七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉成效研究

王 銳

（山東省聊城市莘縣人民醫(yī)院麻醉科，山東 聊城 252400）

七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉成效研究

王 銳

（山東省聊城市莘縣人民醫(yī)院麻醉科，山東 聊城 252400）

目的探討分析七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉成效。方法選取我院2012年6月至2013年6月間收治的60例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例），試驗(yàn)組患者給予七氟醚麻醉，對(duì)照組患者給予異丙酚麻醉，觀察比較兩組患者在插管即刻、氣腹建立前、氣腹建立后7 min、拔管時(shí)的心率、收縮壓、舒張壓的變化，及誘導(dǎo)、蘇醒、拔管時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果在插管即刻、氣腹建立前、氣腹建立后7 min、拔管時(shí)的心率、收縮壓、舒張壓的變化，及誘導(dǎo)、蘇醒、拔管時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉成效顯著，麻醉效果好，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

七氟醚；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；麻醉成效

本文旨在探討分析七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉成效，為臨床提供參考和依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月至2013年6月間收治的60例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例），試驗(yàn)組中男性患者10例，女性患者20例。年齡26～67歲，平均年齡（45.0±9.8）歲。對(duì)照組中男性患者11例，女性患者19例。年齡25～66歲，平均年齡（46.5±9.5）歲。兩組患者均無(wú)心臟、肝腎疾病。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前禁食禁飲，入室前30 min肌內(nèi)注射安定（10 mg）、阿托品（0.5 mg）。在建立靜脈通道后，對(duì)患者的心率、血壓、心電圖、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。對(duì)患者進(jìn)行2 min的吸氧祛痰，氧流量為6 L/min。試驗(yàn)組患者給予七氟醚麻醉，將揮發(fā)罐內(nèi)七氟醚的濃度調(diào)至8%進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，在患者入睡后給予維庫(kù)溴銨（0.15 mg/kg）靜脈注射，插管進(jìn)行機(jī)械通氣。術(shù)中以3%濃度的七氟醚持續(xù)性吸入，進(jìn)行麻醉維持。氧流量維持在1～2 L/min；對(duì)照組患者給予異丙酚麻醉，靜脈注射異丙酚（2 mg/kg）、舒芬太尼（0.25 μg/kg）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，在患者入睡后給予維庫(kù)溴銨（0.15 mg/kg）靜脈注射，插管進(jìn)行機(jī)械通氣。術(shù)中以異丙酚4～6 mg/（kg·h）、舒芬太尼0.4 μg/（kg·h）持續(xù)輸注，進(jìn)行麻醉維持。兩組患者于術(shù)中必要時(shí)給予維庫(kù)溴銨（0.075 mg/kg）靜脈注射，術(shù)畢停用麻醉劑。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察比較兩組患者在插管即刻、氣腹建立前、氣腹建立后7 min、拔管時(shí)的心率、收縮壓、舒張壓的變化，及誘導(dǎo)、蘇醒、拔管時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（）表示，采用χ2和t檢驗(yàn)。以P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在插管即刻、氣腹建立前、氣腹建立后7 min、拔管時(shí)的心率、收縮壓、舒張壓的變化比較

由表1可見(jiàn)，在插管即刻、氣腹建立前、氣腹建立后7 min、拔管時(shí)的心率、收縮壓、舒張壓的變化方面比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組心率、收縮壓、舒張壓的變化比較

2.2 兩組誘導(dǎo)、蘇醒、拔管時(shí)間比較

由表2可見(jiàn)，在誘導(dǎo)、蘇醒、拔管時(shí)間方面比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組誘導(dǎo)、蘇醒、拔管時(shí)間比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

由表3可見(jiàn)，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

目前，臨床普遍應(yīng)用腹腔鏡實(shí)施膽囊切除術(shù)，并收到了滿意的治療效果。誘導(dǎo)迅速、平穩(wěn)麻醉、蘇醒快速、不良反應(yīng)少的麻醉劑對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的順利進(jìn)行具有重要意義[2]。七氟醚屬于一種新型吸入式麻醉劑，具有誘導(dǎo)迅速、平穩(wěn)麻醉、蘇醒快速、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者的心率、收縮壓、舒張壓的影響較小，被廣泛應(yīng)用于臨床麻醉術(shù)當(dāng)中。異丙酚屬于一種臨床廣泛使用的靜脈全麻藥物，同樣具有誘導(dǎo)迅速、平穩(wěn)麻醉、蘇醒快速、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)[3]。但本研究顯示，應(yīng)用七氟醚麻醉的試驗(yàn)組患者在插管即刻、氣腹建立前、氣腹建立后7 min、拔管時(shí)的心率、收縮壓、舒張壓的變化，及誘導(dǎo)、蘇醒、拔管時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面明顯優(yōu)于應(yīng)用異丙酚麻醉的對(duì)照組患者。綜上所述，七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉成效顯著，麻醉效果好，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王建剛,呂潔萍.七氟醚和異丙酚全身麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,16(7):517-519.

[2] 陸健君,楊炎焰,文建乾,等.七氟醚應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)麻醉效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(26):141-142.

[3] 柯瑜.異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(8):83-86.

Effect Research of Sevoflurane Anesthesia for Laparoscopic Cholecystectomy

WANG Rui
(Department of Anesthesia, Shenxian People's Hospital, Liaocheng 252400, China)

ObjectiveTo study the sevoflurane anesthesia for laparoscopic cholecystectomy analysis results.MethodsOur hospital between June 2012-June 2013 60 patients underwent laparoscopic cholecystectomy, were randomly divided into experimental group(30 cases)and control group(30 cases)and treatment group patients give sevoflurane anesthesia, control group patients give propofol anesthesia, compare two groups of patients before the immediate intubation, pneumoperitoneum to establish seven minutes after the establishment, pneumoperitoneum, drawing tube when the heart rate, systolic pressure, diastolic blood pressure change, and the induction, the awakening, the extubation time, and the incidence of adverse reactions.ResultsBefore the immediate intubation, pneumoperitoneum to establish seven minutes after the establishment, pneumoperitoneum, tube drawing when the change of heart rate, systolic pressure, diastolic blood pressure, and the induction, the awakening, the extubation time, and the incidence of adverse reactions, treatment group was better than control group,P＜0.05, with statistical significance.ConclusionSevoflurane anesthesia for laparoscopic cholecystectomy fruitful, anesthesia effect is good, high safety, is worthy of popularization and application.

Sevoflurane; Laparoscope; Cholecystectomy; Anesthesia effect

R575.6

B

1671-8194（2014）17-0115-02