慢性心功能衰竭患者左心結(jié)構(gòu)和功能的超聲診斷價值探討

任真珍

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院超聲科，山東 菏澤 274000）

慢性心功能衰竭患者左心結(jié)構(gòu)和功能的超聲診斷價值探討

任真珍

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院超聲科，山東 菏澤 274000）

目的通過對心力衰竭患者心動圖的檢查，進而探討其對心力衰竭患者左心功能評價的價值。方法選取我院2012年12月至2013年12月心內(nèi)科收入的78例心臟功能衰竭患者，心功能衰竭分級為Ⅱ～Ⅳ期，以及80例正常心臟功能患者作為研究對象，分別作為實驗組與對照組，對兩組患者均應(yīng)用心臟超聲檢測LVEF%、E/A和FS%，將結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)心力衰竭患者的心臟結(jié)構(gòu)與心功能等級存在這一定的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)如果出現(xiàn)左心功能E/A值低于正常組E/A值，則出現(xiàn)左心功能的變化。結(jié)論左心臟結(jié)構(gòu)超聲能夠?qū)β孕牧λソ呋颊咦笮墓δ茉u價起到非常重要的作用，建議臨床推廣。

左心臟結(jié)構(gòu)超聲；慢性心力衰竭；左心功能評價；E/A

慢性心功能衰竭指的是在各種疾病的發(fā)展過程中，在疾病的終末端累及到心臟的疾患，由于疾病的復(fù)雜多樣，最終都能夠造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，所以導(dǎo)致了心臟的射血功能障礙以及心臟充盈障礙的一系列的臨床表現(xiàn)的綜合征[1]。左心功能衰竭的診斷在慢性心力衰竭患者中的要求非常嚴格，不僅僅需要心臟的功能改變，而且還要與其他能夠引起呼吸困難的疾病進行鑒別，還要根據(jù)其他的輔助檢查協(xié)同診斷[2]。心臟超聲心動圖能夠?qū)ψ笮呐K結(jié)構(gòu)進行觀察，能夠?qū)β孕牧λソ呋颊叩淖笮墓δ茏鞒鱿鄳?yīng)的評價，逐漸的被臨床所認可，臨床應(yīng)用價值較高[3]。但是隨著科技以及醫(yī)療水平的不斷進步，我們也要對此進行不斷的研究、探索，來提高我們對疾病的認識與診斷的準確性。我院通過對慢性心力衰竭的患者進行左心臟結(jié)構(gòu)的超聲檢查與左心功能進行評價，得出心臟超聲能夠較好的對慢性心力衰竭患者進行左心功能評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月至2013年12月心內(nèi)科收入的78例心臟功能衰竭患者作為實驗組，男性40例，女性38例，年齡44～77歲，平均（63.35±18.66）歲，心功能衰竭分級在Ⅱ～Ⅳ期，Ⅱ級患者11例，Ⅲ級患者43例，Ⅳ級患者24例?；颊咴\斷依據(jù)1928年紐約心臟病學(xué)會提出的心功能衰竭“NYHA診斷和分級標準”明確診斷[4]。對照組為80例正常心功能患者，男性40例，女性40例，年齡46～74歲，平均（62.13±17.45）歲，兩組患者在一般情況上比較沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

我們對患者行左心超聲心動圖檢查，超聲心動圖機選用GE公司VIVID 7，對探頭的頻率限定在2.5～5.0 MHz。檢查過程中，患者采取左側(cè)臥位。檢測方法我們參照美國超聲心動圖學(xué)會舉薦的方法[5]，對左室射血分數(shù)（LVEF%）進行計算，并且用多普勒超聲對二尖瓣口舒張的早、晚期血流峰值，計算E/A和FS%（短軸縮短率）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計采取SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 在心力衰竭患者的實驗組中，左心臟結(jié)構(gòu)的變化與心功能的分級有明顯的關(guān)系，Ⅱ級心功能衰竭患者在左心室增大、左心房增大的程度上明顯要低于心功能Ⅲ級和Ⅳ級患者，P＜0.05；Ⅲ級心功能衰竭患者在左心室增大、左心房增大的程度上明顯要低于心功能Ⅳ級患者，但是差異不顯著，P＞0.05。見表1。

表1 心功能衰竭患者左心結(jié)構(gòu)變換情況

2.2 兩組患者的左心功能指標中，慢性心力衰竭患者的患者LVEF、E/A均低于對照組，而且心功能Ⅳ級患者LVEF同對照組相比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05；心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者E/A、FS與同對照組相比有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05；不同心力衰竭等級的患者之間LVEF、E/A、FS三者指標沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。而且LVEF、E/A指標隨著心力衰竭功能的等級升高而降低，F(xiàn)S則反之。見表2。

表2 患者心功能指標比較

3 討 論

心力衰竭時內(nèi)科疾病中比較能夠見到的一種疾病之一，本病具體是指在心臟搏動的過程中，不能夠輸出身體所必須的足夠血液，本病通常是由于各種原因?qū)е碌男呐K心肌功能障礙，導(dǎo)致心臟的每搏輸出量減少，引起一些列的并發(fā)癥[6]。典型的心力衰竭癥狀是患者存在不同程度的呼吸困難表現(xiàn)，活動后呼吸困難加重，嚴重者靜息時存在呼吸困難，咳嗽伴有或者不伴有粉紅色泡沫樣痰，雙下肢浮腫，食欲減低等等。而且，風(fēng)心病、高血壓、擴張性心肌病、急性心梗等或者要提高警惕，定期對心臟進行檢查，因為器質(zhì)性心臟病都會存在不同程度的心臟功能變化，目前臨床上，超聲心動圖已經(jīng)作為對心臟功能的一個評價標準，已經(jīng)成為左心功能不全的一個診斷手段，為本疾病的診斷和治療都有非常重要的依據(jù)。心臟超聲檢查通過心臟各個角度對心臟結(jié)構(gòu)的檢查，能夠直觀的對心室功能進行評價[7]。本實驗通過超聲技術(shù)對慢性心功能衰竭患者進行檢測，檢測證明心功能等級與左心室增大、左心房增大相關(guān)有著明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，而且與心力衰竭等級呈正相關(guān)。綜上可以看出心功能的變化與心臟結(jié)構(gòu)有著非常密切的關(guān)系。此外，超聲檢查還對心力衰竭患者和正常人的心功能各項指標進行比較，比較過程中發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭患者的患者LVEF、E/A均低于對照組，而且心功能Ⅳ級患者LVEF同對照組相比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05；心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者E/A、FS與同對照組相比有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05；不同心力衰竭等級的患者之間LVEF、E/A、FS三者指標沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。而且LVEF、E/A指標隨著心力衰竭功能的等級升高而降低，F(xiàn)S則反之[8]。這些說明患者心臟整體功能下降后，心肌收到損傷，收縮的功能下降，這樣的靜脈回流血液的受到影響。E/A指標下降表明超聲對慢性心功能衰竭患者左心功能變化的評價具有重要的意義。綜上所述，心力衰竭患者的心功能與心臟的結(jié)構(gòu)有非常密切的關(guān)系，超聲能夠?qū)π呐K功能方面有較高的診斷學(xué)意義，值得臨床推廣。

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1671-8194（2014）16-0109-02