替米沙坦用于老年原發(fā)性高血壓的治療效果觀察

郭德彬

（新疆克拉瑪依市天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依 834000）

替米沙坦用于老年原發(fā)性高血壓的治療效果觀察

郭德彬

（新疆克拉瑪依市天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依 834000）

目的對(duì)替米沙坦用于老年原發(fā)性高血壓治療效果進(jìn)行分析。方法選取我中心收治的老年原發(fā)性高血壓患者600例，隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)組患者300例，應(yīng)用常規(guī)口服依那普利治療；治療組患者300例，口服替米沙坦治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療組患者的臨床效果、血壓恢復(fù)正常時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生比例、患者滿意度均明顯優(yōu)越于常規(guī)治療患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生因用藥治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果及死亡病例發(fā)生。結(jié)論針對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用替米沙坦片口服治療，能夠有效的提高臨床治療效果，縮短血壓恢復(fù)時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生比例，安全性較高，為治療老年原發(fā)性高血壓理想的藥物之一。

替米沙坦；老年；原發(fā)性；高血壓；臨床治療效果；常規(guī)治療；安全性；血脂水平；依那普利

高血壓是老年患者最為常見(jiàn)的血管性疾病，隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的逐漸增加，老年原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年增加，并且呈上升趨勢(shì)。臨床上治療高血壓的方法主要是進(jìn)行口服降壓藥物的治療，但在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中因多種因素導(dǎo)致治療耐藥性增加[1]。本文中對(duì)我中心收治的老年性原發(fā)性高血壓患者600例，分別進(jìn)行依那普利片和替米沙坦片口服治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年12月至2013年12月我中心收治的老年原發(fā)性高血壓患者600例，均符合老年原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療方法在患者和家屬的知情同意下進(jìn)行選擇。隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)組患者300例，其中男性患者163例，女性患者137例，年齡60～82歲，平均年齡（66.50±4.50）歲，病程8個(gè)月～3.00年，平均病程時(shí)間（1.50±0.5）年；治療組患者300例，其中男性患者164例，女性患者136例，年齡61～82歲，平均年齡（66.50±3.50）歲，病程8個(gè)月～3.5年，平均病程時(shí)間（1.50±1.00）年。對(duì)比兩組患者的性別、平均年齡、病程時(shí)間等無(wú)明顯差異性，具有可比性（P＞0.05）。兩組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管、精神障礙、肝腎功能障礙、糖尿病和嚴(yán)重藥物過(guò)敏。

1.2 治療方法

兩組患者均停止使用其他降壓藥物＞2周，給予硝苯地平緩釋片口服治療，2周后，常規(guī)組患者300例，應(yīng)用常規(guī)口服依那普利每天10～20 mg口服治療，最高劑量不能超過(guò)40mg，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)格的飲食生活；給予低鹽低脂飲食，戒除煙酒不良嗜好，適宜進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)方式，治療期間不使用其他降壓藥物、降脂藥物、降糖藥物，每天對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，發(fā)生異常及時(shí)進(jìn)行治療和處理[2]。

治療組患者300例，口服替米沙坦治療，每次40 mg口服，每晚睡前頓服，飲食生活控制同常規(guī)組患者，運(yùn)動(dòng)方式和活動(dòng)量盡量保持一致。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：舒張壓下降10 mm Hg或以上，并達(dá)到正常范圍；舒張壓雖未降至正常，但已下降≥20 mm Hg。②有效：舒張壓下降不及10 mm Hg但已達(dá)到正常范圍；舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg但未達(dá)到正常范圍；收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

治療組患者的臨床效果、血壓恢復(fù)正常時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生比例、患者滿意度均明顯優(yōu)越于常規(guī)治療患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。兩組患者均未發(fā)生因用藥治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果及死亡病例發(fā)生。

表1 對(duì)比兩組患者的治療情況（，n=300，%）

表1 對(duì)比兩組患者的治療情況（，n=300，%）

組別 顯效 有效 無(wú)效 有效率[n(%)] 血壓恢復(fù)正常時(shí)間(d) 不良反應(yīng)發(fā)生比例[n(%)]常規(guī)組 110 154 36 264(88.00) 4.50±2.50 45(15.00)治療組 214 71 15 285(95.00) 2.50±1.50 27(9.00)P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 對(duì)比兩組患者滿意度（n=300，%）

3 討 論

目前全球處于老齡化社會(huì)，尤其是我國(guó)老齡人口數(shù)量明顯增加，原發(fā)性高血壓是老年患者最為常見(jiàn)的血管性疾病，因此老年原發(fā)性高血壓患者的比例明顯增加，高血壓如不能獲得較好的控制和治療，較容易導(dǎo)致全身多個(gè)組織和臟器的功能受到影響，嚴(yán)重導(dǎo)致腦卒中和腦出血發(fā)生[4]。目前我國(guó)的高血壓患者已經(jīng)超過(guò)2億，其中老年高血壓患者超過(guò)8000萬(wàn)。對(duì)老年高血壓的防治工作已顯得迫在眉睫[5]。

現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)要求理想的降壓藥物不僅要有較好的降壓療效，而且要求其降低不良反應(yīng)。本研究結(jié)果表明：替米沙坦不良反應(yīng)發(fā)生率低，少見(jiàn)咳嗽，這是由于它只阻斷血管緊張索Ⅱ而不影響血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，因而也不影響緩激肽、P物質(zhì)的火活，不增加支氣管咳嗽反射的敏感性翻。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）則不具有這一特點(diǎn)。替米沙坦消除血管緊張索Ⅱ作用后，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，使心力衰竭的血液動(dòng)力學(xué)得到改善，能發(fā)揮相似ACEI的作用[6]；同時(shí)替米沙坦片還具有不良反應(yīng)少、過(guò)敏性低、安全性較高，相關(guān)檢測(cè)結(jié)果顯示血藥濃度相對(duì)恒定[7]、藥物治療費(fèi)用能被廣大患者所接受，同時(shí)用藥次數(shù)少還可有效的提高患者治療依從性，尤其是針對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者的使用優(yōu)點(diǎn)較多。在治療過(guò)程中還可適宜的對(duì)患者加強(qiáng)心理治療和健康教育知識(shí)的指導(dǎo)，增加患者對(duì)原發(fā)性高血壓的了解和治療知識(shí)的掌握，減少短時(shí)間用藥效果不佳導(dǎo)致的中途終止治療，同時(shí)還能夠顯著提高患者的治療依從性和飲食生活的配合，提高對(duì)血壓的控制情況，減少對(duì)心腦供血、腎臟和其他組織器官的影響。

本文中對(duì)我中心收治的老年性原發(fā)性高血壓患者600例，分別進(jìn)行依那普利片和替米沙坦片口服治療，治療結(jié)果顯示針對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用替米沙坦片口服治療，能夠有效的提高臨床治療效果，縮短血壓恢復(fù)時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生比例，降低血脂異常比例，安全性較高，為治療老年原發(fā)性高血壓理想的治療藥物之一。

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1671-8194（2014）17-0226-02