護理帶教中目標教學(xué)法在血液內(nèi)科中的應(yīng)用體會

劉淑真

（汕頭市中心醫(yī)院血液科，廣東 汕頭 515031）

護理帶教中目標教學(xué)法在血液內(nèi)科中的應(yīng)用體會

劉淑真

（汕頭市中心醫(yī)院血液科，廣東 汕頭 515031）

目的探討目標教學(xué)法在臨床護理帶教中應(yīng)用的可行性及效果。方法將2009、2010年級三年制大專生58名為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法；將2011、2012年級三年制大專生70名為施教組，在傳統(tǒng)教學(xué)法上應(yīng)用目標教學(xué)法。結(jié)果兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價，施教組優(yōu)于對照組，P＜0.01，差異有顯著性意義。結(jié)論目標教學(xué)法運用于臨床護生帶教，有助于教師準確把握實習(xí)目標，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，促進護理教學(xué)趨向目標化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，減少學(xué)生已掌握知識的重復(fù)教學(xué)，有利于教學(xué)效果的考評，值得臨床推廣應(yīng)用。

護理帶教；目標教學(xué)；護生

臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是護理實習(xí)生從理性認識到感性認識的過程，是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的重要途徑[1]。臨床實習(xí)是護生把所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能，由護生成為護士的重要階段[2]。目標教學(xué)是以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)，以教學(xué)目標為主線的一種教學(xué)模式，有利于實用型人才的培養(yǎng)[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，傳統(tǒng)帶教模式與臨床整體護理模式出現(xiàn)了不相適應(yīng)的局面。存在問題是：實習(xí)缺乏系統(tǒng)性和完整性，護生缺少主動學(xué)習(xí)精神和獨立工作能力[4]。針對上述問題，我院血液內(nèi)科在大專護生臨床實習(xí)帶教中，應(yīng)用目標教學(xué)法改革傳統(tǒng)帶教模式，取得了較好效果，為提高學(xué)生臨床實踐水平和能力起到了促進作用?，F(xiàn)報道如下。

1 教學(xué)對象

本次為了研究出護理帶教中目標教學(xué)法的應(yīng)用效果，采用分組法進行相關(guān)的研究，共分為施教組、對照組等2組，前者共有2011、2012年級三年制大專生70名，除了選用常規(guī)帶教法以外，配合使用目標教學(xué)法；后者共有2009、2010年級三年制大專生58名，選擇早期的常規(guī)帶教法。所有參與研究的對象，均屬于高中畢業(yè)后就讀護士學(xué)校，老師則為護理專業(yè)的資深工作者。

2 目標實習(xí)方法

2.1 時間分配：本次采用周期法，安排每一位同學(xué)持續(xù)實習(xí)，持續(xù)時間為28 d。

2.2 目標確立的原則

①規(guī)則性。本次護理帶教是為了更好的培養(yǎng)學(xué)生臨床能力，嚴格按照專業(yè)課程教學(xué)大綱要求實施，并且在掌握臨床工作要點前提下，盡可能培養(yǎng)學(xué)生更多的臨床護理能力。根據(jù)教學(xué)大綱的具體規(guī)則，不僅要注重學(xué)生個人理論知識的應(yīng)用培養(yǎng)，還要學(xué)會掌握更多與專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)的知識內(nèi)容，從而實現(xiàn)了教學(xué)大綱內(nèi)容的相關(guān)要求。②明確性。教師作為專業(yè)課程的施教者，其必須要明確自身教學(xué)活動的最終目標，以學(xué)生個體學(xué)校要求為中心，展開相對應(yīng)的護理臨床教學(xué)活動。對于實習(xí)生臨床學(xué)習(xí)中遇到的問題，教師必須根據(jù)實際情況進行講解，直到學(xué)生對專業(yè)知識熟悉位置，這是目標教學(xué)法的本質(zhì)要求。③客觀性。根據(jù)臨床帶教法的執(zhí)行情況，教師要從客觀角度為學(xué)生教學(xué)提供平價，滿足學(xué)生專業(yè)知識學(xué)習(xí)的能力要求。同時，定期對每一位學(xué)生進行綜合平價，判斷其在日常學(xué)習(xí)中掌握的知識情況，為改善學(xué)生知識水平做出新的調(diào)整。

2.3 設(shè)定實習(xí)總目標：護理帶教中采用目標教學(xué)法，這本質(zhì)上是臨床教學(xué)活動的創(chuàng)新方式，實際上是護理專業(yè)生課程學(xué)習(xí)的必然要求。為了改變早期教學(xué)流程存在的不足，教師不僅要堅定本次帶教的終極目標，還要從整體上引導(dǎo)學(xué)生掌握目標準則。例如，針對護理專業(yè)課程體系的層次情況，從專業(yè)知識、書本理論、臨床實踐等三方面開展教學(xué)，這樣才能促進學(xué)生掌握對應(yīng)的知識應(yīng)用能力。

2.4 目標展示：安排學(xué)生為自己設(shè)定一個目標，并且朝著這個目標不斷地調(diào)整學(xué)習(xí)狀態(tài)，促使護理學(xué)習(xí)活動達到某個標準水平。在每批學(xué)生實習(xí)的第1周，進行入科環(huán)境及規(guī)章制度介紹，熟悉常見血液病的一般護理常規(guī)；第2周，進行?？谱o理操作如密閉式輸血技術(shù)及骨髓穿刺術(shù)后護理等知識的傳授；第3周，通過前2周的學(xué)習(xí)，對所學(xué)?？萍夹g(shù)操作進行考核；第四周，通過理論考核對學(xué)生進行出科測評。

2.5 選定帶教老師：從護理帶教方案的執(zhí)行需求來看，對項目所選擇的教師也要符合標準，一般要求專業(yè)具有5～10年的工作經(jīng)驗，并且對臨床工作流程具有一定的經(jīng)驗積累。實際教學(xué)過程中，定期召開教師研討會，對項目教學(xué)法應(yīng)用情況綜合探討，掌握課程教學(xué)實際要求后完成考評工作。

2.6 實習(xí)帶教：選擇高水平的專業(yè)教師團隊，對臨床帶教活動定期考核與檢查，指出臨床教學(xué)活動中存在的不足之處，對學(xué)生比較感興趣的話題進行編排。必要時，可對帶教老師的工作提出建議，以更好地服務(wù)于學(xué)生學(xué)習(xí)。

2.7 定期檢測考評：無論是哪一類的臨床帶教工作，都要定期考核實際帶教成果，以便更好滴促進臨床教學(xué)工作。本次帶教階段，不定期對學(xué)生實習(xí)水平進行考察，以客觀地反映臨床帶教成效。

3 效 果

為了檢驗?zāi)繕藢嵙?xí)的可行性、實效性和技術(shù)完善性，我們將2009、2010級和2011、2012級學(xué)生臨床實習(xí)結(jié)束后對我院血液科教學(xué)效果的評價進行分析，χ2檢驗P＜0.01，有顯著差異，見表1，提示實施目標教學(xué)后的帶教效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教效果。

4 體 會

目標教學(xué)是一種以設(shè)置明確、具體、可操作性、可測量的教學(xué)目標作為教學(xué)導(dǎo)向的教學(xué)方法。在臨床教學(xué)實踐中體現(xiàn)出其特有的優(yōu)越性。

表1 兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價

4.1 有助于教師準確把握實習(xí)目標：目標具有準確性、行為化、可測性三個特征，對教師和學(xué)生在帶教過程中主導(dǎo)和主體作用起了重要的導(dǎo)向功能。有助于教師準確的識別和掌握實習(xí)目標，有針對性的選擇帶教內(nèi)容，在帶教過程中，抓住重點、難點內(nèi)容，有利于提高帶教質(zhì)量。

4.2 增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性：確立實習(xí)目標，向到科室實習(xí)同學(xué)展示實習(xí)目標，讓學(xué)生明確通過實習(xí)應(yīng)達到的標準，增強了實習(xí)帶教的透明度，有利于提高實習(xí)的主動性，克服實施中的隨意性和盲目性，增強學(xué)生主動參與意識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

4.3 促進護理實踐教學(xué)趨向目標化、規(guī)范化、系統(tǒng)化：實習(xí)目標是將預(yù)期學(xué)生應(yīng)該達到的態(tài)度、知識、技能目標，盡可能全面、完整的列在實習(xí)總目標、實習(xí)科目標和實習(xí)周目標中，組成了“標準目標”體系，避免因教師個人原因或中途更換教師而出現(xiàn)知識帶教不完整、不規(guī)范等弊病，以提高帶教質(zhì)量。

4.4 減少學(xué)生對掌握知識的重復(fù)教學(xué)：由于學(xué)生實習(xí)的科室較多，許多基礎(chǔ)知識、技能重復(fù)學(xué)習(xí)。確立實習(xí)目標，有助于教師測量學(xué)生知識掌握情況，對學(xué)生掌握牢固的知識忽略講解，有針對性的講解學(xué)生未掌握的難點內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率。

4.5 有利于教學(xué)效果的考評：由于實習(xí)目標具體明確，并且覆蓋整個教學(xué)內(nèi)容，便于教師和學(xué)生自行測試教與學(xué)的效果，進行教學(xué)分析，主動采取措施進行矯正和調(diào)控，也有利于學(xué)校對教學(xué)效果的定期考評。

5 討 論

實施目標教學(xué)法，改變了以往教學(xué)的隨意性，有助于師生共同準確把握實習(xí)目標，引導(dǎo)帶教老師按規(guī)范進行工作，在目標教學(xué)中制定帶教質(zhì)量管理、護理教學(xué)資料、護生考試考核、護生出勤管理等，通過考核、評估，可掌握護生實習(xí)的發(fā)展，同時，也能反映出帶教老師的教學(xué)效果，提高了護生的實習(xí)質(zhì)量和帶教老師的帶教水平。綜述所言，對于護理專業(yè)學(xué)生來說，其不僅要掌握書本理論知識，還要把知識靈活地應(yīng)用到實踐中，從臨床護理操作培養(yǎng)個人的知識水平。為了擺脫傳統(tǒng)教學(xué)流程的不足，必須全面推廣臨床帶教目標教學(xué)法，這樣才能激發(fā)師生共同參與學(xué)習(xí)的積極性。本次采用目標教學(xué)法之后，學(xué)生在知識、技能、態(tài)度等方面的水平均有增長，充分說明了新型教學(xué)方法的實用性與可行性[5]。為了將這種新型教學(xué)法推廣開來，今后相關(guān)專業(yè)教學(xué)均可采用此方法，全面提升專業(yè)生的職業(yè)技能與專業(yè)技能水平。

[1] 鈕美娥,薛小玲,孫志敏.護理臨床教學(xué)中的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[J].解放軍護理雜志,2001,18(2):33-35.

[2] 史曉娟,李東鳳.目標教學(xué)法在護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2011,17(35):117.

[3] 方慧麟,薛小玲.護理目標教學(xué)臨床實習(xí)指南[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1998:20-21.

[4] 方海云.護生臨床實習(xí)模式如何適應(yīng)整體護理模式[J].護士進修雜志,1997,12(1):18-19.

[5] 趙海平.高等護理教育實現(xiàn)人才培養(yǎng)現(xiàn)代化的思考[J].中華護理雜志,2002,37(1):46.

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