Orem自護模式理論在乳腺癌患者術(shù)后護理中的應(yīng)用分析

尤 麗

（江蘇省贛榆縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

Orem自護模式理論在乳腺癌患者術(shù)后護理中的應(yīng)用分析

尤 麗

（江蘇省贛榆縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

目的分析并研究0rem自護模式理論應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)后護理中的臨床效果。方法隨機選取72例2012年6月至2014年1月在我院接受乳腺癌手術(shù)治療的患者，根據(jù)護理模式的不同將72例患者均分至采用0rem自護模式理論的A組與采用常規(guī)分級護理模式的B組。結(jié)果A組患者平均住院時間為（13.8±0.8）d，平均住院費用為（6881.6±21.1）元，明顯優(yōu)于常規(guī)分級護理的B組。同時，A組患者的術(shù)后肢體康復(fù)鍛煉效果以及康復(fù)率也顯著優(yōu)于B組。結(jié)論Orem自護模式理論能夠有效控制術(shù)后乳腺癌患者的病情、減短住院時間與平均治療費用，同時，提高術(shù)后康復(fù)率與護理質(zhì)量。值得臨床推廣。

乳腺癌；0rem自護模式；術(shù)后護理

Orem自護模式理論是以提高和恢復(fù)患者自護能力為目標(biāo)的區(qū)別于常規(guī)分級護理的新型理念。其行為主體為患者本身，是通過自身護理能力來控制患者自身病情，避免惡化以及其他并發(fā)癥的發(fā)生進而使患者康復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例患者均為2012年6月至2014年1月在我院接受治療的乳腺癌患者。所有患者的身高（161±11.5）cm，體質(zhì)量（52±11）Kg，年齡（21～74，平均53±21）歲以及各項生理指標(biāo)等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義。其中，36例患者采用Orem自護模式理論進行乳腺癌術(shù)后護理（A組），另外36例則采用傳統(tǒng)常規(guī)的分級護理模式進行護理（B組）。

1.2 護理方法

B組常規(guī)的分級護理主要是根據(jù)乳腺癌患者病情的不同情況，按照一、二、三級護理等級的不同要求進行護理。

A組Orem自護模式的護理主要是通過患者自身的護理來控制其自身病情，避免惡化以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。首先，對護理人員的培訓(xùn)，提高護理人員對Orem理論的認識與了解。在正確評估患者自護能力與自護需求的基礎(chǔ)上，制定具有針對性的自護體系。然后在護理人員輔助的基礎(chǔ)上由患者親自進行實施。具體護理方法包括：評估患者的自護需求、術(shù)前宣講、術(shù)后飲食、術(shù)后化療護理以及術(shù)后心理調(diào)節(jié)的需求等。

評估患者的自護需求是實施Orem自護模式理論的前提。它包括術(shù)前與術(shù)后的自護需求評估。主要包括的自護需求有獲取乳腺癌手術(shù)、麻醉及相關(guān)并發(fā)癥的需求；飲食搭配、康復(fù)鍛煉的需求；緩解手術(shù)創(chuàng)傷疼痛、促進舒適的需求；減輕、消除心理負擔(dān)、恐懼的需求；以及緩解乳腺癌患者不良反應(yīng)、避免術(shù)后不良并發(fā)癥的需求等。在自護需求評估的基礎(chǔ)上對患者進行術(shù)前Orem自護理論宣講，加深患者對于Orem自護理論的了解，以便患者更有效的進行自護管理。同時，注重患者的術(shù)后飲食以及肢體功能康復(fù)鍛煉。尤其是對于患者的肢體康復(fù)鍛煉，要在護理人員指導(dǎo)下患者自身進行系統(tǒng)的肢體康復(fù)鍛煉。有效的康復(fù)鍛煉不僅能夠幫助患者迅速建立自信，而且能夠增強患者抵抗力防止不良并發(fā)癥的發(fā)生。

對于乳腺癌患者的飲食護理，要以多樣化、富營養(yǎng)以及高蛋白、高熱量、低脂肪的食物為主，同時要補充多種微量元素以及維生素，少食多餐[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對上述72例采用Orem自護模式的乳腺癌術(shù)后患者的研究數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗與卡方檢驗進行組間比較與臨床療效對比。當(dāng)P＜0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用Orem自護模式理論護理的A組，無論在平均住院時間還是住院費用（13.8±0.8d，6881.6±21.1元）均明顯優(yōu)于常規(guī)分級護理的B組。同時，A組患者的術(shù)后肢體康復(fù)鍛煉效果以及康復(fù)率也顯著優(yōu)于B組，見表1。

表1 A、B兩組患者的平均住院時間、平均費用及肢體康復(fù)率比較

3 討 論

Orem自護模式理論不僅改變了常規(guī)的以護理人員為主導(dǎo)護理模式，令患者本身為護理的主導(dǎo)，改變了醫(yī)護人員一手抓、大包攬的做法，使患者的自護能力與整體護理質(zhì)量有了明顯提高；而且該模式通過對患者自護的引導(dǎo)與教育，在加強自護能力的同時克服了自護能力的局限性，患者自身發(fā)掘出以往未曾發(fā)現(xiàn)的自護潛能。通過自我調(diào)節(jié)、自我鍛煉、飲食指導(dǎo)以及與家人一同護理等方式有效提高了乳腺癌術(shù)后的護理質(zhì)量與康復(fù)率[3]。

由上述研究結(jié)果可知，采用Orem自護模式理論護理的A組，無論在平均住院時間還是住院費用[（13.8±0.8）d，（6881.6±21.1）元]均明顯優(yōu)于常規(guī)分級護理的B組。同時，A組患者的術(shù)后肢體康復(fù)鍛煉效果以及康復(fù)率也顯著優(yōu)于B組。

總之，Orem自護模式理論不僅能夠有效控制術(shù)后乳腺癌患者的病情、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能夠有效減短住院時間與平均治療費用少、提高患者術(shù)后康復(fù)率與護理質(zhì)量顯著提高。值得臨床推廣。

[1] 曹曉冰,江有琴,牛文婷.自護理論在乳腺癌根治術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2007,24(7):19-21.

[2] 張小青.Orem 自護理論在乳腺癌患者護理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理實踐與研究,2012,9(8):109-111.

[3] 許春慧.orem自我護理模式的臨床應(yīng)用進展[J].中國醫(yī)藥指南, 2013,11(28):45-46.

R473.73

B

1671-8194（2014）17-0337-01