嬰幼兒巨結(jié)腸患兒清潔灌腸的護理技術(shù)分析

（山東省泰安市婦幼保健院外一科，山東 泰安 271000）

嬰幼兒巨結(jié)腸患兒清潔灌腸的護理技術(shù)分析

倪鳳云

（山東省泰安市婦幼保健院外一科，山東 泰安 271000）

目的 探討嬰幼兒巨結(jié)腸患兒清潔灌腸的護理技術(shù)。方法 選取我院于 2010 年 6 月至 2011 年 6 月收治的嬰幼兒巨結(jié)腸患兒 40 例，將其分為觀察組（20 例）與對照組（20 例），對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施針對性護理，觀察兩組的灌腸效果及護理滿意度。結(jié)果 觀察組的灌腸效果明顯優(yōu)于對照組，且在護理滿意度上明顯高于對照組，P＜ 0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對嬰幼兒巨結(jié)腸患兒清潔灌腸的針對性護理，可有效縮短患兒體溫的恢復(fù)時間，促進大便恢復(fù)，緩解腹脹癥狀，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

嬰幼兒；巨結(jié)腸；清潔灌腸；護理

本文選取我院于2010年6月至2011年6月收治的嬰幼兒巨結(jié)腸患兒40例作為研究對象進行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于我院于2010年6月至2011年6月收治的嬰幼兒巨結(jié)腸患兒40例，將其分為觀察組與對照組，其中觀察組20例，男15例，女5例，患兒年齡10 d～5個月不等，平均（3.1±0.6）個月；對照組20例，男11例，女9例，患兒年齡11 d～5個月不等，平均（3.2 ±0.4）個月。兩組患兒在性別及年齡等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），有可比性。所有患兒均存在不同程度的嘔吐、腹脹、便秘及排便困難等臨床癥狀，經(jīng)鋇劑灌腸檢查，可見擴張腸段及痙攣腸管。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施針對性護理，具體方法如下：①灌腸溶液的配制：由于嬰幼兒對水、電解質(zhì)及酸堿調(diào)節(jié)能力較差，因此灌腸溶液選用溫開水與食鹽配制而成的等滲溫鹽水，溶液溫度為40°，溶液量為125 mL/kg。在灌腸溶液的配制中，嚴(yán)禁選用清水及肥皂水，以免患兒發(fā)生中毒[1]。②體位護理：由于嬰幼兒依從性較差，灌腸中要注意體位護理，根據(jù)其年齡特征采取相應(yīng)的體位，一般嬰幼兒采取仰臥屈膝截石位，將其臀部略抬高，若患兒配合度較差，可使家屬抱持截石位，此時護理人員應(yīng)相應(yīng)下蹲或彎腰完成護理操作[2-3]。③洗腸不暢的護理：灌腸過程中，若出現(xiàn)溶液注入受阻，則應(yīng)檢查患兒是否存在糞塊阻塞或者肛管打折現(xiàn)象，若有糞塊，可在灌腸完成后，采用20 mL液體石蠟油促進糞塊軟化；若肛管打折，需再次插管灌洗，插管時可采取邊注水邊送肛管的方法，順利通過狹窄段，避免腸穿孔[4]。④對患兒病情的觀察：灌腸過程中，應(yīng)選用粗細軟硬適宜的肛管，并保證插管動作的輕柔，緩慢灌洗，輕輕按摩患兒腹部，對患兒全身情況進行詳細觀察。若患兒面色蒼白、哭鬧異常、腹脹或排出血性液，則患兒可能出現(xiàn)腸穿孔，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)師，立即行急診腹部X線檢查，判斷是否腸穿孔[5]。

1.3 觀察項目：①觀察兩組患兒的體溫恢復(fù)時間、大便恢復(fù)時間、腹脹緩解時間及住院時間；②采用調(diào)查問卷的方法，對患兒家屬護理滿意度進行調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗；計量資料用（xˉ±s）表示，并用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在灌腸效果上的比較：觀察組的體溫恢復(fù)時間為（1.47± 0.61）d，大便恢復(fù)時間為（1.62±0.42）d，腹脹緩解時間為（2.28± 0.74）d，住院時間為（4.33±1.36）d；對照組分別為（2.62±0.55）d、（3.31±0.92）d、（4.17±0.81）d、（7.21±1.25）d。觀察組在體溫恢復(fù)時間、大便恢復(fù)時間、腹脹緩解時間及住院時間上較對照組明顯縮短（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，表明觀察組的灌腸效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)果見表1。

2.2 兩組在護理滿意度上的比較：觀察組滿意15例，基本滿意4例，不滿意1例，滿意度為95%；對照組滿意5例，基本滿意9例，不滿意6例，滿意度為70%。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

3 討 論

嬰幼兒巨結(jié)腸又被稱為腸管無神經(jīng)節(jié)細胞癥，是臨床常見的小兒腸道發(fā)育畸形，該病的病理變化為患兒結(jié)腸遠端缺乏神經(jīng)節(jié)細胞，近端結(jié)腸肥厚出現(xiàn)擴大，致使運動功能發(fā)生紊亂，難以排出糞便。清潔灌腸作為術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，對實施常規(guī)護理的對照組與實施針對性護理的觀察組進行分析比較，結(jié)果顯示，觀察組在體溫恢復(fù)時間、大便恢復(fù)時間、腹脹緩解時間及住院時間上較對照組明顯縮短，差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；與曾茂蘭等人[6]的研究結(jié)果基本一致；表明對嬰幼兒巨結(jié)腸患兒清潔灌腸的針對性護理，可有效縮短患兒體溫的恢復(fù)時間，促進大便恢復(fù)，緩解腹脹癥狀，縮短住院時間，減輕患兒痛苦。同時，觀察組家屬的護理滿意度明顯高于對照組（95%VS70%），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；與焦麗玲[7]的研究結(jié)果基本一致；表明對嬰幼兒巨結(jié)腸患兒清潔灌腸的針對性護理可有效提高護理滿意度，提高患兒的護理配合度，促進疾病的康復(fù)。

表1 兩組在灌腸效果上的比較（d，）

表1 兩組在灌腸效果上的比較（d，）

組別 n 體溫恢復(fù)時間 大便恢復(fù)時間 腹脹緩解時間 住院時間觀察組 20 1.47±0.61 1.62±0.42 2.28±0.74 4.33±1.36對照組 20 2.62±0.55 3.31±0.92 4.17±0.81 7.21±1.25 t 6.183 7.635 8.093 12.731 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組在護理滿意度上的比較

綜上所述，對嬰幼兒巨結(jié)腸患兒清潔灌腸的針對性護理，可有效縮短患兒體溫的恢復(fù)時間，促進大便恢復(fù)，緩解腹脹癥狀，提高護理滿意度，促進疾病的康復(fù)，縮短住院時間，減輕患兒痛苦，值得臨床推廣。

[1] 李慧玲.先天性巨結(jié)腸術(shù)前清潔灌腸的護理研究進展[J].全科護理,2011,13(23):1202-1203.

[2] 李曉鳳.先天性巨結(jié)腸患兒回流灌腸的護理進展[J].護理實踐與研究,2011,14(10):120-122.

[3] 李月明.清潔灌腸的護理技術(shù)探索及研究進展[J].全科護理,2013, 21(9):2002-2003.

[4] 于文宏,周紅.肛門直腸畸形合并先天性巨結(jié)腸患兒的圍術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,29(25):97-98.

[5] 李育梅,蔡丹鳳,許曉娜.經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)后并發(fā)小腸結(jié)腸炎患兒的護理[J].護理學(xué)報,2008,(33):50-51.

[6] 曾茂蘭,王靜.面向先天性巨結(jié)腸患兒的圍手術(shù)期護理的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,14(30):145-146.

[7] 焦麗玲.新生兒巨結(jié)腸的灌腸護理[J].當(dāng)代護士(?？瓢?,2009, 9(16):76-77.

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