痔瘡患者的術(shù)后不同護(hù)理模式對(duì)比

鄒曼平

（隆回縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422200）

痔瘡患者的術(shù)后不同護(hù)理模式對(duì)比

鄒曼平

（隆回縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422200）

目的研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在痔瘡患者術(shù)后護(hù)理中的臨床實(shí)施效果。方法選擇2012年6月至2013年6月在我院需要進(jìn)行手術(shù)治療的痔瘡手術(shù)患者180例，按隨機(jī)分組原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組成員實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組成員實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，術(shù)后平均住院時(shí)間，以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組成員的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%，術(shù)后住院時(shí)間為（7.3±1.2）d，二者均明顯低于對(duì)照組成員的15.0%和（9.3±1.6）d，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為94.6%，明顯高于對(duì)照組的85.6%，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論在痔瘡患者的術(shù)后護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可明顯提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者及家屬的滿意度。

痔瘡；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥

痔瘡是臨床上極為常見(jiàn)的肛腸疾病，“十人九痔”就是對(duì)該病發(fā)病率高、易反復(fù)特點(diǎn)的形容[1]。該病通常進(jìn)行手術(shù)治療，由于手術(shù)部位的特殊性，患者極易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，影響患者的恢復(fù)。為了加快患者的術(shù)后恢復(fù)、提高生活質(zhì)量，特進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2012年6月至2013年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的180例痔瘡患者，其中男患者104例，女患者76例，年齡在13～79歲，平均年齡為（44.3±1.7）歲，以上全部患者經(jīng)相關(guān)臨床檢查，均明確診斷為痔瘡，其中內(nèi)痔患者49例，外痔患者71例，混合痔患者60例。按隨機(jī)分組原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各90例患者。實(shí)驗(yàn)組成員男54例，女36例，平均年齡為（41.9±3.7）歲，其中內(nèi)痔患者25例、外痔患者35例，混合痔患者30例；對(duì)照組成員男患者50例，女患者40例，平均年齡為（45.1±0.9）歲，其中內(nèi)痔患者24例，外痔患者36例，混合痔患者30例。以上兩組成員在性別、年齡、病情等方面無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

①對(duì)照組成員實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施。②實(shí)驗(yàn)組成員實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：a.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：患者回來(lái)后，安置好患者，患者的體位一般為屈膝側(cè)臥位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察其病情變化，注意查看其切口狀況，觀察繃帶有無(wú)松動(dòng)、有無(wú)滲液滲血；評(píng)估患者的疼痛情況，根據(jù)疼痛程度遵醫(yī)囑使用合適的藥物。給患者進(jìn)行翻身時(shí)，保證輕柔緩慢，避免傷口被牽拉出血[2]。b.實(shí)施舒適護(hù)理：術(shù)中手術(shù)刺激、術(shù)后切口疼痛以及其他并發(fā)的發(fā)生、治療和護(hù)理操作的實(shí)施都會(huì)造成患者舒適度的下降，從而給患者的生理、心理方面帶來(lái)負(fù)面影響[3]。因此，增加舒適護(hù)理尤為必要。環(huán)境應(yīng)溫濕度適宜，并保持病室的清潔安靜、環(huán)境溫馨，適當(dāng)?shù)耐L(fēng)換氣，保持空氣的新鮮。操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免刺激患者，適當(dāng)?shù)陌参炕颊撸D(zhuǎn)移其注意力，減輕其不舒適感。c.飲食護(hù)理：飲食原則為：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食?；颊咴谛g(shù)后2 d，可適當(dāng)攝入流質(zhì)飲食，如豆?jié){、米粉，但不可食用高脂肪的肉湯、3 d可進(jìn)食半流質(zhì)或軟食，如土豆泥、水果泥等，術(shù)后5 d可適當(dāng)加食高蛋白的食物從而保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。d.心理護(hù)理：患者由于疾病的影響、又加之手術(shù)的刺激，多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。此時(shí)應(yīng)和患者進(jìn)行溝通，以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，安慰患者，取消其疑慮[4]。另外，疼痛是導(dǎo)致患者的不良情緒的重要原因，可通過(guò)播放舒緩音等非藥物止痛模式進(jìn)行護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑用止痛藥。e.并發(fā)癥的預(yù)防：感染，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，若體溫持續(xù)升高，切口出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)考慮發(fā)生感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師使用抗生素進(jìn)行治療。出血：加強(qiáng)切口情況的觀察以及大便的觀察，如出現(xiàn)便中帶血或者輔料染血嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行止血換藥。尿潴留：詢問(wèn)患者的小便次數(shù)以及憋脹感，如果患者出現(xiàn)了尿潴留，可使用熱敷膀胱法和按摩法進(jìn)行刺激[5]，如持續(xù)尿潴留，可進(jìn)行導(dǎo)尿。便秘：適量增加纖維攝入，但不可過(guò)多，以免排便次數(shù)增多刺激切口，每天順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。f.健康教育：以通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫患者尋找發(fā)生痔瘡的不良生活方式，并與家屬一同制定生糾正方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常保健，加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，如有異常，及時(shí)治療。

1.3 實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)

①根據(jù)并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。手術(shù)并發(fā)癥主要包括：肛門(mén)出血、感染、疼痛、便秘、尿潴留等。②根據(jù)患者的平均住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)。③通過(guò)自制的滿意度調(diào)查表，讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將滿其非常滿意程度分為：非常滿意、一般滿意、不滿意。其中滿意率=（非常滿意+基本滿意）人數(shù)/總參評(píng)人數(shù)。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

錄入全部數(shù)據(jù)至Epidata數(shù)據(jù)庫(kù).用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較。用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)量。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組成員的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%，術(shù)后住院時(shí)間為（7.3±1.2）d，二者均明顯低于對(duì)照組成員的15.0%和（9.3± 1.6）d，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為94.6%，明顯高于對(duì)照組的85.6%，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

3 討 論

痔瘡是肛管及其下緣和直腸末端黏膜靜脈叢曲張淤血、擴(kuò)張導(dǎo)致的血管瘤樣病變，或者由于肛門(mén)部位的皮膚受炎癥刺激發(fā)生增生，臨床上主要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，但由于手術(shù)部位特殊，易發(fā)生疼痛、出血、感染等并發(fā)癥。因此，進(jìn)行有效的術(shù)后護(hù)理是保證患者順利康復(fù)的關(guān)鍵。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行綜合預(yù)防，同時(shí)在注重患者生理護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理，提高患者的舒適度，減輕患者的不良情緒，降低負(fù)面心理對(duì)患者的影響，另外，由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的滿意度的得到了明顯的提升，這對(duì)于護(hù)患關(guān)系緊張這個(gè)社會(huì)問(wèn)題上有重大意義。

綜上：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯促進(jìn)痔瘡患者的術(shù)后恢復(fù)，提高患者的滿意度，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊漢元.痔瘡術(shù)后護(hù)理及常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與處理[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(9):143-144.

[2] 余桂玲,蔣娟.痔瘡術(shù)后致排尿排便困難的原因分析與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(17):2429.

[3] 惠萍.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)痔瘡患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].河南中醫(yī),2008, 26(10):88-89.

[4] 妙琴.痔瘡手術(shù)病人的護(hù)理重點(diǎn)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,28 (S1):287-288.

[5] 阿明.肛腸病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:147-152, 531-532.

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1671-8194（2014）17-0343-02