生精種玉湯治療腎虛型少弱精子癥的療效觀察

尹艷茹韓延華王孟長

1. 湖州市中醫(yī)院婦科（湖州 313000）; 2. 黑龍江中醫(yī)藥大學

生精種玉湯治療腎虛型少弱精子癥的療效觀察

尹艷茹1韓延華2*王孟長2

1. 湖州市中醫(yī)院婦科（湖州 313000）; 2. 黑龍江中醫(yī)藥大學

近半世紀，不育癥發(fā)生率從8%～10%上升到12%～16%[1]，其中50%為男性因素，而最明顯的是男性精子數(shù)量及質(zhì)量的下降[2]。男性不育中少、弱精子癥占70%左右，是男性不育癥治療中相對棘手的問題[3]，大樣本流行病學調(diào)查顯示少、弱精子癥患者屬腎虛者占61.4%[4]。西醫(yī)治療為激素、抗炎和輔助生殖技術(shù)等，效果均不太理想。生精種玉湯為韓延華教授臨床驗方，應用數(shù)十載，對腎虛型少、弱精子癥療效顯著且安全。報道如下。

資料與方法

一、一般資料

病例為2009年4月至2011年12月我科就診的男性不育患者，選擇腎虛少弱精子癥108例，年齡21～45歲（平均32.8 歲），體檢外陰發(fā)育正常，經(jīng)陰囊彩超及實驗室檢查排除精索靜脈曲張、輸精管梗阻、精液液化異常、無精癥、畸形精子癥、死精子癥，染色體異常、免疫性不育、內(nèi)分泌異常、生殖道炎癥及性傳播疾病。排除女方不孕。

二、診斷標準

（一）西醫(yī)診斷標準

參照WHO《不育婦夫標準檢查診斷手冊》。精液檢查發(fā)現(xiàn)少弱精子癥 ：精子密度＜20×106/ml，同時（a+b）級精子＜50%或a級＜25%。精液檢查2次以上確診。

（二）中醫(yī)診斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）（1版）》。主癥：不育，性欲淡漠，腰膝酸軟（每項癥狀分輕、中、重三度，分別為2、4、6分，無癥狀0分）。次癥：頭暈耳鳴，記憶力減退，失眠多夢，齒松脫發(fā)，注意力不集中，精神疲憊，遺精早泄，夜尿增多，舌淡苔薄白，脈沉細弱。（每項癥狀2分，無癥狀0分）。主癥“不育”及其余各項中1項和次癥中的2項，即可診斷。

三、方法

（一）治法

予生精種玉湯（熟地25g，山藥、黃精、枸杞各20g，鱉甲、淫羊藿、杜仲、川斷各15g，白芍、柴胡各10g,甘草10g）治療。每日1劑，水煎服，連服2個月。

（二）觀察指標

觀察治療前后精液參數(shù)、中醫(yī)癥狀積分、肝腎功能、心電圖、血尿常規(guī)。同時記錄服藥期間不良反應，評價安全性。

（三）療效判定標準

參照W H O《不孕夫婦標準檢查與診斷手冊》，療效觀察如下：（1）顯效為治療后精子密度≥20×106/ml，且（a+b）級精子≥50%或a級≥25%。（2）有效為治療后精子密度提升率≥30%，同時（a+b）級精子提升率≥30%或a級提升率≥30%。（3）無效為治療后精子密度或精子活力提升率≤30%。

四、統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學以SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。

結(jié) 果

108例患者，未堅持治療9例，99例完成評價。顯效75例（75.8%），有效18例，無效6例，總有效率93.9%，隨訪37例妊娠成功。所有患者治療前、后肝腎功能、心電圖、血尿常規(guī)正常，無不良反應。統(tǒng)計治療前后中醫(yī)癥狀積分及精液參數(shù)，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），說明治療后臨床癥狀改善，精子密度和子活力明顯提高，見表1

表1 治療前后中醫(yī)癥狀積分及精液各參數(shù)比較（±s）

表1 治療前后中醫(yī)癥狀積分及精液各參數(shù)比較（±s）

中醫(yī)癥狀積分 精子密度(×106/L) a級精子比例(%) (a+b)級精子比例(%)治療前 14.98±3.13 15.41±4.58 19.46±5.13 34.28±8.72治療后 1.56±1.21 37.68±14.79 36.28±11.89 70.23±23.72

討 論

中醫(yī)理論認為，“腎藏精，主生殖”，精氣盛衰直接影響生殖機能，腎虛是不育的主因。生精種玉湯以補腎填精為法。熟地補血滋陰，益精填髓為君。

綜上所述，生精種玉湯治療腎虛型少弱精子癥安全有效，能明顯消除或改善患者臨床癥狀，提高妊娠率。

少精子癥; 弱精子癥; 腎虛; 生精種玉湯

1 Canes E. Evidence for decreasing quality of semen during fast 50 years. Br Med J 1992; 30: 609

2 Check JH. Treatment of male infertility. Clin Exp Obstet Gynecol 2007; 34(4): 201-206

3 張云霞. 生精膠囊與左旋卡尼汀并用治療少弱精子癥100例臨床觀察. 中國男科學雜志 2010; 24(6): 65-66

4 呂自蜻, 宋玉春. 男性不育癥2054例中醫(yī)辨證分型及病因分析. 男科醫(yī)學 2005; 9(6): 18-19

（2012-09-20收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.01.015

R 698.2

*通訊作者, E-mail: yinyanru1987@163.com; Tel: 13654541518枸杞補腎養(yǎng)精；山藥、黃精益氣養(yǎng)陰健脾，益后天以補先天，使生精之源源泉不竭；鱉甲滋陰潛陽。淫羊霍、杜仲、續(xù)斷鼓舞腎氣，陰陽互濟，生化無窮，上藥為臣藥。白芍養(yǎng)血柔肝，配柴胡條達肝氣，氣血通暢，則精子活動有力，為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，腎氣充盈，生精旺盛，精子活潑有力。