麻杏石甘湯加味治療慢性支氣管炎急性發(fā)作

邱 婧 王雙萍

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，長(zhǎng)春 130021）

2013年1～12月，筆者就慢性支氣管炎急性發(fā)作（痰熱郁肺證）患者30例應(yīng)用麻杏石甘湯加味治療，并設(shè)對(duì)照組30例觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

60例患者均來自我院門診，其中男性31例，女性29例；年齡最大65歲，最小32歲，平均51.5歲；病程2～22年。分為兩組，治療組30例，對(duì)照組30例。兩組性別、年齡、病程、癥狀、體征、胸片均沒有顯著差異，具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第7版《內(nèi)科學(xué)》慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。主癥：咳嗽、咳痰，伴有或不伴有喘息。次癥：胸脅脹滿、發(fā)熱、有汗、口干渴、尿黃、便干，舌紅、苔黃或黃膩，邊尖紅，脈數(shù)或滑數(shù)。主癥必備，次癥具備2項(xiàng)或2項(xiàng)以上，結(jié)合舌脈診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。③30周歲≤年齡≤65周歲。④急性期病程小于或等于3d。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血常規(guī)白細(xì)胞11×109／L以上或粒細(xì)胞百分比80%以上。

治療方法

治療組：采用麻杏石甘湯加味，藥物組成（免煎顆粒）：炙麻黃6g，杏仁10g，川貝母2g，生石膏30g，桑白皮10g，魚腥草20g，黃芩10g，前胡20g，瓜蔞20g，炙甘草3g。用法：每日1劑，分早晚2次口服。療程7d。

對(duì)照組：采用急支顆粒（規(guī)格：4g／袋）。用法：4g／次，每天3次。療程7d。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：咳、痰、喘及肺部聽診恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標(biāo)基本正常；顯效：咳、痰、喘及肺部聽診顯著減輕，但未恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標(biāo)明顯改善；有效：咳、痰、喘及肺部聽診有減輕，但程度不足顯效者，其他客觀檢查指標(biāo)有改善；無效：咳、痰、喘及肺部聽診無改善或加重，7d內(nèi)仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標(biāo)未見改善或反而加重。

兩組治療結(jié)果見表1。

表1 兩組治療結(jié)果對(duì)比表（例）

由表1可看出，治療組總有效率為86.67%，對(duì)照組總有效率為70.00%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，提示兩組療效有顯著性差異。

討論

反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎是臨床常見病、多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)家在借鑒前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身臨床體會(huì)，在病因病機(jī)、立法方藥上提出了各種論述，但多認(rèn)為慢性支氣管炎急性發(fā)作期辨證以痰熱郁肺證居多，治法以清肺化痰、降逆平喘為主。麻杏石甘湯中炙麻黃、杏仁、石膏、甘草，川貝母、瓜蔞清熱化痰，潤(rùn)肺止咳；桑白皮清肺熱、化痰火。魚腥草主要入肺經(jīng)，清熱解毒；黃芩善清上焦心肺之熱，二藥相伍進(jìn)一步增強(qiáng)清肺化痰作用。前胡降氣化痰，助麻黃、杏仁加強(qiáng)宣肺化痰作用。諸藥相伍，有宣有降，有清有化，共奏清熱化痰、宣肺止咳之效。

通過臨床觀察，得出如下結(jié)論：臨床病例觀察治療組總有效率為86.67%，對(duì)照組總有效率為70.00%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療過程中治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，說明本方藥安全可靠。