不同培養(yǎng)基對醫(yī)院空氣檢測的影響與分析

陳四英

（湖南懷化市辰溪縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 辰溪 419500）

不同培養(yǎng)基對醫(yī)院空氣檢測的影響與分析

陳四英

（湖南懷化市辰溪縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 辰溪 419500）

目的分析討論不同培養(yǎng)基對醫(yī)院空氣檢測結果的影響，以探討實用的檢測方法。方法分別用普通營養(yǎng)瓊脂及血營養(yǎng)瓊脂兩種培養(yǎng)基對醫(yī)院內的空氣進行檢測，比較兩種培養(yǎng)基的檢測結果。結果在細菌超標率方面比較，采用普通營養(yǎng)瓊脂檢測的超標率為16.24%，采用血營養(yǎng)瓊脂檢測的超標率為17.42%，二者對比物明顯差異（P＞0.05）；在致病菌的檢測方面比較，普通營養(yǎng)瓊脂未檢出致病菌，血營養(yǎng)瓊脂檢出6株金黃色葡萄球菌及2株溶血性鏈球菌，二者對比差異顯著（P＜0.05）；在各區(qū)細菌分布情況方面，兩種培養(yǎng)基結果顯示無明顯差異（P＞0.05）。結論相比普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，實施血營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基對醫(yī)院空氣環(huán)境進行檢測的結果更加優(yōu)越。

普通營養(yǎng)瓊脂；血營養(yǎng)瓊脂；培養(yǎng)基；細菌檢測

控制院內感染是醫(yī)療服務工作的一個重要環(huán)節(jié)，通過對微生物分布進行調查，是控制院內感染的前提。根據相關的消毒技術規(guī)范以及消毒衛(wèi)生標準[1]，對醫(yī)院的各類環(huán)境區(qū)域內的空氣進行采樣時，就需要逐個菌落的進行鑒定，但是對于較大的菌落或量多的菌落，難免會出現漏診的現象。此時若用多個培養(yǎng)基進行標本的采集，這樣不僅會加大監(jiān)測環(huán)境內空氣的波動，從而對檢測結果造成影響，還會加重工作量。因此選取一種簡單、實用的監(jiān)測方法是至關重要的。此次我院應用普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基及血營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基分別對院內空氣進行了檢測，并將監(jiān)測結果進行了對比分析，現將結果分析報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料：選取有北京陸橋技術有限公司生產的批號為080120的普通營養(yǎng)瓊脂，以及由鄭州博賽生物技術股份有限公司生產的批號為080319-2的血營養(yǎng)瓊脂制成培養(yǎng)基，之后將兩種培養(yǎng)基在（36±1） ℃的室溫環(huán)境中放置1 d后，待無菌試驗后對院內空氣進行檢測。

1.2 方法

1.2.1 采樣方法：在院內消毒結束后，醫(yī)療操作開始前對院內空氣進行采樣。首先對于室內面積低于30 m2的，應設立內、中、外3點對角線，其內外兩點的藥距離墻壁保持1m左右的距離；對于室內面積超過30 m2的，應在室內四角及中央位置設置5點，且保持四角的布點距離墻壁保持1 m左右的距離。開始采樣后將培養(yǎng)基的蓋打開，充分暴露5 min左右后立即蓋緊蓋子并送檢。

1.2.2 檢測方法：將采樣后的培養(yǎng)基放置于溫度維持為（36±1） ℃的培養(yǎng)箱內48 h之后觀察培養(yǎng)結果。記錄兩種培養(yǎng)基的菌落數量以及金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌的檢測。其中細菌總數根據公式進行計算：細菌總數（cfu/m3）=5000平均菌落數（N）/（平板面積×暴露時間）。

1.3 評價標準及統(tǒng)計學處理：對于I類區(qū)域內，檢出的細菌總數不超過10 cfu/m3，且未檢出任何致病菌的表示消毒合格；對于II類區(qū)域，檢出的細菌總數不超過200 cfu/m3，且未檢出任何致病菌的表示消毒合格；對于III類區(qū)域，檢出的細菌總數不超過500 cfu/m3，且未檢出任何致病菌的表示消毒合格。此外，將所得數據錄入統(tǒng)計學軟件SPSS12.6進行處理，并采用χ2檢驗方式，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 在細菌超標率方面比較：采用普通營養(yǎng)瓊脂檢測的超標率為%，采用血營養(yǎng)瓊脂檢測的超標率為%，二者對比物明顯差異（P＞0.05）；在致病菌的檢測方面比較，普通營養(yǎng)瓊脂未檢出致病菌，血營養(yǎng)瓊脂檢出6株金黃色葡萄球菌及2株溶血性鏈球菌，二者對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 在平均菌落數區(qū)間分布情況方面，兩種培養(yǎng)基結果顯示無明顯差異（P＞0.05），見表2。

3 討 論

院內感染控制時醫(yī)院在進行日常醫(yī)療工作中的重點，該環(huán)節(jié)對于疾病的治療以及并發(fā)感染的防治具有重要的意義[2]。但是預防院內感染的發(fā)生首先要做的就是了解院內的細菌分布，只有了解了細菌的分布方可對其實施有效的預防?？諝馐莻魅拘约膊〉慕橘|，尤其是醫(yī)院這種患者、家屬人流密集的地方，其微生物含量的多少，不僅會影響患者疾病的康復情況，還會對健康的人群帶來一定的威脅。這種現象現已成為了全社會重點關注的問題，同時也是醫(yī)療工作者及院方管理人員工作中的難點[3]。

表1 表示兩種培養(yǎng)基的檢測結果的對比情況

表2 表示兩種培養(yǎng)基的平均菌落數區(qū)間分布的對比情況[n（%）]

細菌培養(yǎng)基是一種院方常用的對院內空氣進行采集檢測的手段。此次我院分別采用了普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基與血營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基、并根據相關衛(wèi)生消毒標準中的規(guī)定進行了院內空氣的采樣及檢測，但該種方式的有效精度僅能達到30～50 cfu/m3，因此本次研究在對菌落總數進行判定時便將I類區(qū)域、II類區(qū)域進行了合并。本次研究結果顯示，我院此次利用普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基與血營養(yǎng)培養(yǎng)基分別采集了511份空氣標本，前者細菌總數超標83份，占16.24%，后者細菌總數超標89份，占17.42%，雖然血營養(yǎng)培養(yǎng)基的超標率稍高，但不具有統(tǒng)計學意義。同時兩種培養(yǎng)基的平均菌落數在各區(qū)間分布的情況對比也無明顯差異。這一結果與國內學者的同期研究相似[4]。但是在致病菌的檢出情況方面，血營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基在511份標本中合計檢出6份金黃色葡萄球菌及2份溶血性鏈球菌，而普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基未檢出任何致病菌，二者對比具有顯著的差異。這一結果與國內學者的研究類似[5]。分析產生這一現象的原因，筆者認為，這與上述兩種致病菌的生長特點有關。金黃色葡萄球菌在普通的營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中是不具有生長特征的，若要對其實施檢測，需一個一個的菌落進行，這樣不僅會耗費大量的人力物力，也會增加漏檢率。而在血營養(yǎng)瓊脂上，其會表現出典型的金黃色菌落或是灰白色、檸檬色的菌落。溶血性鏈球菌的生長對于營養(yǎng)有較高的需求，因此其在普通的營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中是不能正常生長的，但在血營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中卻可正常的生長，且其菌落周圍會伴有明顯的溶血環(huán)，辨別清晰。

綜上所述，筆者認為，院內在對空氣進行檢測時，應用血營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基進行，不僅可以顯著的節(jié)約人力物力，還可以提高致病菌的檢出率。相比普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，其效果更佳顯著，值得臨床廣泛應用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術規(guī)范[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2002:201.

[2] Duc LH,Hong HA,Barbosa TM,et al.Characterization of Bacillusp pro-biotics available for human use[J]. Applied Environmental Microbiol,2004,70(4):214-226.

[3] 張川,謝暉,江利東,等.綜合監(jiān)護室醫(yī)院感染的病原菌分布及相關因素調查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2007,17(2):10-14.

[4] 王海青,田光瓊,劉瓊珍,等.兩種培養(yǎng)基方法對醫(yī)院空氣檢測結果的比較觀察[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2007,17(6):1048-1049.

[5] 袁展紅,梁紅.不同培養(yǎng)基對醫(yī)院空氣微生物檢測結果影響的比較分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2010,20(1):99-100.

R197.3

B

1671-8194（2014）17-0371-02