48例小兒支原體肺炎的臨床護(hù)理體會

（河南省永城市婦幼保健院，河南 永城 476600）

48例小兒支原體肺炎的臨床護(hù)理體會

李勤宋莉

（河南省永城市婦幼保健院，河南 永城 476600）

目的 對小兒支原體肺炎的臨床護(hù)理進(jìn)行探討，以不斷改進(jìn)護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，確保治療工作的有效性，為患兒的健康提供堅實的醫(yī)護(hù)保障。方法 將作者所在醫(yī)院的 48 例支原體小兒患者作為研究對象，根據(jù)序號的單雙號隨機、等份劃分為觀察組與對照組各24例。對照組患兒予以常規(guī)性的基礎(chǔ)護(hù)理措施，對觀察組患兒在予以其基礎(chǔ)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對他們實施更為全面的綜合性護(hù)理措施，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)分組臨床護(hù)理，觀察組患兒的治療總有效率為 95.83%，對照組患兒的治療總有效率為 79.17%，兩組患兒在治療的總有效率上對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，觀察組患兒的平均住院時間為 7 d，無 1 例在住院接受醫(yī)護(hù)工作期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對照組患兒的平均住院時間為 11 d，有 3 例在住院接受醫(yī)護(hù)工作期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括皮疹以及腸胃反應(yīng)，兩組對比差異同樣明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 予以支原體肺炎患兒綜合性、立體性的全面護(hù)理干預(yù)，能夠取得比基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)更為良好的護(hù)理與治療效果，具有臨床推廣與實踐的價值。

原體肺炎；小兒；護(hù)理；效果

肺炎支原體是急性呼吸道感染的常見病原體之一，多見于嬰幼兒及兒童，易引發(fā)多種呼吸道疾病及肺外其他系統(tǒng)的多種并發(fā)癥[1]。綜合性、立體性的全面護(hù)理干預(yù)能夠?qū)χгw肺炎患兒的治療效果起到極大的保障作用，現(xiàn)將我科2013年1月至2013年6月明確診斷并治療出院的48例肺炎患兒護(hù)理報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇作者所在醫(yī)院從2013年1月至2013年6月，所收治的小兒支原體肺炎患者48例作為研究對象?；純耗挲g從數(shù)月到6歲不等，平均2.5歲，26例為男性，22例為女性。所有患兒根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)臨床檢查后確診，主要的臨床癥狀與體征有呼吸困難、急促，發(fā)熱、咳嗽，以及固定性濕啰音，從X線檢查來看，患兒肺部的紋理明顯增粗，有斑片狀陰影。

1.2 護(hù)理方法：首先，對對照組患兒予以常規(guī)性的基礎(chǔ)護(hù)理措施，比如根據(jù)患兒病情程度，將他們分開進(jìn)行醫(yī)護(hù)，以避免交叉感染，指導(dǎo)患兒家屬開窗通風(fēng)，用生理鹽水為患兒清洗口腔等等。對觀察組患兒在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以他們更為全面的綜合性護(hù)理，主要的護(hù)理措施如下：

1.2.1 營造良好的醫(yī)護(hù)環(huán)境：首先，要保持患兒病房的清潔與安靜，禁止大聲喧嘩、說笑，就算是所有必需的醫(yī)護(hù)動作，也要輕柔、快速、準(zhǔn)確，不能帶給患兒過大的外部刺激。另外，要控制好病房內(nèi)的溫度與濕度，溫度應(yīng)當(dāng)在18～22 ℃，濕度要達(dá)50%～60%，定時開窗通風(fēng)，采用紫外線、消毒液等對病房環(huán)境進(jìn)行消毒。

1.2.2 輸液護(hù)理：小兒支原體肺炎通暢都采用 靜滴阿奇霉素進(jìn)行治療，但是在給藥的過程當(dāng)中，患兒可能會出現(xiàn)嘔吐、惡心以及局部疼痛等反應(yīng)，所以護(hù)理工作人員要密切的注意患兒輸液情況，比如藥液有無外滲、患兒有無腫脹等情況。同時，要控制好滴速，通常情況下滴速不能超過每分鐘20滴，如果患兒并發(fā)有心、腦方面的疾病，滴速過快則會增加其負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肺水腫。

1.2.3 呼吸道護(hù)理：在病情的影響下，患兒病變部位的黏膜上皮細(xì)胞會受到較大的破壞，導(dǎo)致呼吸道的分泌物增多，所以要加強對患兒的呼吸道護(hù)理，保證其呼吸通暢。比如幫助患兒翻身、叩背，以利于患兒痰液排出，如果要進(jìn)行吸痰操作的話，要將患兒的頭偏向一側(cè)，盡量一次吸盡。注意吸痰時負(fù)壓不宜過大，以免剩余液體回流到咽喉部吸入氣道。吸痰時間也不宜過長，以免氣分壓下降。整個吸痰過程必須保證動作迅速、輕柔，且必須在無菌條件下進(jìn)行。最后，還要指導(dǎo)患兒家長多喂患兒飲水，這同樣利于痰液稀釋與排出。

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理：發(fā)熱，是小兒肺炎的非常常見的一種臨床表現(xiàn)，可以采取的降溫措施有藥物降溫與物理降溫[2]。物理降溫時要掌握好降溫的幅度，不能一次性降溫過多，這反而不利于治療。對于出汗量過大的患兒要及時的將其汗液搽凈，并更換被單、衣物，使患兒的皮膚能夠保持干爽。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理：如果患兒在醫(yī)護(hù)過程當(dāng)中，出現(xiàn)了心力衰竭、呼吸困難以及嚴(yán)重缺氧等并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)禁止進(jìn)食，等待其呼吸狀態(tài)恢復(fù)平穩(wěn)過后，再喂食。對于有輕度心力衰竭癥狀的患兒，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)并幫助其做一些幅度較小的運動，但如果癥狀較為嚴(yán)重，則應(yīng)當(dāng)保持絕對的臥床休息。

1.2.6 健康教育：除了對患兒的護(hù)理措施之外，還要對患兒家長加強健康教育，首先要提高患兒家長對支原體肺炎的科學(xué)認(rèn)識，告訴他們這種病是多發(fā)病，只要積極的配合醫(yī)護(hù)工作，患兒是能夠完全恢復(fù)健康的。告知患兒家小兒長支原體肺炎的預(yù)防方法，以及先期處理措施；其次要對患兒家長進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，幫助他們調(diào)整患兒飲食結(jié)構(gòu)，比如多飲水、多吃新鮮的瓜果蔬菜，及其其他的高蛋白食物；最后，還要告知患兒家長如何幫助患兒進(jìn)行鍛煉，特別是要加強呼吸方面的運動指導(dǎo)，這樣才能保證患兒呼吸功能的健康、快速康復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：如果患兒在接受醫(yī)護(hù)工作的3 d內(nèi)，體溫下降至正常水平，咳嗽等癥狀與體征完全消失，X線胸片檢查顯示陰影完全吸收，則可判定為顯效；如果患兒在接受醫(yī)護(hù)工作的3 d內(nèi)，體溫下降1 ℃以上，但未達(dá)到正常水平，咳嗽等癥狀與體征基本消失，X線胸片檢查顯示陰影大部分被吸收，則可判定為有效；如果患兒在接受了受醫(yī)護(hù)工作后，相關(guān)的臨床癥狀與體征無好轉(zhuǎn)，甚至是有所加重的話，則為無效；總有效率等于顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文所有數(shù)據(jù)對比均采用SPSS 15.0進(jìn)行處理，用t值進(jìn)行檢驗，如果P＜0.05說明對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分組臨床護(hù)理，觀察組患兒中有16例為顯效，7例為有效，1例無效，總有效率為95.83%，對照組患兒顯效11例，有效8例，無效5例，總有效率為79.17%，兩組患兒在治療的總有效率上對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，觀察組患兒的平均住院時間為7 d，無1例在住院接受醫(yī)護(hù)工作期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對照組患兒的平均住院時間為11 d，有3例在住院接受醫(yī)護(hù)工作期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括皮疹以及腸胃反應(yīng)，兩組對比差異同樣明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 觀察組與對照組療效對比

3 討 論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起，目前為兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)感染性疾病，多見于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童，以刺激性咳嗽、發(fā)熱為突出表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)輕重不一，且有多系統(tǒng)并發(fā)癥，重者可危及生命。其具體的臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、厭食、咳嗽、病程長，肺部體征明顯等，一般無呼吸困難表現(xiàn)，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難。

通過本文的護(hù)理實踐與研究發(fā)現(xiàn)，通過綜合性、立體性的全面護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)χгw肺炎患兒的治療效果起到極大的保障作用，觀察組患兒不論是治療的總有效率、住院時間以及并發(fā)癥，都明顯的優(yōu)于采用基礎(chǔ)護(hù)理的對照組患兒，這說明綜合性、立體性的小兒支原體肺炎護(hù)理干預(yù)措施，具有進(jìn)行臨床推廣與實踐的價值與意義。

[1] 李曉輝.兒童支原體肺炎40例臨床表現(xiàn)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009, 6(24):33.

[2] 閏志芬.護(hù)理干預(yù)在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療,2013,11(2):166-167.

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：1671-8194（2014）30-0320-02