基層醫(yī)院高血壓病患者健康教育效果評價

李 科 劉遠(yuǎn)飛

（1.山東省榮成市虎山鎮(zhèn)黃山衛(wèi)生院，264304 2.山東省榮成市人和中心衛(wèi)生院）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不良生活方式比例的增加，人口老齡化的加速，心腦血管疾病病死率躍居總死亡原因的首位，而高血壓病作為心腦血管疾病最主要的危險因素，防治工作刻不容緩。高血壓病僅僅依靠醫(yī)院門診治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須加強社區(qū)人群防治和對患者的管理，才能從根本上遏制高血壓病的蔓延［1］。筆者2012年12月～2013年12月接診高血壓病患者，隨機抽取128例，對這部分高血壓患者進(jìn)行健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

2012年12月～2013年12月于我院診治的高血壓患者中隨機抽取128例，其中男性61例，女性67例；年齡30～76歲，平均58.5歲。全部患者均采取雙向自愿原則，均無明顯溝通障礙。

教育方法

1.成立高血壓健康教育小組。由?？漆t(yī)師及經(jīng)驗豐富的護(hù)士組織健康宣教小組，所有成員必須有豐富的高血壓病相關(guān)知識且口頭表達(dá)能力較強。

2.資料采集。所有患者均發(fā)放調(diào)查問卷、隨訪表，建立健康檔案，記錄患者的一般資料、生活習(xí)慣、體重指數(shù)及用藥情況，定期收集隨訪表。

3.教育形式。①個別交談，由門診醫(yī)師或病房主管醫(yī)師進(jìn)行，主要工作是進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過此種形式的交談，既讓患者對疾病有正確的認(rèn)識，從而配合治療，同時了解患者的心理狀況，進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。亦可針對患者個人情況進(jìn)行個體化教育。②發(fā)放高血壓病知識手冊，內(nèi)容包括：高血壓病的流行現(xiàn)況、診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險因素、主要癥狀、并發(fā)癥和預(yù)防措施等。③舉辦知識講座，由高血壓病健康宣教小組組織授課，于每周六上午進(jìn)行，其內(nèi)容可以為與高血壓病相關(guān)的所有知識，主要工作是對患者進(jìn)行高血壓病知識的普及。④家庭訪視或電話咨詢，通過隨訪，了解病人服藥情況、血壓控制水平及醫(yī)囑遵從情況，及時予以指導(dǎo)。

評價指標(biāo)

比較高血壓病患者接受健康教育前后（健康教育時間為1年）血壓控制情況，血壓控制在140／90 mmHg以下者為高血壓被控制。

結(jié)果

128例患者接受健康教育后降壓效果見表1、表2。

表1 128例患者接受健康教育前后血壓比較（±s，mmHg）

表1 128例患者接受健康教育前后血壓比較（±s，mmHg）

注：與健康教育前比較，＊P＜0.01

表2 128例患者健康教育前后血壓被控制情況（例）

討論

高血壓病是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，因其為心腦血管病最主要的危險因素，故應(yīng)加大高血壓病的防控力度，提高高血壓病人群的知曉率、治療率、控制率，從而防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率。高血壓病患者大部分就診于基層醫(yī)院，基層高血壓病防治狀況的改善對我國高血壓病防治具有不同忽視的作用。基層是高血壓病防治的主戰(zhàn)場，基層醫(yī)生是高血壓病防治的主力軍，我國高血壓病防治的關(guān)鍵在基層［2］。

高血壓病的確切病因尚不明確，但可以肯定的是不良行為方式是其危險因素之一［3］，高血壓病與不健康的生活方式或不利的物理及社會環(huán)境密切相關(guān)［4］，故通過有效地健康教育干預(yù)，提高公眾健康知識的知曉率，是預(yù)防和控制高血壓病的重要手段之一。筆者在高血壓病患者健康教育工作中，有以下幾點體會：①高血壓病的防控工作，任重道遠(yuǎn)，除廣大醫(yī)務(wù)工作者的努力及居民配合外，政府應(yīng)擔(dān)負(fù)起以高血壓病等為代表的慢性病防控的責(zé)任，政府主導(dǎo)是高血壓病防治的基礎(chǔ)［2］。②要重視高血壓病患者的心理指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員的耐心講解可以減輕或消除患者精神上的壓力，從而提高患者治療的依從性。③在健康教育中要積極運用健康檔案、健康調(diào)查干預(yù)管理規(guī)范治療，從而改變患者的不良生活習(xí)慣，為患者指導(dǎo)合理用藥提供依據(jù)。④健康教育過程中盡量做到個體化原則，根據(jù)患者的特點給予有針對性的建議和指導(dǎo)。

［1］吳錫桂.中國高血壓病患病率及發(fā)展趨勢［J］.中國高血壓病雜志，1995，3（增刊）：7-13.

［2］王文，王增武，陳偉偉.我國高血壓防治的關(guān)鍵在基層［J］.中華高血壓雜志，2010，18（6）：501-503.

［3］周華，朱吉偉.某市郊區(qū)高血壓患病農(nóng)民現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.實用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（2）：186-187.

［4］王微，趙冬.高血壓病治療率及控制率影響因素的研究［J］.中華心血管雜志，1999，27（3）：206-208.