肺癌住院患者醫(yī)院感染的病原菌分布及耐藥分析

鄒 鋒董 林楊俊濤李新娉李 兵馬 雪

（1 成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院感控科，四川 成都 610011；2 成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院腫瘤科，四川 成都 610011；3 成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都 610011）

肺癌住院患者醫(yī)院感染的病原菌分布及耐藥分析

鄒 鋒1董 林1楊俊濤1李新娉2李 兵3馬 雪1

（1 成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院感控科，四川 成都 610011；2 成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院腫瘤科，四川 成都 610011；3 成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都 610011）

目的了解肺癌患者醫(yī)院感染的病原菌分布及耐藥性。方法收集2005年6月至2013年6月入住我院的271例肺癌患者的臨床資料，進(jìn)行病原菌分布及耐藥性情況分析。結(jié)果271例肺癌患者發(fā)生醫(yī)院感染47例，感染率為17.34%，感染51例次，感染例次率18.82%；以呼吸系統(tǒng)感染為主，占72.54%；病原菌中革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌分別占55.32%、38.30%、6.38%；病原菌對青霉素、頭孢曲松、左氧氟沙星等耐藥率較高。結(jié)論肺癌患者是醫(yī)院感染的易感人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對肺癌患者院內(nèi)感染的病原菌分布及耐藥特點(diǎn)進(jìn)行有效防控。

肺癌；醫(yī)院感染；病原菌；耐藥性

肺癌是我院腫瘤科容易發(fā)生醫(yī)院感染的主要病種。一般認(rèn)為，肺癌并發(fā)醫(yī)院感染由多種因素所致。手術(shù)、放化療、侵入性操作等是醫(yī)院感染的主要誘因。手術(shù)、侵入性操作容易干擾甚至損害機(jī)體的自然防御功能，同時(shí)化療、放療常常引起骨髓抑制，白細(xì)胞數(shù)量減少，機(jī)體免疫力降低，為病原菌感染增加了機(jī)會(huì)。肺癌患者并發(fā)醫(yī)院感染嚴(yán)重影響治療效果和預(yù)后。為了解肺癌患者發(fā)生醫(yī)院感染的特點(diǎn)，有針對性地預(yù)防和控制感染，本文對2005年6月至2013年6月271例肺癌患者醫(yī)院感染的病原菌分布及藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：于2005年6月至2013年6月在我院腫瘤科接受綜合治療的271例肺癌患者，其中男性150例，女性121例；年齡31～88歲，平均（57.5±9.3）歲；男女比例為1.24∶1；住院時(shí)間27～69d，平均（40.7 ±8.5）d；均系病理學(xué)確診患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：以國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為依據(jù)進(jìn)行判定[1]。

1.3 藥敏試驗(yàn)：患者的痰液、血液等標(biāo)本按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第3版）進(jìn)行分離培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。細(xì)菌用SIEMENS公司的autoSCAN-4分析儀鑒定，用WalkAway-96SI藥敏測試系統(tǒng)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。質(zhì)控菌株為大腸埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603、銅綠假單胞菌ATCC27853，均購自重慶龐通醫(yī)療器械有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理：采用WHONET5.5版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染率：271例肺癌患者中，47例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為17.34%，感染51例次，感染例次率18.82%。

2.2 醫(yī)院感染部位：51例次醫(yī)院感染中，感染的主要部位是呼吸系統(tǒng)。其中，上呼吸道占37.25%；下呼吸道占35.29%；口咽部占11.76%；泌尿道占9.80%；胃腸道占3.92%；皮膚組織占1.96%。見表1。

表1 肺癌患者醫(yī)院感染部位分布及構(gòu)成比（%）

2.3 病原菌分布：51例次醫(yī)院感染中，病原菌送檢陽性47株，其中革蘭陰性菌26株，占55.32%；革蘭陽性菌18株，占38.30%；真菌3株，占6.38%。見表2。

2.4 細(xì)菌耐藥性：革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌分別呈不同程度耐藥。總體上，多數(shù)病原菌對青霉素、頭孢曲松、左氧氟沙星等耐藥率較高，對第三代頭孢耐藥率較低。分別如表3～表5。

3 討 論

目前，針對肺癌的主要治療方式是采取手術(shù)、化療、放療、靶向治療相結(jié)合的綜合治療，化療、放療常常會(huì)進(jìn)一步降低患者免疫力[2]，通常認(rèn)為，肺癌患者是醫(yī)院感染的易感人群。

Analysis of Distribution and Drug Resistance of Pathogens of Nosocomial Infections in Patients in Hospital with Lung Cancer

ZOU Feng1, DONG Lin1, YANG Jun-tao1, LI Xin-ting2, LI Bing3, MA Xue1
(1 Department of Infection Control, Chengdu Military Region Hospital, Chengdu 610011, China; 2 Department of Oncology, Chengdu Military Region Hospital, Chengdu 610011, China; 3 Department of Laboratory , Chengdu Military Region Hospital, Chengdu 610011, China)

ObjectiveTo explore the distribution and drug resistance of pathogens of nosocomial infections in the lung cancer patients.MethodsThe clinical information and data of 271 inpatients with lung cancer from Jun 2005 to Jun 2013 were collected, then distribution and drug resistance of pathogens of nosocomial infections were analyzed.ResultsTotally 271 cases of lung cancer patients, the infections occurred in 47 cases with the infection rate of 17.34% .There were 51 times of case infection, with the rate of case infection times of 18.82%.The main infection site was respiratory system(72.54%).The pathogenic bacteria were gram-negative bacteria(55.32%),gram-positive bacteria(38.30%),and fungus(6.38%).Most of the pathogens were highly resistant to penicillin, ceftriaxone, and levofloxacin.ConclusionThe lung cancer inpatients are the susceptible population. Medical staff should pay more attention to the related factors of the nosocomial infections, and take positive and effective measures for preventive control.

Lung cancer; Nosocomial infection; Pathogens; Drug resistance

R734.2

B

1671-8194（2014）16-0079-02