護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病對(duì)母嬰影響的評(píng)價(jià)

程玉超李燕紅

（1 濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251407；2 濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病對(duì)母嬰影響的評(píng)價(jià)

程玉超1李燕紅2

（1 濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251407；2 濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

目的對(duì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者對(duì)母嬰影響評(píng)價(jià)進(jìn)行分析。方法選取2011年3月至2013年3月在我院診治的妊娠期糖尿病患者82例，將其分為兩組，每組41例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，并分析兩組患者治療后護(hù)理的臨床效果和并發(fā)癥的情況。結(jié)果對(duì)兩組妊娠期糖尿病患者護(hù)理的臨床效果進(jìn)行比較，研究組的總有效率為97.6%，對(duì)照組的總有效率為78.0%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥的情況，研究組并發(fā)癥率，明顯比對(duì)照組的并發(fā)癥率低（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用護(hù)理干預(yù)輔助妊娠期糖尿病患者臨床治療，能夠有效提升治療的療效，使患者盡快恢復(fù)健康。

護(hù)理干預(yù)；妊娠期；糖尿??；母嬰

妊娠期糖尿病在臨床中較為常見(jiàn)，主要指孕婦妊娠期出現(xiàn)程度不同糖耐量的異常癥狀。妊娠期糖尿病患者會(huì)嚴(yán)重影響母嬰健康，會(huì)造成患者產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、產(chǎn)后感染，以及巨大兒、新生兒的低血糖等[1]。本文主要就護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病對(duì)母嬰影響評(píng)價(jià)進(jìn)行分析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2011年3月至2013年3月在我院診治的妊娠期糖尿病患者82例，將其分為兩組，每組41例。對(duì)照組患者的年齡為21～37歲，平均年齡為（29±8.46）歲。研究組患者的年齡為23～38歲，平均年齡為（31±6.72）歲。兩組患者的年齡、病程、受教育年限等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2011版妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 血糖檢測(cè)方法

葡萄糖的負(fù)荷試驗(yàn)：孕婦口服葡萄糖50 g，從第一口計(jì)算時(shí)間，1 h之后抽取孕婦的靜脈血，并以葡萄糖的氧化酶法來(lái)測(cè)量孕婦血漿中的葡萄糖值。葡萄糖的耐受試驗(yàn)：晚餐后，孕婦應(yīng)禁食8～14 h直到次日上午9時(shí)，試驗(yàn)前孕婦要進(jìn)行3 d正常飲食、體力活動(dòng)，每天進(jìn)食不少于150 g的碳水化合物，且檢查期間靜坐、禁煙、禁食。檢查方法：測(cè)定孕婦的空腹血糖，口服溶于300 mL水內(nèi)的無(wú)水葡萄糖粉75 g，分別測(cè)定孕婦1、2 h靜脈血糖，以葡萄糖的氧化酶法來(lái)測(cè)量孕婦血漿中的葡萄糖值。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)照組：所有孕婦均給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑并對(duì)患者的具體情況選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。通過(guò)密切觀察患者的情緒、身體變化等，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張的情緒。研究組：孕婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的情緒狀況、性格特征、自身需求，采取心理護(hù)理、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、分娩期護(hù)理、新生兒護(hù)理等等不同的方法進(jìn)行治療。

心理護(hù)理：對(duì)于確診為妊娠期糖尿病的患者，很容易產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良情緒，進(jìn)而加重患者的病情。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，并給予健康教育，以便及時(shí)了解患者的心理與身體狀況。對(duì)患者講解疾病的原因、治療方法、注意事項(xiàng)等，給予患者適當(dāng)?shù)陌参?，鼓?lì)患者勇敢說(shuō)出內(nèi)心的想法，幫助患者排解和消除迷茫、緊張的情緒。飲食和運(yùn)動(dòng)：妊娠期糖尿病的患者應(yīng)重視飲食治療，不論有無(wú)并發(fā)癥、病情輕重都應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食控制。注意控制血糖，可以避免患者血糖過(guò)高而增加胎兒的胰島素分泌。新生兒期的護(hù)理：分娩的新生兒不管體質(zhì)量多少，均按早產(chǎn)兒來(lái)進(jìn)行護(hù)理。避免發(fā)生高膽紅素血癥、低血鈣、低血糖等癥。新生兒抵抗力都比較弱，為防止其呼吸道感染，需要保持新生兒清潔。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)所有妊娠期糖尿病患者治療后并發(fā)癥的情況，如剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、產(chǎn)后感染、新生兒的低血糖等；分析兩組患者的臨床治療效果。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期糖尿病患者的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：未發(fā)生不良反應(yīng)，且患者身體的恢復(fù)情況較好；有效：部分的患者發(fā)生不良反應(yīng)，且身體狀況得到一定程度的恢復(fù)；無(wú)效：心理和身體未恢復(fù)，且出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)組資料比較用χ2檢驗(yàn)，且P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床效果情況

對(duì)兩組妊娠期糖尿病患者的臨床效果進(jìn)行比較，研究組的總有效率為97.6%，對(duì)照組的總有效率為78.0%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較[n（%）]

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥的情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥的情況

比較兩組妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥的情況，包括剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、產(chǎn)后感染、新生兒的低血糖等，研究組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

妊娠期糖尿病是臨床治療中較為常見(jiàn)的疾病，在糖尿病中屬于特殊類型，其發(fā)病機(jī)制是妊娠激素促使孕婦降低胰島素的敏感性而導(dǎo)致其出現(xiàn)代謝性紊亂，主要臨床表現(xiàn)是血糖升高。由于患者的血糖升高，血糖就會(huì)通過(guò)胎盤(pán)而進(jìn)入胎兒體內(nèi)，從而刺激胎兒增生胰腺細(xì)胞，且分泌胰島素，促進(jìn)合成蛋白質(zhì)、脂肪及糖原等，會(huì)導(dǎo)致胎兒巨大，還可能引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者臨床效果提升具有重要意義[3]。對(duì)妊娠期糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)中，需要重視并加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的心理護(hù)理干預(yù)。孕婦在診斷時(shí)得知患有糖尿病，很容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等情緒，會(huì)嚴(yán)重影響母嬰的身體健康[2]。不良情緒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素生長(zhǎng)，進(jìn)而增加機(jī)體激素的分泌，引起血糖升高，加重患者的病情，護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)到患者的心理脆弱性，并給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)。

在治療的過(guò)程中，指導(dǎo)患者合理飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。根據(jù)患者的具體情況，積極與患者進(jìn)行交流和溝通，以便幫助患者減輕或緩解內(nèi)心的焦慮、恐懼等情緒，鼓勵(lì)患者保持良好健康的心態(tài)，以舒暢的心情配合治療，能夠有效提高治療的效果[4]。另外，患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持鍛煉，按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行合理時(shí)間的安排鍛煉，并根據(jù)自身的情況適量運(yùn)動(dòng)，避免因過(guò)度勞累而誘發(fā)并發(fā)癥。

本次研究表明，對(duì)兩組妊娠期糖尿病患者的臨床效果進(jìn)行比較，研究組的總有效率為97.6%，對(duì)照組的總有效率為78.0%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥的情況，研究組并發(fā)癥率，明顯比對(duì)照組的并發(fā)癥率低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者，由于機(jī)體激素水平的改變，會(huì)致使血糖升高，進(jìn)而影響到母嬰的健康，為了更好地保障生產(chǎn)順利和母嬰健康，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)輔助妊娠期糖尿病臨床治療，能夠有效提高孕婦分娩的質(zhì)量，保障母嬰的生命安全與健康。

[1] 羅和萍,吳曙華.妊娠期糖尿病的護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,6(3):132-133.

[2] 喻錫軍.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母嬰的影響[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,5(4):151-152.

[3] 張立新.妊娠期糖尿病的護(hù)理干預(yù)及對(duì)母嬰的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,7(21):168-169.

[4] 韓思敏,許波,李浩生.不同時(shí)期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,26(7):348-349.

R473.71

B

1671-8194（2014）17-0334-02