為“民營醫(yī)院”把把脈

王竹君

近年來，我國民營醫(yī)院蓬勃發(fā)展，并且在我國醫(yī)療體制改革中占據(jù)了很大的分量。民營醫(yī)院的出現(xiàn)，打破了公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的格局，更好地優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，進一步滿足了群眾的醫(yī)療需求。同時通過競爭，促進了公立醫(yī)院的改革與管理，使整個醫(yī)療市場無論從技術、服務還是價格，更貼近老百姓的實際需要和經濟承受能力，是對我國以公有制為主體的醫(yī)療體制的一種積極補充，也為整個社會邁向小康創(chuàng)造了條件。

盡管民營醫(yī)院的崛起對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起到了推動作用，但民營醫(yī)院仍未被大多數(shù)人肯定，人們長期以來受計劃經濟思想的束縛，加之民營醫(yī)院的出現(xiàn)畢竟還屬于新生事物，因此民營醫(yī)院的發(fā)展仍然受許多因素的制約。只有這些制約因素解決了，民營醫(yī)院才能有寬松的發(fā)展環(huán)境，才能真正做強做大以及實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

制約民營醫(yī)院發(fā)展的因素

經濟壓力大

根據(jù)國家的政策，像民營醫(yī)院這種營利性醫(yī)療機構，不僅得不到國家的財政補助，而已還要承擔納稅的義務，為了挽留人才他們還必須支付優(yōu)厚的薪酬福利，并且民營醫(yī)院投資人的資本本性就是獲取利潤最大化。在這樣的生存環(huán)境壓力下，民營醫(yī)院本身就是一個投資大而回收期長的行業(yè)。因此，這類醫(yī)院的經濟壓力一般都比較大，如果經營不善或決策失誤將會給醫(yī)院的進一步發(fā)展帶來極大的不利。

社會公信度差

由于營利性醫(yī)院才剛剛被老百姓所了解，所以“民營醫(yī)院就是為了賺錢”或者“民營醫(yī)院看病要比公立醫(yī)院貴”的片面看法在一定時期內仍然存在，這對醫(yī)院擴展病源，開拓市場是相當不利的。甚至部分民營醫(yī)院只顧眼前利益，嚴重夸大甚至蓄意編造的醫(yī)療廣告，精心包裝的偽專家，毫無療效的偽劣中藥配方，超過成本幾倍甚至幾十倍的藥價，給醫(yī)生下達經濟指標等等行為，嚴重坑害了患者，最終導致這些民營醫(yī)院誠信殆盡，聲譽掃地。種種這些都直接導致了公眾在對民營醫(yī)院的認識上形成了極大的偏見，間接導致了民營醫(yī)院不平等的社會地位。

自身管理松散

從自身角度來看民營醫(yī)院普遍在決策、管理、創(chuàng)新、發(fā)展方面后天不足。雖然相對于傳統(tǒng)公立醫(yī)院，民營醫(yī)療機構顯得更具市場意識、服務意識、競爭意識，普遍注重宣傳、價格、服務等市場營銷手段的運用，機制也更靈活一些，為自己贏得了一定的生存空間，但這些尚處于較淺的層次。由于民營醫(yī)院普遍缺乏現(xiàn)代企業(yè)經營理念和系統(tǒng)與發(fā)展觀念，所以在戰(zhàn)略上缺乏整體性、長遠性的規(guī)劃，不注重整體經營實力的培養(yǎng)，在具體運營和管理上缺乏可持續(xù)性發(fā)展的內在機制，結果自然就表現(xiàn)為急功近利。這些問題不解決，將直接影響民營醫(yī)院在社會公眾中的形象和自身的發(fā)展。

人才遭遇瓶頸

民營醫(yī)院的人才現(xiàn)狀與社會環(huán)境有著密切關系。目前99%的醫(yī)療專業(yè)人才都掌握在公立醫(yī)院手中，民營醫(yī)院為了求發(fā)展，高薪聘請了各?？朴薪涷灥膶＜易\，但坐診時間難以保證。為此不少民營醫(yī)院只能聘請從公立醫(yī)院退休下來的醫(yī)生，這樣就形成了年老的退休返聘的多、年輕剛畢業(yè)的多的“啞鈴型”人才結構。沒有人才補給，使得民營醫(yī)院難以發(fā)展壯大。加上人們對于民營、公立資本來源性質的傳統(tǒng)認識，導致民營醫(yī)院聘人很費力。

配套政策缺乏

雖然國家已經有了支持和促進民營醫(yī)院發(fā)展的政策，但是在落實上還是有些問題。民營醫(yī)院要解決一些具體問題，往往會找不到具體的政策依據(jù)。比如民營醫(yī)院在接收大中專畢業(yè)生，調動專業(yè)技術人員時，人事關系怎么解決？戶口怎么解決？專業(yè)技術人員在晉升職稱時，應歸口到哪里管理？由于這些都沒有具體的政策，對民營醫(yī)院引進人才和提高技術水平很不利。因此，相關配套政策的完善對民營醫(yī)院的發(fā)展來說是相當重要的，也是相當緊迫的。

政府部門扶持力度不夠

如何營造民營醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境，這是關系民營醫(yī)院能否發(fā)展壯大的關鍵問題。這一問題民營醫(yī)院要思考，政府部門更要思考。以往由于受國家政策規(guī)定的限制，民營醫(yī)院很少成為醫(yī)療定點醫(yī)院，一定程度上限制了就診人群的醫(yī)療需求。另外，國家對待公立醫(yī)院和私立醫(yī)院在政策上不能一視同仁，對民營醫(yī)院缺乏必要的支持，主要集中在醫(yī)療用地的審批、醫(yī)療保險、職稱評定、貸款、規(guī)模建設等方面。

促進民營醫(yī)院發(fā)展的對策及建議

加強政府支持力度

促進民營醫(yī)院發(fā)展，首先政府要改變觀念，在觸及相關部門利益時，單靠政府衛(wèi)生部門的協(xié)調是不夠的。因此各級政府部門應該從大利益出發(fā)，把民辦和公辦都要當“親生”對待，都屬于社會公共資源項目，讓民營醫(yī)院享受同等待遇，參與公平競爭，協(xié)調發(fā)展。其次，要出臺相關具體配套政策，促進民營醫(yī)院投資主體的多元化，通過吸納社會資金，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。再次，要引導民營醫(yī)院科學規(guī)劃布局，準確進行市場定位，避免與公立醫(yī)院在專業(yè)和科室的設置上過于重復，從而造成不必要的惡性競爭，既浪費醫(yī)療資源，又制約民營醫(yī)院競爭力的提高。把民營醫(yī)院納入當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促使其健康有序地發(fā)展，充分發(fā)揮民營醫(yī)院醫(yī)療資源的作用，才能為緩解看病難問題作出應有的貢獻。

加強戰(zhàn)略管理機制

醫(yī)院領導者應不斷地根據(jù)醫(yī)院內外環(huán)境的變化，適時地調整醫(yī)院未來的發(fā)展與醫(yī)院內部變革的協(xié)調問題，如管理機制、管理指導原則、管理方法和組織運營流程等新的舉措，在戰(zhàn)略決策時要發(fā)揮群體智慧、引進專家意見等，使醫(yī)院的投資決策、經營決策、管理決策得到良性運行，以高品質、高水平的醫(yī)療品質為社會、為人民更好地服務。

首先，要以總體經營戰(zhàn)略的設計對醫(yī)院的經營性質進行清晰的說明和界定，保證整個經營目標的一致性，建立企業(yè)統(tǒng)一的精神價值和事業(yè)追求。其次，要以業(yè)務戰(zhàn)略的設計對醫(yī)院的競爭產品進行規(guī)劃和核心競爭打造。再次，要以職能戰(zhàn)略設計強化醫(yī)院總體戰(zhàn)略和業(yè)務戰(zhàn)略在各職能部門中的執(zhí)行規(guī)劃和執(zhí)行行為指導，有效地運用相關管理效能，保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

留住人才

人才問題是制約民營醫(yī)院發(fā)展的重要問題，但是不能把人才的流失完全歸結于外部原因，民營醫(yī)院要從自身做起，加強內涵建設，用戰(zhàn)略的眼光看發(fā)展，充分分析自身的優(yōu)勢與劣勢，樹立自己的良好品牌。用環(huán)境留人、用感情留人、用事業(yè)留人，最后才是用待遇留人。作為知識分子，絕大部分的醫(yī)生選擇醫(yī)院時，比較看重醫(yī)院為其提供的事業(yè)平臺。而“高待遇”可能一時吸引了醫(yī)生，但如果沒有一個讓醫(yī)生覺得有成就感、有前景的事業(yè)平臺，照樣留不住人。為此，醫(yī)院應針對醫(yī)生的選擇為其提供定期的學術交流、外派進修等學習機會。

舉辦相關推優(yōu)活動

建議衛(wèi)生行政部門定期舉辦民營醫(yī)院院長培訓班，加強對醫(yī)院行政管理、醫(yī)院科學管理等相關知識的學習培訓和研討交流活動，及時貫徹執(zhí)行有關法律法規(guī)和相關文件精神；加強民營醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育，引導其依法誠信服務。可以通過每年一次的全面考核評估，樹立一批醫(yī)德高尚、管理規(guī)范、收費合理、社會影響良好的優(yōu)秀民營醫(yī)院典型，給予重獎并大力宣傳。對于信譽差的民營醫(yī)院先是黃牌警告，不整改者予以吊銷經營執(zhí)照。對做出突出貢獻的民營醫(yī)院投資者和管理者還要給地位、給榮譽，真正讓民營醫(yī)院和民營醫(yī)院的管理者們有勁頭兒，有奔頭兒，充分發(fā)揮他們的積極性與創(chuàng)造性，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展多出業(yè)績，多作貢獻。

走自己的特色之路

從民營醫(yī)院自身的角度來講，首要的問題是要創(chuàng)新思維，以廣闊的視野審視自己，做好既有遠見又著眼實際的發(fā)展規(guī)劃，要找準市場定位，在規(guī)模經營或特色醫(yī)療上下功夫，不斷提高醫(yī)院的科學管理水平，卓有成效地抓好醫(yī)療質量管理和服務水平的提高；要搞好經營活動和成本核算，確保醫(yī)院的盈利和對投資者的回報；要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，讓民營醫(yī)院在社會上樹立良好的形象。民營醫(yī)院只要有一個良性健康的內部運行機制，才能有良好的發(fā)展前景。

應該說，目前民營醫(yī)院已經迎來了發(fā)展的春天，只要堅定不移地按照黨和國家的方針、政策建設民營醫(yī)院，上下協(xié)同，加大扶持促進民營醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，民營醫(yī)院必然會在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中彰顯出巨大的作用。endprint