，顯效23例，有效9例，無效4例(3.33%)，總有效率為96.7%。結論：中醫(yī)藥辨證治療慢性咽炎效果顯著，可避免西藥耐藥現象，值得臨床推廣應用。

中醫(yī)藥；辨證治療；慢性咽炎

慢性咽炎在中醫(yī)理論中屬于“喉痹”范疇，最早在《內經》中有記載，以“虛火喉脾”居多。該病的主要臨床表現為咽喉干燥、發(fā)癢、疼痛不適、咽部有異物感等，其發(fā)病原因復雜，且病程較長，發(fā)病率占咽喉部疾病的10%～12%[1]，并呈逐漸上升趨勢。慢性咽炎復發(fā)率高，其發(fā)病與環(huán)境污染、飲食習慣、生活規(guī)律以及咽部局部刺激等有關[2]，嚴重影響人們的身體健康和生活質量。目前西醫(yī)尚無治療慢性咽炎的特效藥物，但中醫(yī)藥在治療慢性咽炎方面取得了新進展。本研究對中醫(yī)藥辨證治療慢性咽炎的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年11月-2013年11月間收治的慢性咽炎患者120例，其中男性75例，女性45例，年齡19～65歲，平均43歲，病程3個月至5年，平均2年。所有患者均有咽部異物感、咽痛、咽部黏膜炎癥等癥狀，部分患者有咽干咳嗽癥狀，均符合衛(wèi)生部藥政局2002年制定的《新藥治療慢性咽炎臨床研究指導》中關于慢性咽炎的診斷標準。

1.2 方法

中醫(yī)認為，在辨證論治慢性咽炎的初級階段，應先用藥散盡風邪后方可進行下一步治療。由于患者發(fā)病原因、病程和體質有所不同，應先分辨虛實，再分辨臟腑，以治病求本為原則，對癥下藥。

慢性咽炎主要分為氣血虧虛型、脾虛肝郁型、肺腎陰虛型和痰濕上結癥四種類型，針對每種病因類型采取不同的治療方案。

1.2.1 氣血虧虛型 中醫(yī)認為氣血相互滋生，氣行則血行，氣虛則血滯。本研究中該類患者共18例，主要是老年患者及產后婦女，通常由氣虛血虧、血行不暢瘀滯咽喉所致，常伴有咽痛、咽部有異物感等病癥[3]。此類患者應注重益氣固本，藥用太子參、云苓、白術、百合、淮山、石斛、玉竹、北芪、黃精、甘草，加水煎制250mL，分兩次溫服。7天為1個療程。1.2.2 脾虛肝郁型 中醫(yī)認為肝在五行之中屬木，肝木乘脾土，脾虛氣弱則血行不暢，肝郁血虛則疏泄不利?，F代社會生活節(jié)奏越來越快，工作生活壓力越來越大，患者平時情緒抑郁導致脾虛肝郁，癥見咽部微干、微癢、微痛，咽部有異物黏著感，面色萎黃，過度勞累、受涼、多言后癥狀會加重，怕冷、易感冒、精神疲乏無力、語弱聲低[3]。本研究中該類患者共25例，治宜疏肝解郁、養(yǎng)血柔肝。藥用柴胡、枳殼、川芎、桃仁、紅花、當歸、生地、芍藥，以行氣解郁、活血祛瘀，有痰者可加川貝、瓜蔞仁化痰清肺。

1.2.3 肺腎陰虛型 肺腎陰虛是最常見的慢性咽炎類型，其大多由熱病病程較久損傷津液所致，具體可分為肺虛型和腎虛型，主要臨床癥狀為咽部干癢咳嗽，伴有灼熱痛感，唇紅顴赤、干咳少痰、失眠多夢、精神疲乏等[3]。本研究中該類患者共55例。肺虛為主病者藥用生地、麥冬、桔梗、白芍、玄參、丹皮、薄荷、甘草，水煎后分2次服用；腎陰虛為主者藥用知母、黃柏、澤瀉、丹皮、茯苓、熟地、桔梗、玄參、麥冬、石斛、甘草，水煎后分2次服用。

1.2.4 痰濕上結型 外感濕邪和內生濁濕是導致痰濕中阻的兩大因素，痰濕隨氣血上行至咽喉，導致咽部有異物感及咳嗽痰多，咽腔部顏色淡紅或色淡，咽部檢查可見底部附有白黏痰液?；颊叨嘤袗盒膰I吐感、胸肋悶漲等癥狀[3]。本研究中該類患者共22例。中醫(yī)辨證藥用連翹、梔子、薄荷、銀花、黃芩、玄參、牛蒡子、前胡、竹茹、瓜蔞皮、桔梗、甘草加水煎服。

1.3 療效評判標準

根據《中醫(yī)耳鼻喉口齒疾病診斷療效標準》[4]，療效評判分為4個水平。治愈：10天內所有癥狀減輕，3個月內臨床癥狀、體征全部消失；顯效：15天內所有癥狀減輕，3個月內臨床癥狀、體征消失；有效：15天內臨床癥狀減輕，3個月內臨床癥狀和部分體征基本消失；無效：用藥后癥狀稍有減輕，體征無明顯改善。

1.4 統計學分析

2 結果

經過3個月的中醫(yī)藥辨證治療，120例患者中治愈84例，顯效23例，有效9例，無效4例，總有效率為96.7%，各癥型具體有效率詳見表1。

由表1可知，中醫(yī)藥辨證治療不同類型的慢性咽炎患者療效均較好，尤其是肺腎陰虛型，治療效果相對最優(yōu)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

中西醫(yī)治療慢性咽炎有很大區(qū)別，西醫(yī)認為慢性咽炎的發(fā)作與很多因素有關，其中急性咽炎是導致慢性咽炎的主要原因，氣候環(huán)境變化、工作環(huán)境、身體因素及上呼吸道病變、病毒感染也可誘發(fā)該病。西醫(yī)治療主要是針對病因，消除癥狀，主要采用抗生素殺滅致病菌或服用制酸藥抑制喉反流等。但西醫(yī)療效往往欠佳，且隨著細菌耐藥性的產生，治療效果越來越差。

中醫(yī)則是從調和人體臟器陰陽出發(fā)，由身體病癥查找內腑臟器問題。中醫(yī)辨證治療還可根據患者的具體癥狀針對性選方用藥，即“同病而不同治”。 除藥物治療外，患者還應改變自身不良生活習慣，改善生活環(huán)境以輔助治療，如戒煙、節(jié)制性飲酒、飲食注意清淡、忌食辛辣刺激食物等；又如教師在教學過程中易吸入粉筆灰，可以通過戴口罩和推行電子化無粉塵教學來減少發(fā)病率；霧霾煙塵等天氣出行注意防護，室內栽種綠色植物幫助凈化空氣等，這些輔助治療方式達到的效果可能比單純臨床用藥更好。

本研究結果表明，中醫(yī)藥辨證治療慢性咽炎效果顯著，雖然療程較長，但治標治本，值得臨床推廣使用。但中醫(yī)治療慢性咽炎也存在一些問題，其雖治療方法豐富但僅限于臨床觀察，缺乏相應的試驗研究數據和規(guī)范化、標準化研究，這需要中醫(yī)藥界醫(yī)師學者們共同協作，使中醫(yī)治療走向標準化、規(guī)范化的道路。

[1] 李淑彥,李大慶,谷文平. 中醫(yī)藥治療慢性咽炎的思路與方法[J]. 河北中醫(yī)藥學報,2009,24(1):14-15.

[2] 王恒,閆平. 中醫(yī)藥治療慢性咽炎82例療效分析[J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(5):779.

[3] 喬靖,林亮.慢性咽炎中醫(yī)藥治療現狀[J]. 亞太傳統醫(yī)藥,2013,9(4):55-56.

[4] 尹紅梅,余東.慢性咽炎的病因及主要的治療方法探討[J].中國保健營養(yǎng), 2013,23(2):690-691.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-05-09

李新(1977-)，女，四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為眼耳喉鼻科。

R285.6;R766.14

A

1673-2197(2014)16-0077-02