酒石酸唑吡坦片對急性腦卒中后失眠的治療分析

王小亞

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南平 頂山 467000）

酒石酸唑吡坦片對急性腦卒中后失眠的治療分析

王小亞

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南平 頂山 467000）

目的觀察酒石酸唑吡坦片對急性腦卒中后失眠的臨床治療效果。方法選取50例腦卒中后失眠的患者，隨機分為治療組和對照組各25例，對照組僅給予常規(guī)治療，治療組則在此基礎之上睡前服用酒石酸唑吡坦片5 mg或10 mg。治療前后對阿森斯失眠量、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量（NIHSS）和Barthel指數(shù)進行評定，用以觀察其治療效果。結果治療組阿森斯失眠量明顯降低，Barthel指數(shù)則顯著升高，不論是與治療前還是與對照組相比，均具有顯著的差異（P＜0.01），NIHSS的評分則沒有顯著變化。結論酒石酸唑吡坦片治療急性腦卒中后失眠效果顯著。

酒石酸唑吡坦片；失眠；腦卒中

腦卒中是由于腦局部異常出血，從而導致神經功能損傷，臨床上將腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，以缺血性的腦卒中最為多見[1]。腦卒中造成失眠的最常見的原因是肢體痛，除此之外，環(huán)境因素、生理性因素、心理性因素、精神學以及藥理學等原因都會影響睡眠。酒石酸唑吡坦片作為一種新興的治療失眠藥物，我們對其治療效果進行了觀察，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月至2013年6月在我院神經內科治療的急性腦卒中失眠患者50例，全部符合1995年全國腦血管病會議制定的關于腦血管病的診斷標準，將這50例患者隨機分為治療組和對照組，各25例，治療組中男14例，女11例，平均年齡（60.4±13.2）歲，其中腦出血10例，腦梗死15例；對照組中男13例，女12例，平均年齡（61.3± 10.5）歲，其中腦出血12例，腦梗死13例；兩組間一般資料比較無顯著差異。

1.2 治療方法

對照組僅給予常規(guī)的神經內科藥物治療，治療組則在此基礎之上睡前服用酒石酸唑吡坦片（杭州賽諾菲民生制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20010611），服用方法，成人10 mg/d，老年人或肝功能不全的患者5 mg/d，在具有酒精中毒或其他物質依賴病史的患者需要更特別的謹慎，每天1次，連續(xù)服用7 d。

1.3 療效評定

治療前后采用阿森斯失眠量表來評定患者的失眠情況、采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）來評定患者的神經缺損程度，采用Barthel指數(shù)評定患者的日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計學處理

對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

治療1周后，患者失眠的情況得到顯著的改善，治療組阿森斯失眠量明顯降低，Barthel指數(shù)則顯著升高，不論是與治療前還是與對照組相比，均具有顯著的差異（P＜0.01），NIHSS的評分則沒有顯著變化，具體情況見表1。

表1 兩組患者治療前后的評分比較

2.2 患者的不良反應情況

本產品會刺激中樞神經系統(tǒng)易產生嗜睡、頭暈、頭痛、惡心等不良反應，刺激腸胃則產生腹瀉等不良反應。在長期臨床試驗中，極少觀察到記憶障礙，夜間煩躁，抑郁綜合征等嚴重的臨床表現(xiàn)。所以從總體上來說，本產品還是比較安全的。

3 討 論

腦卒中后常見的并發(fā)癥是睡眠障礙，主要包括入睡困難、早醒、睡眠維持障礙、睡眠周期顛倒等類型，治療失眠，應從多方面著手，在心理方面，應當了解患者的心理狀況并給予積極的暗示，使得患者有信心戰(zhàn)勝疾病，積極的心理狀態(tài)有助于患者身體健康的恢復；此外，還需要為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境和睡眠條件，為患者能擁有好的睡眠質量創(chuàng)造條件；肢體痛作為失眠的主要原因，更應該積極預防，多做一些適當?shù)倪\動，為治療失眠提供條件。當患者睡眠障礙較為嚴重時，應選擇適當?shù)逆?zhèn)靜劑幫助患者度過危重期，這樣有助于患者的神經功能缺損康復，能顯著提高患者的生活質量。腦卒中除了會導致失眠之外，還會有其他的并發(fā)癥，臨床上為了預防壓瘡、深部靜脈炎、關節(jié)蜷縮變形等疾病，會在臨床診治的同時對其進行康復治療，為恢復期功能訓練做準備[2]。床上正確體位的擺放能有效的預防痙攣，按摩能促進患者的血液和淋巴回流，用以預防深靜脈血栓的形成。

酒石酸唑吡坦片是新一代的咪唑吡啶類催眠藥，通過選擇性地與中樞神經系統(tǒng)的1-受體亞型的結合，產生藥理作用[3]。當使用小量該產品時，能有效的縮短患者入睡時間，另一方面，它能夠延長睡眠時間，雙管齊下，從而有效的改善患者的睡眠質量；當使用較大劑量時，患者的第2相睡眠、慢波睡眠時間延長，REM睡眠時間縮短。睡眠質量得到改善，睡眠質量的改善能加快早期卒中患者日常生活活動能力的恢復，當患者夜間能夠擁有好的睡眠之后，他白天的精神狀態(tài)會較好，在飲食以及代謝方面都會有明顯的該善，這也能提高夜間的睡眠質量，從而形成一個良性循環(huán)，但事物都有兩面性，長期使用該藥物，患者會對此產生依賴，為防止這種事情的發(fā)生，患者使用的療程都較短，一般為幾天至兩周不等，最多不會超過4周。因酒精能會增強該藥物的鎮(zhèn)靜效果，所以服用本產品時不宜飲酒；妊娠、哺乳期婦女、15歲以下兒童禁用。

總之，酒石酸唑吡坦片作為一類新興藥物，其對急性腦卒中后失眠的治療效果非?？捎^，具有較高的臨床價值，相對于其他藥物而言，安全性也較好，而且，使用該藥物能修復患者的神經功能缺損，顯著提高患者的生活質量。除此之外，其價格比較合理，具有較高的經濟價值和社會應用價值。

[1] 吳航宇,周榮斌.急性腦卒中合并消化道出血的臨床診療策略[J].中國臨床醫(yī)生,2011,3(5):5-7.

[2] 喬麗麗.急性腦血管病偏癱的早期康復[J].治療基礎醫(yī)學論壇, 2011,2(1):27-28.

[3] 紀曉芳,何忠芳.酒石酸唑吡坦致尿失禁1例[J].醫(yī)藥導報,2013, 32(1):126-127.

R743.3

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1671-8194（2014）17-0161-02