優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善腦卒中患者生活質(zhì)量的作用分析

（遼寧省沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善腦卒中患者生活質(zhì)量的作用分析

畢渤

（遼寧省沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善腦卒中患者生活質(zhì)量的臨床效果。方法 選取從 2012 年 3 月至 2013 年 3 月期間，我院神經(jīng)內(nèi)科接受的腦卒中康復(fù)患者共 232 例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，其中觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組的護(hù)理有效率為 90.5%，對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為 76.7%。治療前觀察組 Banthel指數(shù)評(píng)分（32.9±4.6），生活滿意度指數(shù)評(píng)分（17.5 ±2.1），對(duì)照組 Banthel指數(shù)評(píng)分（33.0±4.9），生活滿意度指數(shù)評(píng)分（18.0±2.0），兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）；治療后觀察組Banthel指數(shù)評(píng)分（69.3±4.7），生活滿意度指數(shù)評(píng)分（29.5±3.0），對(duì)照組 Banthel指數(shù)評(píng)分（49.6±5.2 ），生活滿意度指數(shù)評(píng)分（23.2±2.4），組內(nèi)及組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，提高治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦卒中；生活質(zhì)量

腦卒中為臨床常見(jiàn)病，可分為缺血性腦卒中和出血性。目前腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。而腦卒中的后遺癥也給患者帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重影響其生存及生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)研究的深入，臨床上認(rèn)識(shí)到腦卒中患者的中樞神經(jīng)即使是受到一定損傷，在一定的恢復(fù)條件下仍可能會(huì)使得神經(jīng)元再生，這是因?yàn)樯窠?jīng)元細(xì)胞在結(jié)構(gòu)和功能上均有強(qiáng)大的可塑性和重組性[1]。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，良好的護(hù)理能夠幫助腦卒中患者提高發(fā)病后的康復(fù)。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念是近年來(lái)護(hù)理學(xué)科提出的一種新穎的護(hù)理方法，其核心是以患者為中心，以人為本[2]。本文旨在探討實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于腦卒中患者生活質(zhì)量的臨床影響和作用分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年3月至2013年3月我院神經(jīng)內(nèi)科接受的腦卒中康復(fù)患者232例，其中男130例，女102例，年齡59～66歲。均經(jīng)顱腦CT確診為腦卒中。病程在1個(gè)月～2個(gè)月之間，臨床癥狀包括有肢體功能障礙，但具有意識(shí)。其中出血性腦卒中有120例，缺血性腦卒中112例。入選患者排除在腦卒中發(fā)病前已經(jīng)存在有神經(jīng)障礙疾病或者肢體殘缺；合并心、肺、肝、腎等重要臟器疾病患者，惡性腫瘤患者。隨機(jī)將232患者分為觀察組和對(duì)照組，各116例，觀察組男70例，女46例，年齡60～66歲，病程1～2個(gè)月；對(duì)照組男60例，女56例，年齡59～65歲，病程1～2個(gè)月。兩組年齡、性別、病程、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其內(nèi)容包括，先對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行護(hù)理再學(xué)習(xí)，幫助護(hù)理工作人員理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念，學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，使得醫(yī)護(hù)工作人員能夠轉(zhuǎn)變其護(hù)理觀念，從之前的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，護(hù)理工作人員要認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一種服務(wù)，要以患者為工作核心。使得護(hù)理工作人員能夠提高其職業(yè)責(zé)任感，幫助腦卒中患者開(kāi)展肢體康復(fù)鍛煉。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中還包括有心理護(hù)理，由于腦卒中患者發(fā)病后其日常生活發(fā)生巨大的改變，因此患者常常會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，焦慮，恐懼等，因此為了達(dá)到護(hù)理的效果，護(hù)理工作人員應(yīng)該要給予患者心理指導(dǎo)，幫助患者建立治療康復(fù)的信息，使得患者能夠配合開(kāi)展護(hù)理康復(fù)工作，使得護(hù)理效果能夠得到保證。另外優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念是以患者為中心，因此在護(hù)理過(guò)程中要盡量滿足患者的要求，能夠提高患者治療護(hù)理的依從性[3]。另外，還需要對(duì)患者進(jìn)行早期的肢體康復(fù)鍛煉，其中包括各種基礎(chǔ)訓(xùn)練，如仰臥，屈膝，抬臀等。注意患者在康復(fù)鍛煉中的效果和狀態(tài)，適度調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)：采用Banthel指數(shù)評(píng)估患者的日常生活質(zhì)量[4]，其中評(píng)分在0～20分表示極嚴(yán)重功能缺陷；25～45分表示出現(xiàn)嚴(yán)重功能缺陷；50～70分則表示中度的功能缺陷；75～95分則屬于輕度功能缺陷。同時(shí)還采用調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估患者對(duì)于生活滿意度的評(píng)價(jià)。

另外評(píng)價(jià)患者的護(hù)理效果，其中顯效是指患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%，病殘程度為0級(jí)；有效是指患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在46%～90%，其中病殘程度在1級(jí)～3級(jí)之間；合格是指患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在15%～45%之間，病殘程度在1級(jí)～3級(jí)之間；無(wú)效是指患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在15%以下或者出現(xiàn)增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文采用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)則采用t檢驗(yàn)。本文的置信水平為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：評(píng)價(jià)兩組患者的臨床護(hù)理效果，具體的結(jié)果見(jiàn)表1。其中觀察組的護(hù)理有效率為90.5%，對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為76.7%。兩組患者對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床護(hù)理效果比較

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比：對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理前后的Banthel指數(shù)來(lái)判定患者的生活質(zhì)量。兩組患者在接受護(hù)理后其Banthel指數(shù)出現(xiàn)明顯上升，患者對(duì)于生活滿意指數(shù)也出現(xiàn)上升。但觀察組患者Banthel指數(shù)上升幅度明顯要比對(duì)照組的幅度大，生活滿意度指數(shù)評(píng)分提高的幅度也明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組治療前及治療后生活質(zhì)量對(duì)比

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新的護(hù)理觀念，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系，能夠使得護(hù)理工作人員能夠更好執(zhí)行護(hù)理工作，全面提高護(hù)理工作的質(zhì)量[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心是以患者為中心。傳統(tǒng)的護(hù)理主要是對(duì)疾病實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，但優(yōu)質(zhì)護(hù)患還會(huì)關(guān)注患者的各個(gè)方面[6]。根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果明顯要比對(duì)照組的好，治療有效率超過(guò)90%，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠取得滿意的臨床效果；另外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的生活質(zhì)量也有較大的影響。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理，幫助患者建立疾病治療的信心。另外優(yōu)質(zhì)護(hù)理的特點(diǎn)還包括對(duì)患者從心理上到生活上實(shí)施全方面的照顧，盡量滿足患者的需要，使得患者能夠保持平靜良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)，確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量[7]。本文的結(jié)果還顯示，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者能夠恢復(fù)一定的日常生活能力，護(hù)理后患者的Banthel指數(shù)為（69.3±4.7），屬于中度的功能缺陷，對(duì)比治療前有著顯著的改善。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理本著以患者為中心的護(hù)理觀念，能夠有效提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意程度，幫助患者恢復(fù)部分的日常生活能力，減輕腦卒中家屬的負(fù)擔(dān)。

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：1671-8194（2014）30-0368-02