綜合護(hù)理對(duì)小面積糖尿病足部潰瘍的效果探究分析

羅冬梅

（湖南省衡陽(yáng)市衡南縣人民醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421001）

綜合護(hù)理對(duì)小面積糖尿病足部潰瘍的效果探究分析

羅冬梅

（湖南省衡陽(yáng)市衡南縣人民醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421001）

目的針對(duì)患有小面積足部潰瘍的糖尿病患者展開(kāi)臨床護(hù)理干預(yù)分析，了解綜合護(hù)理對(duì)潰瘍的輔助治療效果。旨在減小潰瘍面積，減輕患者痛苦程度，提升治療有效性。方法選取我院在2012年10月至2013年10月這1年時(shí)間內(nèi)收治的存在小面積足部潰瘍的糖尿病患者共120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用綜合護(hù)理模式，對(duì)比護(hù)理有效性。結(jié)果觀察組患者潰瘍恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），護(hù)理總有效率高且復(fù)發(fā)概率較低。結(jié)論綜合護(hù)理能夠有效幫助患者改善足部情況，同時(shí)減少潰瘍復(fù)發(fā)概率，適合在臨床護(hù)理中推廣使用。

糖尿?。蛔悴繚?；綜合護(hù)理；干預(yù)效果

隨著生活水平的提升以及人們飲食習(xí)慣、生活運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的改變，糖尿病在我國(guó)發(fā)病數(shù)量逐年攀升。足部潰瘍是糖尿病患者的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，由于此類(lèi)患者身體傷口不易恢復(fù)，因此潰瘍經(jīng)常呈現(xiàn)出久治不愈情況，且易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。護(hù)理工作是治療的一種輔助性手段，能夠通過(guò)各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我護(hù)理并抑制潰瘍復(fù)發(fā)[1]。本院基于這一情況，采用對(duì)比方式研究了綜合護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言的優(yōu)化效果，希望能夠減少糖尿病患者足部潰瘍治療時(shí)間，降低復(fù)發(fā)概率，為今后護(hù)理工作作出指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇120例患者，均為我院在2012年10月至2013年10月這一年時(shí)間內(nèi)收治。患者中男性62例，女性58例；年齡在33～64歲之間，平均年齡56.8歲?；颊呔加忻娣e較小的足部潰瘍，創(chuàng)面在5cm×5cm之內(nèi)。研究中將患有嚴(yán)重心腦血管疾病或肝腎疾病的患者剔除，同時(shí)剔除不配合治療或在治療期間主動(dòng)退出患者。

將選取的120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，即督促患者按時(shí)服藥與清潔；觀察組患者采用綜合護(hù)理方式。在護(hù)理1個(gè)月時(shí)間后對(duì)比患者潰瘍恢復(fù)情況以及是否存在復(fù)發(fā)情況，了解綜合護(hù)理的效果優(yōu)越性。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 護(hù)理宣傳

患者除了在醫(yī)院接受醫(yī)護(hù)人員護(hù)理干預(yù)外，還需進(jìn)行自我護(hù)理配合治療，以免由于自身不注意造成足部潰瘍久治不愈。護(hù)理人員應(yīng)告知患者潰瘍復(fù)發(fā)以及潰瘍久治不愈的危害性，讓患者及家屬真正認(rèn)識(shí)到潰瘍產(chǎn)生的原因及預(yù)防方法，并通過(guò)每日護(hù)足達(dá)到自我護(hù)理效果。

1.2.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員需正確認(rèn)識(shí)患者心理想法以及擔(dān)憂問(wèn)題，通過(guò)與患者的有效溝通了解患者對(duì)治療存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕患者的恐懼感與緊張感。護(hù)理人員應(yīng)明確告知患者足部潰瘍的產(chǎn)生原因與預(yù)防方式，讓患者不會(huì)出現(xiàn)對(duì)治療的抵觸情緒[2]。心理護(hù)理能夠幫助患者樹(shù)立起對(duì)抗疾病的信心，從而產(chǎn)生積極配合治療的心態(tài)，自然可以達(dá)到輔助治療的效果。

1.2.3 飲食護(hù)理

糖尿病患者飲食上首先忌糖分，并控制蛋白質(zhì)、脂肪以及鹽分的攝入量。在飲食上，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽分、低脂肪、高蛋白、低糖分、高纖維的飲食習(xí)慣，避免使用過(guò)量葷腥較重食物，以免讓血管中的血液黏稠度增加，造成血液附著在血管內(nèi)壁上形成不流通情況[3]。糖尿病患者應(yīng)少食多餐，按時(shí)定量的調(diào)節(jié)飲食。

另外，由于患者足部潰瘍難以愈合，因此在飲食上應(yīng)注意維生素的補(bǔ)充，在條件允許的情況下可通過(guò)將蔬菜或水果榨汁讓患者緩慢飲用來(lái)加強(qiáng)維生素的吸收[4]，促進(jìn)潰瘍面盡快愈合。

1.2.4 足部護(hù)理

足部護(hù)理是本次研究的重點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)理人員需要從多方面對(duì)患者潰瘍足部進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，達(dá)到促進(jìn)潰瘍面愈合的效果。

首先，應(yīng)每日檢查患者潰瘍面變化情況，查看患者腳趾以及腳跟部位是否存在腫脹、水泡現(xiàn)象，并加強(qiáng)足部保暖，避免血液由于溫度過(guò)低流動(dòng)緩慢。若患者出現(xiàn)了濕疹、雞眼、足蘚情況需立即用藥治療?；颊咭舜┲\(yùn)動(dòng)鞋而非皮鞋，同時(shí)注意襪子的質(zhì)地，需透氣且松軟；在對(duì)腳趾甲進(jìn)行修剪時(shí)切忌修剪過(guò)短，同時(shí)注意將指甲邊緣打磨光滑。洗腳水的溫度需適宜，可先用手試探水溫，冬季睡眠期間應(yīng)使用熱水袋保護(hù)足部，但應(yīng)尤其注意不要發(fā)生灼傷情況。若患者能夠下床運(yùn)動(dòng)，可每天幫助患者在病房?jī)?nèi)或醫(yī)院走廊上走動(dòng)，促進(jìn)足部血液微循環(huán)，讓患者足部血液流速加快，改善微循環(huán)，讓潰瘍面盡快愈合[5]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究將護(hù)理效果分為顯效、有效以及無(wú)效這三種程度加以區(qū)分，各程度評(píng)判標(biāo)注如下：顯效——患者在護(hù)理干預(yù)一周時(shí)間內(nèi)潰瘍面積愈合，隨訪發(fā)現(xiàn)足部潰瘍不存在復(fù)發(fā)情況，患者對(duì)護(hù)理效果滿意。有效——患者在護(hù)理干預(yù)一周時(shí)間內(nèi)潰瘍面積明顯減小，疼痛感減輕且在后續(xù)治療中痊愈，不存在或存在程度較輕復(fù)發(fā)現(xiàn)象，但經(jīng)治療后痊愈?；颊邔?duì)護(hù)理效果比較滿意。無(wú)效——患者足部潰瘍情況無(wú)明顯緩解跡象，存在反復(fù)發(fā)作情況，患者對(duì)護(hù)理效果不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)展開(kāi)處理與分析，了解其差異程度。當(dāng)P值在0.05以上時(shí)說(shuō)明統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)顯著差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以下時(shí)說(shuō)明統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者護(hù)理效果各程度采用顯效、有效以及無(wú)效三種程度表示，并計(jì)算各程度分布人數(shù)以及所占比例，對(duì)比兩組護(hù)理模式的效果差異性。本次研究結(jié)果具體情況如表1。

表1 護(hù)理效果對(duì)比表

根據(jù)上表不難看出，兩組患者護(hù)理效果存在顯著差異性（P＜0.05）。總有效率方面，對(duì)照組患者總有效率僅為81.67%，而觀察組達(dá)到了96.67%。無(wú)效護(hù)理人數(shù)方面，對(duì)照組無(wú)效人數(shù)為11人，占該組總?cè)藬?shù)18.33%；觀察組無(wú)效人數(shù)為2人，占該組總?cè)藬?shù)3.33%。且觀察非無(wú)效人數(shù)分布狀況，觀察組人數(shù)分布更傾向于顯效程度。由此可見(jiàn)，對(duì)患有小面積足部潰瘍的糖尿病患者采取綜合護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者潰瘍面愈合并抑制復(fù)發(fā)。

3 結(jié) 果

糖尿病患者的足部潰瘍大多由缺血造成，其次為神經(jīng)病變引起，屬于較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，在足部缺血狀態(tài)下，潰瘍產(chǎn)生后沒(méi)有充足的血液進(jìn)行足部微循環(huán)，造成潰瘍存在久治不愈情況。因此對(duì)糖尿病患者的足部潰瘍護(hù)理應(yīng)先從改善微循環(huán)方面著手，在積極治療原發(fā)病癥的基礎(chǔ)上通過(guò)飲食、心理、行為等方面的護(hù)理達(dá)到改善足部微循環(huán)，促進(jìn)潰瘍愈合的效果?？傊?，通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，患者足部潰瘍可通過(guò)護(hù)理上的綜合干預(yù)縮短愈合時(shí)間，并在患者自身行為控制基礎(chǔ)上減少潰瘍復(fù)發(fā)概率，提升治療有效性。因此綜合護(hù)理適合在對(duì)糖尿病足部潰瘍的臨床護(hù)理上推廣使用。

[1] 李賢鳳.護(hù)理對(duì)小面積糖尿病足部潰瘍的效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(33):329-330.

[2] 張玉平.糖尿病足部潰瘍綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].護(hù)理研究:中旬版,2011,25(29):2684-2685.

[3] 李中琴.糖尿病足部潰瘍的病因分析及護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(21):120-120.

[4] 樊桂平.糖尿病足部潰瘍預(yù)防護(hù)理干預(yù)效果分析[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,33(3):193-195.

[5] 郭燕.糖尿病足部潰瘍的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(26):6353-6353.

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1671-8194（2014）16-0316-02