老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理

（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春130051）

老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理

王寶玉

（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春130051）

目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病患者有效臨床護理方法。方法 選取老年慢性阻塞性肺疾病患者 62 例，均給予綜合護理干預，對干預前后臨床癥狀、肺功能指標及生活質(zhì)量進行對比。結(jié)果 護理干預后患者咳嗽、咳痰及氣促比率顯著低于干預前，各項肺功能指標均顯著高于護理干預前，社會生活能力及日常生活能力評分顯著高于干預前，焦慮及抑郁評分顯著低于干預前。結(jié)論 綜合護理干預可促使老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀有效改善，大幅改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

老年慢性阻塞性肺疾病；氧療；心理護理

老年慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見多發(fā)病，其病程較長[1]，患者因阻礙氣流易出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促及反復咳嗽等癥狀，在反復發(fā)作下可導致患者肺功能嚴重受損，大大降低患者生活質(zhì)量[2]。目前該病臨床治療除對患者氣道炎癥加以抑制、促使發(fā)病次數(shù)減少并對臨床癥狀加以控制外，還需對患者呼吸功能加以改善，促使其生活質(zhì)量提高。我院在為老年慢性阻塞性肺疾病患者展開護理時，通過綜合護理干預有效改善了患者肺功能，護理成效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2011年7月至2013年7月收治老年慢性阻塞性肺疾病患者62例，所有患者均與相應診斷標準相符。其中男38例，女例24，年齡為59～84歲，平均為（73.2±5.4）歲；病程為3～12年，平均為（7.2±1.3）年。將有學習認知能力障礙、有對運動有影響的骨關節(jié)病、結(jié)核、腫瘤及重度肺動脈高壓癥等患者排除。

1.2 護理方法：62例患者入院后均給予祛痰藥物、支氣管舒張藥物及自行鍛煉等治療，均未接受呼吸功能鍛煉與康復運動鍛煉，在治療期間給予患者綜合護理干預，主要措施包括環(huán)境護理、體位護理、心理護理、用藥指導、社會支持、氧療護理、飲食指導、運動指導等。

1.3 觀察指標：護理干預前、干預后6個月觀察患者臨床癥狀，利用美國森迪斯出產(chǎn)的肺功能檢測儀檢測患者干預前后肺活量（VC）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、第1 s用力呼氣量（FEV1）、第1 s用力呼氣量與用力肺活量比率（FEV1/FVC）、呼氣峰值流速（PEF）。干預前、后6個月對患者生活質(zhì)量進行評價，主要內(nèi)容包括社會生活能力、日常生活能力、焦慮及抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計學分析：用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0展開統(tǒng)計學分析，用（）形式表示計量資料。數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗，當P＜0.05時，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理干預前后患者臨床癥狀改善情況分析：62例患者護理干預前中咳嗽47例（75.8%），咳痰43例（69.4%），氣促37例（59.7%）；護理干預后咳嗽17例（27.4%），咳痰4例（6.5%），氣促6例（9.7%）；護理干預后患者咳嗽、咳痰及氣促比率顯著低于干預前（P＜0.05）。

2.2 護理干預前后患者肺功能指標對比：62例患者護理干預后各項肺功能指標均顯著高于護理干預前（P＜0.05），具體見表1。

表1 62例患者護理干預前后肺功能指標對比

2.3 護理干預前后患者生活質(zhì)量對比：護理干預前患者生活質(zhì)量評分為：社會生活能力（10.1±1.5）分，日常生活能力（15.7±3.5）分，焦慮（15.7±2.1）分，抑郁（17.8±3.2）分；護理干預后患者生活質(zhì)量評分為：社會生活能力（16.7±2.4）分，日常生活能力（25.7± 3.6）分，焦慮（8.7±2.3）分，抑郁（9.2±3.6）分；護理干預后患者社會生活能力及日常生活能力評分顯著高于干預前，焦慮及抑郁評分顯著低于干預前（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)展過程表現(xiàn)為進行性發(fā)展，多數(shù)為不可逆進展[3]，當患者疾病進展成肺功能受損時將會對其生活質(zhì)量有嚴重影響；同時患者因為存在呼吸困難等癥狀，日?；顒佑兄T多不便，社會活動明顯減少[4]，這很容易導致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對患者生活質(zhì)量有進一步的不良影響。已有臨床研究揭示，在老年慢性阻塞性肺疾病治療中，單純藥物治療無法抑制疾病進展過程，有效臨床護理干預可促使患者肺泡通氣與換氣功能顯著改善。

我院在為老年慢性阻塞性肺疾病患者展開治療時，在給予祛痰藥物及支氣管舒張藥物等對癥治療基礎上，同時采取綜合性護理干預，具體措施如下：①環(huán)境護理：保持休養(yǎng)環(huán)境安靜整潔，將室溫控制在18°～20°，對空氣濕度予以調(diào)解，保持室內(nèi)良好通風并定期消毒。②體位護理：患者在急性期容易發(fā)生呼吸困難，此時應采取半臥位或端坐位，頭部不可前屈，以免造成窒息。③心理護理：老年慢性阻塞性肺疾病由于病程長、易反復發(fā)作等原因容易出現(xiàn)悲觀、焦慮、緊張及抑郁等不良情緒，主治醫(yī)師應結(jié)合自身專業(yè)知識，以通俗易懂的語言和患者展開一對一的交流，認真解答患者疑問，為其提供需要的信息，對其心理需求加以滿足；在患者入院后第3周起，每周組織1次健康教育，組織患者及其家屬參與，詳細為其講解該疾病病因、臨床癥狀、治療原則和飲食及生活習慣與該疾病之間的關系等；每日下午安排患者聽輕音樂20 min，舒緩其急躁情緒。④用藥指導：在急性期展開積極抗感染治療，根據(jù)醫(yī)囑給予相應藥物，對藥效進行觀察并對不良反應進行處理；指導患者掌握霧化吸入時呼吸方法，增強口腔檢查，在吸入結(jié)束后立即漱口。⑤社會支持：每日下午在患者家屬探望時和其耐心溝通，鼓勵家屬主動關心、安慰患者，給予其情感幫助與支持。⑥氧療護理：為患者及其家屬講解氧療的重要性和意義，采取持續(xù)低流量吸氧，并告知患者不可擅自中斷吸氧或調(diào)節(jié)氧流量；在吸氧過程中應保證用氧安全，吸入氧濃度不可過高，以免造成氧中毒或二氧化碳潴留。⑦飲食指導：護理人員應為患者展開飲食干預，指導患者進食易咀嚼、易消化食物，禁食生冷、油膩、辛辣或過熱食物，同時嚴禁飲用易產(chǎn)氣飲料，加強水分補充；遵循少食多餐原則，鼓勵患者多進食蔬菜和水果，增強其免疫力。⑧運動指導：在患者病情穩(wěn)定后指導患者展開太極拳、步行等有氧運動，活動應以舒緩運動為主，不可展開劇烈運動。

本組62例患者通過上述綜合護理后臨床癥狀明顯緩解，肺功能得到顯著好轉(zhuǎn)，社會生活能力及日常生活能力顯著提高，同時患者焦慮及抑郁情緒顯著減輕。這一結(jié)果揭示，綜合護理干預可促使老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀有效改善，大幅改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

[1] 王亞勤,鄭彩娥.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護理雜志,2012,47(1):25-27.

[2] 候燕.老年慢性阻塞性肺疾病患者心理狀況分析及護理[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(6):108-109.

[3] 陽鳳華.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥,2011,4(7A):120-121.

[4] 王鳳瓊,趙紅.對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施量化健康教育模式的效果觀察[J].當代護士(學術(shù)版),2011(2):147-149.

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