妊娠期糖尿病用藥營(yíng)養(yǎng)對(duì)母兒結(jié)局的影響

白靈芝

（山西省和順縣李陽衛(wèi)生院，山西 晉中 032700）

妊娠期糖尿病用藥營(yíng)養(yǎng)對(duì)母兒結(jié)局的影響

白靈芝

（山西省和順縣李陽衛(wèi)生院，山西 晉中 032700）

目的對(duì)妊娠期糖尿病用藥營(yíng)養(yǎng)對(duì)母兒結(jié)局的影響進(jìn)行分析。方法選取我院收治的妊娠期糖尿病患者124例，隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)組患者60例，進(jìn)行常規(guī)用藥和治療；聯(lián)合組患者64例，針對(duì)患者的情況聯(lián)合用藥營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)比兩組患者的母兒結(jié)局。結(jié)果聯(lián)合組患者巨大兒、妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、羊水過多、新生兒呼吸窘迫綜合征、早產(chǎn)、感染、新生兒低血糖、患者滿意度等發(fā)生比例顯著低于常規(guī)組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生因糖尿病用藥和營(yíng)養(yǎng)治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果和死亡病例發(fā)生。結(jié)論針對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施用藥和營(yíng)養(yǎng)的針對(duì)性管理，可顯著降低糖尿病對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響，顯著提高孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，安全性較高，可廣泛開展于妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦。

妊娠；糖尿病；用藥；營(yíng)養(yǎng)；孕產(chǎn)婦；新生兒；結(jié)局；安全性；死亡；不良后果

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科最為常見的合并癥，目前已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦的主要疾病之一[1]。本文中對(duì)我院收治的妊娠期糖尿病患者124例，分別進(jìn)行常規(guī)治療和聯(lián)合針對(duì)性用藥營(yíng)養(yǎng)管理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月至2013年12月收治的妊娠期糖尿病患者124例，孕產(chǎn)婦均依據(jù)臨床癥狀、體征和均符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，獲得明確診斷，并且在患者和家屬的知情同意下進(jìn)行治療治療和用藥方法的選擇。隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)組患者60例，年齡22～33歲，平均年齡（26.50±2.50）歲，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，孕周為32～40周；聯(lián)合組患者64例，年齡23～34歲，平均年齡（26.00±3.00）歲，其中初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕周為32～41周，對(duì)比兩組患者的平均年齡、孕周和孕次等無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均排除重癥心腦血管疾病、重癥肝腎功能障礙、嚴(yán)重藥物過敏和精神障礙患者。

1.2 治療方法

常規(guī)組患者60例，進(jìn)行常規(guī)用藥和治療，主要是依據(jù)孕產(chǎn)婦的空腹血糖、血脂等進(jìn)行常規(guī)的用藥和治療。

聯(lián)合組患者64例，針對(duì)患者的情況聯(lián)合用藥營(yíng)養(yǎng)治療，主要措施為：①準(zhǔn)確的評(píng)估，對(duì)患者的情況進(jìn)行良好的評(píng)估，并且依據(jù)患者的血糖和身體情況制定對(duì)應(yīng)的治療和營(yíng)養(yǎng)管理方案[2]。②用藥管理：對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，依據(jù)患者的血糖、血壓情況應(yīng)用降壓、降糖藥物，但要充分的考慮藥物副作用對(duì)胎兒的影響，盡量避免使用對(duì)胎兒造成損害的治療性藥物。③飲食管理：依據(jù)患者的生命體征進(jìn)行適宜的飲食管理和調(diào)整，避免過度飲食，高含糖量、高脂飲食，盡量以低鹽低脂，易消化為主[3]。④健康教育：對(duì)患者和家屬進(jìn)行妊娠期糖尿病的健康教育知識(shí)宣傳，增加其相關(guān)知識(shí)的掌握和了解，增加治療依從性[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者巨大兒、妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、羊水過多、新生兒呼吸窘迫綜合征、早產(chǎn)、感染、新生兒低血糖、患者滿意度等發(fā)生比例顯著低于常規(guī)組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。兩組患者均未發(fā)生因糖尿病用藥和營(yíng)養(yǎng)治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果和死亡病例發(fā)生。

表1 對(duì)比兩組患者的母嬰結(jié)局（n，%）

表2 對(duì)比兩組患者的母嬰結(jié)局（n，%）

3 討 論

妊娠期發(fā)現(xiàn)或發(fā)生糖耐量異常而引起不同程度的高血糖，當(dāng)血糖異常達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，稱為GDM。GDM危害巨大，如得不到及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)一系列母嬰合并癥。臨床上約80%的GDM患者靠單純的飲食治療就能使血糖控制在理想范圍而不會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響[5]。合理的飲食管理能使血糖維持在正常范圍內(nèi)，飲食管理在GDM的治療中是非常必要和重要的，大約80%的GDM患者僅需合理限制飲食即能使血糖維持在正常范圍，但應(yīng)避免過分控制飲食，否則會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生饑餓性酮癥，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。理想的GDM飲食，既能提供維持妊娠的熱能和營(yíng)養(yǎng)，不會(huì)引起饑餓性的酮體產(chǎn)生，或影響胎兒發(fā)育，又能嚴(yán)格限制碳水化和物含量，保持血糖平穩(wěn)，將血糖控制在理想范圍，從而減少糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦的危害[6]。

相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果[7,8]顯示對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行胰島素、降壓藥物的使用管理和適宜的飲食控制治療，能夠有效的降低巨大兒、妊娠期高血壓、酮癥酸中毒等情況的發(fā)生和發(fā)展，能夠有效的改善孕產(chǎn)婦的飲食生活質(zhì)量，減少早產(chǎn)、新生兒低血糖、羊水過多等不良后果發(fā)生。

本文中對(duì)我院收治的妊娠期糖尿病患者124例，分別進(jìn)行常規(guī)治療和聯(lián)合針對(duì)性用藥營(yíng)養(yǎng)管理，結(jié)果顯示針對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施用藥和營(yíng)養(yǎng)的針對(duì)性管理，可顯著降低糖尿病對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響，顯著提高孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，安全性較高，可廣泛開展于妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦[9]。

[1] 華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠合并糖尿病協(xié)作組.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(6):475-477.

[2] 時(shí)春艷,楊慧霞,謝翠英,等.妊娠期糖代謝異常對(duì)巨大兒發(fā)生率及其他相關(guān)問題的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué),2005,8(1):9-12.

[3] Tertti K,Ekblad U,Vahlberg T,et al. Comparison ofmetformin and insulin in the treatment of gestational diaetes: a retrospective,case-control study [J].Rev Diabet Stud,2008,5(2): 95-101.

[4] 李心蕾,馮欣.妊娠期糖尿病用藥的安全性和有效性評(píng)價(jià)[J].藥品評(píng)價(jià),2013,(20):12-13.

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[8] Bardenheier B,Correa A,Kahn HS,et al.Response to Comment on: Bardenheier et al.Variation in Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus Among Hospital Discharges for Obstetric Delivery Across 23 States in the United States.Diabetes Care 2013; 36: 1209-1214[J].Diabetes care,2013,36(7):e103.

[9] 金富劍.糖尿病患者合并妊娠應(yīng)用胰島素的治療與觀察體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(12):88-89.

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