高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究

魏 琨

（廣東省梅州市豐順縣留隍中心衛(wèi)生院，廣東 梅州514361）

高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究

魏 琨

（廣東省梅州市豐順縣留隍中心衛(wèi)生院，廣東 梅州514361）

目的研究探討高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響。方法從疝氣手術(shù)患者中隨機(jī)的抽取共63例，分實(shí)驗(yàn)和對照兩組，其中實(shí)驗(yàn)組為34例，實(shí)施高頻電刀手術(shù)治療疝氣，且用電刀進(jìn)行凝血處理，而對照組為29例，使用常規(guī)的手術(shù)刀進(jìn)行疝氣治療即可，止血方法為絲線止血，兩組手術(shù)完后把兩個(gè)組的術(shù)后切口愈合切口進(jìn)行比較，觀察各個(gè)組的切口愈合情況。結(jié)果與對照組10.34%的不良愈合率相比，實(shí)驗(yàn)組高達(dá)41.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，其中P＞0.05。結(jié)論使用高頻電刀來實(shí)施疝氣手術(shù)是對手術(shù)切口愈合有較大影響的。

高頻電刀；疝氣手術(shù)；術(shù)后切口愈合；影響探究

疝氣是臨床外科中一種很常見的疾病。隨著科學(xué)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，高頻電刀在治療疝氣的手術(shù)中變得越來越普遍。它的工作原理是通過有效的電極尖端產(chǎn)生出高頻電壓電流在與人體肌體接觸的時(shí)候?qū)M織進(jìn)行加熱，從而實(shí)現(xiàn)對肌體組織的凝固與分離，以此達(dá)到對組織進(jìn)行切割及止血的目的[1]。高頻電刀的安全性也是隨著技術(shù)的不斷革新發(fā)展得越來越安全。目前高頻電刀應(yīng)用于很多的手術(shù)當(dāng)中?，F(xiàn)抽取63例疝氣患者，并分別采用高頻電刀和普通手術(shù)刀進(jìn)行手術(shù)，且對此報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取63例患者，男女比例為13:5；年齡在26～69歲，平均年齡為（39.21±10.65）歲；而這些患者中，有29例為直疝，剩下34例則為腹股溝斜疝。隨機(jī)的將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組在年齡等資料比較沒有明顯的差異，對有34例的實(shí)驗(yàn)組實(shí)施高頻電刀手術(shù)治療，而29例的對照組則使用普通手術(shù)刀治療。

1.2 方法

對所有63例患者進(jìn)行硬膜外麻醉，然后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)開腹時(shí)對實(shí)驗(yàn)組患者使用高頻電刀切割皮下組織，并做好隨時(shí)用高頻電刀止血的準(zhǔn)備，而對照組通過普通的手術(shù)刀來進(jìn)行切割皮下組織以及開腹，這個(gè)組則是用絲線打結(jié)的方法止血。手術(shù)過程中術(shù)者依次把腹壁的各層組織切開，然后將疝囊高位分離直至內(nèi)環(huán)口的位置，再將疝囊納入腹腔中，過后再用絲線縫合網(wǎng)塞的外瓣和疝環(huán)，然后在精索后腹股溝后壁放置大小適中的補(bǔ)片，再用絲線將腹內(nèi)斜肌背層、腹直肌前鞘以及腹股溝韌帶縫合固定好，最后將各層組織依次縫合起來即可。手術(shù)過程中要嚴(yán)格按照無菌操作。

1.3 切口愈合情況判定標(biāo)準(zhǔn)

①甲級愈合：切口愈合良好，初期愈合。②乙級愈合：切口的愈合出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，但未有化膿反應(yīng)。③丙級愈合：切口出現(xiàn)化膿癥狀，需要切開引流。

1.4 切口脂肪液化的評判標(biāo)準(zhǔn)

切口愈合切口較差，并且滿足以下條件之一的，可判定為脂肪液化：①術(shù)后5～7 d，患者述局部的切口出現(xiàn)輕微疼痛，出現(xiàn)切口愈合不良、皮下組織游離、切口出現(xiàn)血清樣滲出較多，有漂浮的脂肪滴以及壞死組織。②肉眼或鏡檢發(fā)現(xiàn)脂肪滴。③無膿性分泌物。④連續(xù)3次培養(yǎng)無細(xì)菌生長[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0的軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)是用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示的，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則是用檢驗(yàn)，P＜0.05，差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié) 果

2.1 兩個(gè)組患者的切口愈合情況

對兩組患者均進(jìn)行跟蹤訪問。兩組患者的切口愈合情況見表1。兩組的不良率對比后發(fā)現(xiàn)，其差異有高度的顯著性（t=10.96，P＜0.05）。

表1 兩組患者切口愈合情況對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組有9例脂肪液化，5例切口感染，愈合不良率為41.18%；對照組有2例感染，1例脂肪液化者，愈合不良率為10.34%。兩組患者的不良反應(yīng)均經(jīng)過正確的治療后癥狀消失。

3 討 論

高頻電刀的發(fā)明，是醫(yī)療上又一重要的跨越，它有效地減少了醫(yī)師的操作流程，很大程度上減少了手術(shù)時(shí)間以及患者于術(shù)中的出血量，使手術(shù)的效率大大提高。但由于不正確以及無限制的使用高頻電刀，對肌體組織的損傷加重，導(dǎo)致手術(shù)切口的并發(fā)癥增多[3]。而主要又是表現(xiàn)在切口感染這一癥狀中。切口感染是外科手術(shù)中一種很常見的并發(fā)癥，切口污染、切口止血不嚴(yán)密以及手術(shù)中術(shù)者的無菌操作不嚴(yán)格等諸多原因均可導(dǎo)致切口感染。而手術(shù)中使用高頻電刀進(jìn)行止血凝血的過程中，組織等的損傷被加重，以致出現(xiàn)切口并發(fā)癥。所以手術(shù)過程中需要正確的使用電刀，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，保護(hù)切口避免感染[4]。與此同時(shí)，手術(shù)前后預(yù)防性應(yīng)用抗生素等都是降低切口感染率的有效的方法。高頻電刀的使用是可導(dǎo)致手術(shù)切口的愈合出現(xiàn)延遲的。高頻電刀可以使腹部切口感染閾值下降，從而導(dǎo)致患者容易發(fā)生切口的感染。我們從表1可以得出的結(jié)論是，在使用高頻電刀治療疝氣的34例中就有14.71%的人出現(xiàn)了切口感染，相比普通手術(shù)刀治療疝氣的6.90%來說，實(shí)在不太適用。而使用刀片電刀也很容易導(dǎo)致切口出現(xiàn)脂肪液化，進(jìn)而引起切口愈合不良，所以必須嚴(yán)格掌握使用高頻電刀。

[1] 趙潔,舒春華,徐秀杰,等.高頻電刀致腹部手術(shù)切口延期愈合的原因及預(yù)防[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,13(4):47-48.

[2] 李倩,徐明君,楊芳.高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響72例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,7(28):6862-6863.

[3] 余志龍,夏沛民,韓豫皖.高頻電刀對膽系手術(shù)切口愈合影響的臨床觀察[J].東南國防醫(yī)學(xué),2008,7(5):186-187.

[4] Zhao XJ.Electrosurgical incision hernia healing impact study[J]. Asia Pacific Trad Med,2012,8(9):137-138.

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1671-8194（2014）17-0127-01