糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者中的應用價值

魏紅玲羅汗琪

（1 皋蘭縣人民醫(yī)院檢驗科，甘肅 蘭州 730200；2 皋蘭縣人民醫(yī)院麻醉科，甘肅 蘭州 730200）

糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者中的應用價值

魏紅玲1羅汗琪2

（1 皋蘭縣人民醫(yī)院檢驗科，甘肅 蘭州 730200；2 皋蘭縣人民醫(yī)院麻醉科，甘肅 蘭州 730200）

目的探討了糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者中的應用價值。方法2012年2月至2013年2月在我院門診就診或住院的2型糖尿病患者150例作為實驗組，另外選取我院體檢健康人員100例作為對照組，比較兩組的空腹血糖和HbA1c的檢測結果。結果空腹血糖實驗組顯著高于對照組，對照組HbA1c≤6.5%；實驗組HbA1c≤6.5%有24例，HbA1c 6.5%～10%有40例，HbA1c≥10%有61例。HbA1c與空腹血糖相關，顯示空腹血糖與HbA1c之間呈正相關。結論檢測糖化血紅蛋白能反映血糖控制水平，對糖尿病的診斷、控制和預防有重要的臨床應用價值。

糖化血紅蛋白；空腹血糖；糖尿病

糖尿病是一種常見的、終生性的內分泌代謝障礙性疾病，可導致不同臟器的損傷、功能障礙和衰竭，對糖尿病進行早診斷有利于減少或者是延緩糖尿病進展，另外還能減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。糖化血紅蛋白（HbA1c）在臨床上應用廣泛，是一項進行糖尿病篩選、診斷、血糖控制、療效考核的有效性的金標準。本文筆者就糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的價值進行了探討，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

2012年2月至2013年2月在我院門診就診或住院的2型糖尿病患者150例，全部患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標準診斷，將其為實驗組，均按照，其中男85例、女65例，年齡28～80歲，平均年齡（54.3±12.5）歲，病程為2個月～30年。另外選取我院體檢健康人員100例作為對照組，其中男56例，女44例，年齡26～79歲，平均年齡（53.5±11.8）歲。經統計學分析，實驗組和對照組在性別、年齡等資料差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標本采集

本組全部均抽取晨間空腹血5 mL，2 mL用于HbA1c的測定，將其加入乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）試管抗凝管，3 mL用于空腹血糖（FBG）的測定，將其加入試管，對其進行離心分離血清。

1.3 儀器與方法

HbA1c：采用膠乳增強免疫法測定，儀器為日立7180全自動生化儀檢測方法，日立公司的配套試劑。按說明書操作，正常參考范圍為說明書設定3.8%～5.8%。FBG測定：采用氧化酶法測定，采用日立7180全自動生化分析儀，試劑由上?？迫A生物工程股份有限公司提供，操作按照說明進行，參考范圍為3.6～6.1 mmol/L。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組空腹血糖、HbA1c比較：空腹血糖實驗組顯著高于對照組，對照組HbA1c≤6.5%；實驗組HbA1c≤6.5%有24例，HbA1c 6.5%～10%有40例，HbA1c≥10%有61例。見表1。HbA1c與空腹血糖相關，顯示空腹血糖與FIG之間呈正相關。

表1 兩組空腹血糖和HbA1c檢測結果

3 討 論

糖尿病作為一種慢性病，其病因復雜多樣，內分泌代謝疾病類別之一，嚴重影響了人們的生命健康和生活質量。根據統計數據，我國的糖尿病發(fā)病率將高達5%，發(fā)病的群體逐年增多，因此，通過有效的監(jiān)測和控制患者的血糖水平有助于更好地治療或控制糖尿病患者發(fā)病的風險[2]。臨床治療方面，傳統的診療方案是以FPG或者餐后血糖水平指標作為參照，然后這種監(jiān)測的片面性影響了診療的有效性，無法評價在一段時期內病患血糖水平控制的平均程度。而HbA1c的監(jiān)測方式與傳統的方案有更大改善，即可將病患在其檢測前12 d內的平均血糖水平檢測出來。該方法的主要機制在于，HbA1c的形成是通過存在血紅蛋白與糖類物質經非酶促化相合成，這個過程雖然較為緩慢，但是作為一個不可逆轉的合成過程，具備一定的持續(xù)性，在紅細胞的120 d生命期限內，持續(xù)合成，合成是速率與紅細胞處在環(huán)境中糖濃度大小有關，研究呈正比關系。

本次研究顯示DM組與對照組在空腹血糖與糖化血紅蛋白均有統計學差異（P＜0.05），空腹血糖與糖化血紅蛋白呈正相關。據相關研究顯示，如果HbA1c下降1%，那么與糖尿病有關的疾病出現終點事件風險概率程度則下降12%，而任急性心肌梗死、DR、大血管事件和白內障摘除術分別降低16%、2l%、25%和24%。其他報道顯示，如果HbA1c水平升高l%，則心血管疾病風險也上升13%～18%。據較多的大興臨床研究，實證顯示通過有效方式來降低HbA1c水平，保持一定的持續(xù)性，是對糖尿病各種慢性并發(fā)癥病發(fā)概率產生積極的抑制作用。HbA1c在作為控制糖尿病血糖水平參照指標的同時，與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展存在密切關系。據此，良好的HbA1c控制水平有助于給糖尿病病患提供一個較好的長期預后。而且研究顯示，通過實時監(jiān)測血糖水平，在治療方案調整或采用胰島素治療的患者產生積極影響[3,4]。

因此，檢測糖化血紅蛋白能反映血糖控制水平，對糖尿病的診斷、控制和預防有重要的臨床應用價值。

[1] 彭湘杭,楊銳,艾雅琴,等.糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較[J].廣東醫(yī)學,2011,32(7):863-864.

[2] 童風琴,管世江,宋超,等.糖化血紅蛋自結合血糖測定的臨床意義[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009,8(10):74-75.

[3] 李曉莉.糖化血紅蛋自結合血糖測定的臨床意義[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(26):76-77.

[4] 蘇麗.糖化血紅蛋白與糖尿病及其并發(fā)癥的相關性探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(10):771-772.

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1671-8194（2014）17-0198-01