血液病患者輸血前焦慮的影響因素與護(hù)理措施

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（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

血液病患者輸血前焦慮的影響因素與護(hù)理措施

孔德煜回春*

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受輸血治療前出現(xiàn)焦慮癥狀的血液病患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的92例接受輸血治療前出現(xiàn)焦慮癥狀的血液病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組46例。采用常規(guī)輸血護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者血液病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)輸血期間護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組；輸血治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受輸血治療前出現(xiàn)焦慮癥狀的血液病患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

綜合護(hù)理干預(yù)；輸血；焦慮；血液病

隨著輸血治療技術(shù)近年來在臨床上應(yīng)用范圍的不斷拓寬，相關(guān)臨床工作者并沒有忽略對(duì)接受輸血治療患者的心理護(hù)理干預(yù)，但大多數(shù)情況只是對(duì)接受輸血治療患者在輸血過程中及輸血的后期階段實(shí)施心理護(hù)理，卻很少有人關(guān)注對(duì)患者在接受輸血治療前進(jìn)行必要的心理干預(yù)，而輸血治療前的不良心理往往會(huì)導(dǎo)致整個(gè)輸血治療失敗，或?qū)χ委熜Ч斐刹焕绊慬1]。本次研究對(duì)接受輸血治療前出現(xiàn)焦慮癥狀的血液病患者在治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月至2014年3月我院收治的92例接受輸血治療前出現(xiàn)焦慮癥狀的血液病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組46例。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者20例；患者年齡23～78歲，平均年齡（51.6±1.9）歲；血液病患病時(shí)間1～19個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.2±0.6）個(gè)月；再生障礙性貧血患者20例，急性白血病患者14例，骨髓增生異常綜合征患者8例，骨髓纖維化患者2例，溶血性貧血患者1例，血友病患者1例；治療組中男性患者27例，女性患者19例；患者年齡21～79歲，平均年齡（51.8±1.7）歲；血液病患病時(shí)間1～21個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.4±0.7）個(gè)月；再生障礙性貧血患者21例，急性白血病患者13例，骨髓增生異常綜合征患者7例，骨髓纖維化患者2例，溶血性貧血患者2例，血友病患者1例。上述4項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情經(jīng)臨床診斷后確診為血液疾病；②患者自愿接受輸血治療；③排除合并患有其他疾病的可能；④以往沒有接受過輸血治療；⑤血液疾病患病時(shí)間在2年以內(nèi)；⑥患者溝通能力正常；⑦患者年齡在20～80歲；⑧患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情經(jīng)臨床診斷后沒有確診為血液疾??；②患者不愿接受輸血治療；③合并患有其他疾??；④以往接受過輸血治療；⑤血液疾病患病時(shí)間在2年以上；⑥患者溝通能力存在異常；⑦患者年齡在20歲以下，或在80歲以上；⑧患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：采用常規(guī)輸血護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：①加強(qiáng)科學(xué)輸血治療知識(shí)的相關(guān)宣傳教育；②輸血治療操作過程中保證態(tài)度和藹可親、操作熟練、語言溫和；③加強(qiáng)病房巡視，注重細(xì)節(jié)護(hù)理；④建立健全監(jiān)管措施，保證血液制品質(zhì)量；⑤術(shù)后治療后定期進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的心理狀態(tài)及變化情況進(jìn)行了解[2]。

1.5 觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的對(duì)輸血期間護(hù)理服務(wù)滿意度、血液病治療效果、輸血治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法。顯效：血液疾病癥狀表現(xiàn)徹底或基本消失，相關(guān)血液指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效：血液疾病癥狀表現(xiàn)明顯減輕，相關(guān)血液指標(biāo)水平有顯著改善；無效：血液疾病癥狀表現(xiàn)沒有減輕，相關(guān)血液指標(biāo)水平?jīng)]有任何改善[3]。

表1 兩組患者血液病治療效果比較[n/（%）]

1.7 滿意度評(píng)價(jià)方法：所有患者均在輸血治療方案實(shí)施后當(dāng)天或第2天，通過問卷調(diào)查的形式對(duì)其在接受輸血治療期間對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，問卷采用不記名打分形式，設(shè)置非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿分為100分。非常滿意：得分在80分以上；滿意：得分在60分以上，但沒有達(dá)到80分；不滿意：得分沒有達(dá)到60分[4]。

1.8 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血液病治療效果，見表1。

2.2 對(duì)輸血期間護(hù)理服務(wù)滿意度：對(duì)照組患者在接受血液病輸血治療期間，有17例對(duì)護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，有22例感到滿意，有8例感到不滿意，該組護(hù)理服務(wù)滿意度為82.6%；觀察組患者在接受血液病輸血治療期間，有31例對(duì)護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，有14例感到滿意，有1例感到不滿意，該組護(hù)理服務(wù)滿意度為97.8%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 輸血治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間：對(duì)照組患者輸血治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（8.29±2.43）d，觀察組患者輸血治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（5.60±1.83）d，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)：對(duì)照組患者在接受輸血治療期間有14例出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組患者在接受輸血治療期間有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床相關(guān)研究結(jié)果表明，導(dǎo)致血液疾病患者在接受臨床輸血治療期間出現(xiàn)焦慮情緒的主要原因包括以下幾點(diǎn)：①患者對(duì)血液疾病輸血治療的相關(guān)知識(shí)不夠了解；②患者在接受治療前擔(dān)心血液制品的實(shí)際質(zhì)量；③來自患者家庭和社會(huì)的壓力[5]。在實(shí)際臨床工作中，應(yīng)該根據(jù)上述幾點(diǎn)主要原因，對(duì)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)焦慮癥狀的血液疾病患者，在接受輸血治療前實(shí)施有效的輸血相關(guān)知識(shí)宣教，可以使患者在輸血治療過程中的焦慮情緒得到顯著改善。在今后的臨床血液疾病輸血治療工作中將進(jìn)一步積極推廣輸血知識(shí)宣教工作，對(duì)廣大患者的情緒進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，以保證其能夠積極配合治療。在輸血治療過程中應(yīng)該對(duì)患者有無輸血不良反應(yīng)及循環(huán)系統(tǒng)耐受情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察并做好相關(guān)的記錄工作。同時(shí)監(jiān)督相關(guān)護(hù)理工作人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血治療過程中的查對(duì)制度，對(duì)輸血的器械等設(shè)備進(jìn)行妥善保管，防止由于操作過程中的錯(cuò)誤對(duì)接受輸血治療患者的身心造成損害[6]。

[1] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2011,10(14): 141-142.

[2] 任小菊,王亞寧,郜群熬,等.護(hù)理人員輸血相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志,2011,24(13):241-242.

[3] 林果為,陳立群,陳為欣,等.非溶血輸血反麻的調(diào)查及其藥物預(yù)防效糶的評(píng)價(jià)[J].中華內(nèi)科雜志,2011,27(12):179-181.

[4] 何風(fēng)娥.非溶血性輸血反應(yīng)的預(yù)防及處理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2009,16(13):151-152.

[5] 馬冬菊.臨床輸血護(hù)理管理[J].現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2010,14 (21):138-139.

[6] 李映華.臨床成分輸血與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,15(12): 138-139.

R473.5

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：1671-8194（2014）30-0369-02

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