功能性動作篩查在體育院校學生運動損傷預防中的應用研究—以首都體育學院運動訓練專業(yè)2013級學生為例

史 衍，李少新

（1.首都體育學院，北京 100191；2.首都體育學院研究生院，北京 100191）

功能性動作篩查在體育院校學生運動損傷預防中的應用研究—以首都體育學院運動訓練專業(yè)2013級學生為例

史 衍1，李少新2

（1.首都體育學院，北京 100191；2.首都體育學院研究生院，北京 100191）

采用“功能性動作篩查”方法對學生運動員的運動功能和損傷部位進行分析，有助于及早發(fā)現(xiàn)專項技術訓練過程中存在的功能性動作障礙，提出身體運動功能訓練改進的方法和手段，從而降低運動損傷發(fā)生機率，保障專項競技能力和良好的健康水平。方法: 采用FMS 測試方法對首都體育學院運動訓練專業(yè)152名男女學生進行功能性動作篩查，從整體趨勢、性別差異、運動專項特征等方面對功能性動作篩查得分變化情況進行分析討論。結論表明：調(diào)查對象的關節(jié)靈活性表現(xiàn)狀況較差，關節(jié)穩(wěn)定性表現(xiàn)狀況及基本動作功能表現(xiàn)狀況相對較好；調(diào)查對象潛在損傷風險較高，身體部位依次是肩關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)等；調(diào)查對象應在日后教學訓練中針對性開展“糾正性練習”來改善動作模式，從提高專項技術動作的質(zhì)量與效率。

體育院校學生；功能性動作篩查；損傷預防

Key words:sports university student; Functional Movement Screening (FMS); injury prevention

功能性動作篩查（Functional Movement Screen,簡稱FMS）是一種廣泛應用于康復治療和運動訓練領域的預測和評價系統(tǒng)，該篩查方法簡單、實用，能夠及早發(fā)現(xiàn)人體在完成基本動作模式時存在的功能障礙。作為競技體育后備人才的重要源泉—體育學院運動訓練專業(yè)學生處于運動能力提升的關鍵時期，進行功能性動作篩查的同時也進行了長期系統(tǒng)的跟蹤調(diào)查與對比分析研究，有助于及早發(fā)現(xiàn)專項技術訓練過程中存在的功能性動作障礙，提出身體運動功能訓練改進的方法和手段，從而降低運動損傷發(fā)生機率，保障專項競技能力和良好的健康水平。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 以首都體育學院運動訓練專業(yè)2013級學生的運動功能動作篩查結果與損傷原因為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗法

1.2.1.1 測試內(nèi)容 功能性動作篩查包括3個模塊7個標準動作模式，分別是關節(jié)靈活性篩查模塊（肩關節(jié)活動度、髖關節(jié)活動度），關節(jié)穩(wěn)定性篩查模塊（軀干靜態(tài)穩(wěn)定性、軀干動態(tài)穩(wěn)定性）以及基本動作功能篩查（左右分腿蹲、前后分腿蹲、分腿屈髖踏步）。

1.2.1.2 評分方法 每項動作評分區(qū)間0～3分：準確完成動作得3分；以代償動作完成動作得2分；無法完成功能動作得1分；完成動作過程中出現(xiàn)疼痛得0分，最高得分計21分。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法 采用EXCEL進行統(tǒng)計處理。

2 結果與分析

2.1 功能性動作篩查應用分析 功能性動作篩查方法體系從2001年正式推廣普及以來，在運動訓練領域中揭示基本動作模式與專項技能之間穩(wěn)定匹配關系方面發(fā)揮了重要作用。研究表明：篩查得分低于12分，表明受試者存在嚴重運動功能障礙，發(fā)生運動損傷的風險幾率較高，應停止目前的專項訓練，并進行動作矯正訓練；篩查得分12～17分之間，表明受試者運動功能受限，存在一定的運動損傷的風險，可以繼續(xù)從事專項訓練但要密切關注代償動作的產(chǎn)生；篩查處于18～21分之間，表明受試者運動功能良好，運動損傷風險出現(xiàn)幾率較低。其中，特別需要注意的是如果受試者左右兩側肢體得分差距較大時，發(fā)生運動損傷的風險幾率更高。

2.2 體育學院學生功能性動作篩查結果與分析

2.2.1 肩關節(jié)活動度動作篩查結果與分析 肩關節(jié)活動度動作篩查過程中，受試者通過完成兩側上肢體后反向運動、單側肢體水平位內(nèi)收旋內(nèi)上舉運動，全面檢測肩關節(jié)活動度，綜合評價肩關節(jié)7種不同類別動作（屈、伸、外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、環(huán)轉）的運動功能。從篩查得分如表1顯示，116名學生（占總人數(shù)76.3%）肩關節(jié)運動過程中不存在代償性動作，另有20.4%的學生存在肩關節(jié)運動功能受限，還有5名學生因活動過程中肩關節(jié)不同部位出現(xiàn)疼痛，無法完成篩查動作，得分為0分。

表1 肩關節(jié)活動度動作篩查結果統(tǒng)計

肩關節(jié)是人體活動范圍最大的關節(jié)，該環(huán)節(jié)運動功能表現(xiàn)涉及胸鎖關節(jié)、肩鎖關節(jié)和盂肱關節(jié)等多個關節(jié)的運動，并且需要周圍穩(wěn)定肩關節(jié)肌肉的協(xié)調(diào)配合。但是，從事排球、標槍項目運動訓練的學生（占總人數(shù)20.4%），專項訓練過程中肩關節(jié)反復多次、快速發(fā)力，易出現(xiàn)胸部肌群持續(xù)緊張并導致盂肱關節(jié)靈活性下降，在篩查過程中存在代償動作。因此，該部分學生在訓練中應加強注意胸部肌群的按摩恢復并加強背闊肌柔韌性訓練，從而提高肩關節(jié)的靈活性減少肩關節(jié)的慢性損傷。

2.2.2 髖關節(jié)活動度動作篩查結果與分析 髖關節(jié)活動度動作模式主要評價在保持骨盆穩(wěn)定性的情況下，單側腿屈髖肌群與伸髖肌群協(xié)同工作的能力，其中特別關注臀部肌群與繩肌的柔韌性。研究表明：臀部肌群、髂脛束以及股后肌群活動度受限，往往是導致髖關節(jié)屈曲動作受限的結構[1]。從篩查得分可以發(fā)現(xiàn)（表2），2%的受試者由于在完成動作過程中存在股后肌群疼痛現(xiàn)象而得0分；另有42%（合計64人）的學生無法按照3分標準完成此動作。通過圖像分析和觸診手法發(fā)現(xiàn)：運動功能障礙的主要原因是其髂脛束或繩肌過度緊張，更甚者部分學生局部肌筋膜出現(xiàn)結節(jié)以至于產(chǎn)生持續(xù)性肌節(jié)縮短和肌纖維收縮無法充分進行伸展，繼而出現(xiàn)弓背、屈膝、腳尖外旋等代償動作。

表2 髖關節(jié)活動度動作篩查結果統(tǒng)計

2.2.3 軀干靜態(tài)穩(wěn)定性動作篩查結果與分析 軀干靜態(tài)穩(wěn)定性動作模式篩查主要評價人體在上肢對稱性活動中軀干肌群的穩(wěn)定性以及上肢帶肌群的運動功能。這不是對上體力量的篩查或測量，而是用來對身體核心部位的反射穩(wěn)定性。完成動作過程中如果出現(xiàn)骨盆前、后傾或轉動代償動作，表明受試者在完成全身性動作時，由于軀干核心部位發(fā)揮穩(wěn)定作用的肌群失控，造成上、下肢動力鏈聯(lián)動失調(diào)，動能傳遞出現(xiàn)泄露，影響技術動作質(zhì)量。篩查得分顯示（表3），43.1%的受試者軀干肌群穩(wěn)定性較差，其中還有6人由于腰部出現(xiàn)疼痛僅得0分。拳擊、排球、短跑等項目需要運動員在發(fā)力瞬間保持軀干相對“剛性”穩(wěn)定的運動姿勢，以便為上下肢肌群的協(xié)同工作（尤其是完成近固定支撐動作）時提供更牢固穩(wěn)定的工作平臺。因此，該部分學生在排除局部疼痛的情況下，需要其加強軀干前后側肌群的力量訓練，以便更好地控制身體姿態(tài)，預防運動損傷。

表3 軀干靜態(tài)穩(wěn)定性動作篩查結果統(tǒng)計

2.2.4 軀干動態(tài)穩(wěn)定性動作篩查結果與分析 旋轉穩(wěn)定性篩查動作重點評價人體在完成同側上下肢屈伸運動以及異側上下肢對角線運動情況下軀干肌群的穩(wěn)定能力。體育運動行為是人體在不同速度、不同方向運動中完成多維度變化、多關節(jié)參與、各組織器官協(xié)作的行為過程。斜向發(fā)力、旋轉發(fā)力以及屈伸、旋轉發(fā)力相結合在一起的復合性運動形式存在于各類項目中，良好的軀干旋轉穩(wěn)定性有助于神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)工作以及遍及軀干勢能的轉換。如表4所示，有96.7%的學生（合計147人）無法按照標準完成動作，同側上、下肢屈伸運動時身體出現(xiàn)明顯晃動難以保持平衡；另有11.2%的學生（合計17人）在進行異側上、下肢對角線運動時肘膝關節(jié)難以碰觸，這樣的表現(xiàn)會制約受試者后期復雜技術動作的掌握。

表4 軀干動態(tài)穩(wěn)定性動作篩查結果統(tǒng)計

2.2.5 左右分腿蹲動作篩查結果與分析 左、右分腿蹲篩查動作評價受試者髖、膝、踝關節(jié)完成對稱姿勢運動時功能靈活性和穩(wěn)定性；同時，測試棒舉過頭頂可以評估肩關節(jié)、肩胛部位、脊柱胸椎段的靈活性和穩(wěn)定性。左右分腿蹲動作是一個挑戰(zhàn)全身力學結構和神經(jīng)肌肉控制的動作[2]。從篩查得分可以發(fā)現(xiàn)（表5），58.5%的受試者在完成動作過程中由于存在膝關節(jié)內(nèi)扣、背部肌群運動功能受限造成測試棒傾斜或過分前伸等情況，無法進行正常左右分腿蹲（深蹲）動作；另有6位受試者由于膝關節(jié)、髖關節(jié)、骶髂關節(jié)出現(xiàn)疼痛，無法完成左右分腿蹲篩查動作而僅為0分。進一步訪談獲知：篩查得2分的學生多集中于球類項目，其中籃球21人、排球8人、羽毛球7人、乒乓球6人、網(wǎng)球4人。這些學生在專項學習與訓練中臀部肌群運動功能障礙，髖關節(jié)屈肌群活動度受限，限制了髖關節(jié)的活動度。本來由髖關節(jié)主導的下蹲動作轉移為膝關節(jié)主導的代償動作，此時身體重心前移，運動負荷集中于膝關節(jié)，致使膝關節(jié)活動過程中半月板與關節(jié)面擠壓力劇增，磨損與炎癥加劇增加了膝關節(jié)損傷的風險。因此，在日常訓練中需要針對此部分學生運動功能障礙特點引入“糾正性練習”進行專門訓練與治療，例如，適當增加股內(nèi)側肌群和股后肌群的力量練習。

表5 左右分腿蹲動作篩查結果統(tǒng)計

2.2.6 前后分腿蹲動作篩查結果與分析 前后分腿蹲動作是人體完成加速與減速動作和左右方向移動變化的基本動作模式。篩查過程中人體處于前后分腿站立姿勢，而上肢處于反向交互動作模式中，要求人體額狀軸方向上穩(wěn)定性以及多關節(jié)肌群（背闊肌、臀肌和繩肌）的柔韌性。從篩查得分中發(fā)現(xiàn)（表6），有38.8%的學生沒有達到3分動作，其中左右不平衡現(xiàn)象最為突出。導致代償動作出現(xiàn)的原因是：臀部肌群運動功能受限，髖關節(jié)穩(wěn)定性下降，加之踝關節(jié)靈活性不足，加劇了上體晃動來維持身體的平衡。因此，在日常訓練中，加強臀部肌群運動功能訓練。

表6 前后分腿蹲動作篩查結果統(tǒng)計

2.2.7 分腿屈髖踏步動作篩查結果與分析 分腿屈髖踏步動作模式是評價受測者髖關節(jié)和軀干在完成踏步、跨跳動作時是否具備良好的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性，同時加以評測受試者單腿站位的穩(wěn)定性。從篩查得分中看出（表7），有61.7%的學生完成此動作時由于股外側髂脛束較緊導致踝關節(jié)出現(xiàn)外旋或者由于背部肌群較弱出現(xiàn)軀干前傾等代償動作無法得滿分。那么該部分學生在訓練過程中，完成單腳支撐或單腳起跳動作時由于關節(jié)活動受限，奔跑跨跳過程中達到快速移動要求或者技術動作質(zhì)量不佳，導致專項競技能力下降。因此，需要有針對性地加強學生的髖、膝、踝的雙側靈活性和穩(wěn)定性訓練。

2.3 運動訓練專業(yè)學生功能性動作篩查的項目特征分析 田徑專項學生共38人（表8），其中22人的功能性動作篩查分數(shù)在18～21分之間，說明大部分學生具有較高的軀干穩(wěn)定性和靈活性，且無運動損傷風險，可增加專項技術動作訓練負荷來提高學生的競技能力。

籃球、足球、排球項目等對抗性項目需要具有較高的靈敏性、力量和耐力，在總數(shù)為52人中20人得分處于14分以下，其中以籃球人數(shù)16人最多，通過圖像分析和深入訪談可知，該部分人群分腿屈髖踏步與肩關節(jié)靈活性篩查明顯低于其他組別，因此，在日常訓練中需要進行有針對地開展肩關節(jié)靈活性與髖關節(jié)靈活性的訓練。

表8 運動訓練專業(yè)學生篩查得分項目差異分布

乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球均是隔網(wǎng)對抗性項目，要求參與者具有較高的上肢靈巧性以及軀干旋轉穩(wěn)定性，3個項目中僅有3人的分數(shù)在14分以下，具有較高的運動損傷風險，進一步分析發(fā)現(xiàn)3名學生的髖關節(jié)活動度、旋轉穩(wěn)定性篩查的分數(shù)明顯低于其他組別。主要原因在于長期單側肢體反復使用，導致其左右肩關節(jié)的靈活性差別較大，因此，需要在日常訓練中增強其屈髖肌群運動功能及優(yōu)勢肢體（持器械肢體）對側鏈的穩(wěn)定性練習，保證左右側肢體的動態(tài)的相對平衡的狀態(tài)。

柔道、跆拳道、摔跤3個同場對抗性項目要求運動員具備較強的相對力量與關節(jié)穩(wěn)定性，總人數(shù)26人中僅有1人功能性動作篩查分數(shù)低于14分，其“分腿屈髖踏步”篩查分數(shù)明顯低于其他組別分數(shù)，主要原因是其在進行右側分腿屈髖踏步時右腿外側出現(xiàn)疼痛導致總得分偏低。因此，需要針對損傷成因進行進一步檢查和治療后再提高雙腿的對稱性。

3 結 論

1）“功能性動作篩查”有助于揭示學生運動員在完成基本動作模式時存在功能障礙。但是，一次性功能性動作篩查僅僅是系統(tǒng)性運動損傷預防工程的開端。

表7 分腿屈髖踏步動作篩查結果統(tǒng)計

2）受試對象的關節(jié)靈活性狀況較差，關節(jié)穩(wěn)定性狀況以及基本動作功能狀況相對較好；其運動損傷潛在風險較高的身體部位依次是肩關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)。

3）體育院校學生運動員訓練課后，應采用物理恢復手段緩解主要工作肌群的過度緊張，減少或避免關節(jié)疼痛的發(fā)生。

4 建 議

針對此類人群逐年或固定周期開展后續(xù)篩查工作并建立數(shù)據(jù)庫，能夠預測并降低同類別學生運動損傷發(fā)生的概率與趨勢，同時也為運動訓練專業(yè)的課程設置以及訓練大綱和計劃的制訂提供一定理論支持。

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Research on Application of Functional Movement Screening in Sports University Student Injury Prevention—Taking 2013 Sports Training Major Students in Capital University of Physical Education and Sports as Examples

SHI Yan1, LI Shao-xin2
(1.Capital University of Physical Education and Sports, Beijing 100191, China;
2. Graduate School, Capital University of Physical Education and Sports, Beijing 100191, China)

Adopting method of Functional Movement Screening (FMS), this thesis analyses movement function and injury part of student athlete, contributing to early deduction of functional movement disorder existing in process of specif i c technique training, proposing ways and means for improvement of body movement functional training, so as to reduce probability of sports injury and to guarantee specific competitive ability and good health level. Method: using FMS in 152 male and female sports training major students in Capital University of Physical Education and Sports, analyzing and discussing score changes of FMS through overall tendency, gender difference and sports specif i c features. Result shows: joint fl exibility of investigation object is not so good, joint stability and basic movement functional performance is relatively acceptable. High potential injury risk parts of investigation object are shoulder, hip and knee joints in sequence. In future teaching training, investigation object should focus on corrective exercise so as to improve movement mode and enhance quality and efficiency of specific technique movement.

G804.53

A

1004－7662(2014 )08－0063－04

2014－07－25

國家體育總局科研課題“國家女曲備戰(zhàn)里約奧運會訓賽要素及相互關系研究”( 項目編號: 2013 B058)。

史衍，講師，博士研究生，研究方向：體能訓練理念與方法研究。