中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床療效

（永吉縣中醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床療效

付玉梅

（永吉縣中醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床治療效果。方法 根據(jù)雙盲隨機(jī)法將我院收治的 90 例慢性肺源性心臟病急性加重期患者分為觀察組與參考組，各為45例，給予兩組患者抗感染、強(qiáng)心、祛痰、利尿、糾正水電解質(zhì)等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用中藥治療，比較兩組患者臨床治療效果及治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為 91.1%，參考組治療總有效率為 66.7%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)均有改善（P＜0.05），治療后觀察組改善程度明顯大于參考組（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者，有助于促進(jìn)其血?dú)庵笜?biāo)的改善，緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性肺源性心臟病急性加重期；血?dú)夥治?/p>

慢性肺源性心臟病即為肺心病，患者肺動(dòng)脈血管、肺組織或胸廓出現(xiàn)慢性病變并導(dǎo)致肺組織的功能異常及組織結(jié)構(gòu)異常，肺血管阻力明顯加大，肺動(dòng)脈壓力加大，導(dǎo)致右心肥大、擴(kuò)張等。患者同時(shí)伴隨或不伴隨右心衰竭，疾病急性加重期病癥嚴(yán)重，進(jìn)展快，可導(dǎo)致患者死亡。常規(guī)西醫(yī)主要采用控制感染、心力衰竭及糾正二氧化碳潴留、缺氧等為主要手段，然而常出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、感染控制效果較差、缺氧改善不明顯等癥狀[1]，因此探討更為有效的治療效果有著重要作用。為對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床效果，筆者對(duì)我院收治的90例急性加重期患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年1月至2014年1月收治的90例慢性肺源性心臟病急性加重期患者，男52例，女38例，年齡59～85歲，平均年齡（68.34±5.22）歲，病程6～23年，平均（12.1±2.6）年，NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)43例，Ⅲ級(jí)47例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合1990年全國肺心病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中國（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者伴隨氣促、咳嗽、活動(dòng)后心悸、咳痰、勞動(dòng)耐力下降、呼吸困難、雙肺可聞及明顯濕啰音、雙下肢水腫等臨床癥狀，經(jīng)胸片檢查顯示雙肺紋理增多，片狀陰影，血常規(guī)檢查顯示中性粒細(xì)胞及白細(xì)總數(shù)升高。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并冠心病心絞痛發(fā)作期、重癥心律失常、原發(fā)性心肌病、糖尿病酮癥酸中毒患者；年齡＜45歲或＞76歲患者；肺性腦病合并肺心病、消化道出血、嚴(yán)重酸堿失衡、氣胸等癥狀患者；合并造血系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；精神疾病患者；難以按照規(guī)定配合治療及服藥患者。

1.4 方法：兩組患者入院后立即給予控制感染、低流量供氧、控制心力衰竭、解痙擴(kuò)張支氣管、糾正水電解質(zhì)失衡及酸堿失衡等方法，觀察組在此基礎(chǔ)上采用我院自擬中藥湯劑進(jìn)行治療，主要藥方：黃芪20 g，法夏、洋參、陳皮、蘇子、葶藶子、茜草、桑皮、山茱萸、丹參、天竺黃、瓜蔞各為10 g，茯苓15 g，魚腥草30 g，蜜制麻黃5 g，每天1劑，清水煎服，每天2次，兩組患者均連續(xù)治療12 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。

1.5 觀察指標(biāo)：對(duì)患者體征（肺部濕啰音）、臨床癥狀（咳嗽、咳痰、呼吸困難）等進(jìn)行觀察，觀察其中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞總數(shù)、血?dú)夥治黾靶仄雀纳魄闆r進(jìn)行觀察。

1.6 療效判定。顯效：間歇性咳痰，痰液易咳出，白色泡沫黏痰，雙肺可聞及啰音，肺部大部分炎癥吸收，心肺功能至少改善2級(jí)，患者癥狀、神情、實(shí)驗(yàn)室檢查、體征等均恢復(fù)至發(fā)病之前；有效：陣發(fā)性咳濃痰，咳出有難度，肺部炎癥部分吸收，雙肺可聞及啰音，心肺功能改善1級(jí)拉無效：未達(dá)到上述指標(biāo)[2]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（xˉ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組治療總有效率為 91.1%，明顯大于參考組（66.7%），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療臨床治療效果比較分析

2.2 觀察組患者治療后PO2、SO2、PCO2分別為（94.32±5.26）mm Hg、（95.01±6.33）%、（34.19±5.13）mm Hg，相較治療前（41.35± 8.65）mm Hg、（72.26±6.38）%、（67.21±6.33）mm Hg有明顯改善（P＜0.05）；參考組患者治療后PO2、SO2、PCO2分別為（85.36± 5.94）mm Hg、（86.21±7.13）%、（49.20±6.38）mm Hg，相較治療前（40.31±5.65）mm Hg、（73.21±7.65）%、（43.25±4.71）mm Hg有明顯改善（P＜0.05），治療后兩組患者各血?dú)庵笜?biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病是老年患者常見病癥，主要表現(xiàn)為氣短胸悶、痰多、咳嗽、水腫、唇甲發(fā)紺等癥狀，疾病實(shí)質(zhì)為缺氧，導(dǎo)致的心、肺血管平滑肌收縮，肺血管床明顯減少，導(dǎo)致血黏稠度升高及血容量增加等[3]。傳統(tǒng)西藥治療效果并不能令人滿意，近年來隨著中醫(yī)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病已經(jīng)成為重要的手段。中西醫(yī)結(jié)合治療能夠同時(shí)滿足止咳化痰、抗炎、平喘及化瘀、補(bǔ)氣祛痰等，疾病治愈成功率明顯提高。

祖國醫(yī)學(xué)將慢性肺源性心臟病歸屬于“肺脹”，患者氣道不通，胸中發(fā)滿、發(fā)脹，同時(shí)伴隨喘息、咳嗽、心悸、氣促、昏迷等 癥 狀 ， 肺 為 ” 五 臟 之 華 蓋 ” ， 極 易 受 到 各 類 病 邪 侵 襲[4]。 肺 失宣降則咳喘，氣不布津而成痰，病癥長久導(dǎo)致痰濕阻肺，肺失治節(jié)，心血營運(yùn)不暢時(shí)，導(dǎo)致肺病及心[5]。瘀阻血脈，瘀血阻絡(luò)，生血障礙，最終導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，久治不愈。本次治療中我院自擬重要，藥方中黃芪、茯苓、洋參、山茱萸等具有補(bǔ)腎益脾肺功效，茜草、丹參、魚腥草能夠清肺解毒，蘇子、桑皮、葶藶子、陳皮、麻黃具有宣肺降氣功效，諸藥聯(lián)合使用可有效活血化痰、宣肺補(bǔ)腎，本次治療中，觀察組治療治療效果明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），患者治療后血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者，能夠有效糾正缺氧及二氧化碳潴留現(xiàn)象，緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 曹昌霞,張紅武,劉永萍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床觀察[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(1):54-55.

[2] 杜林.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期52例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2010,17(3):149-150.

[3] 夏國強(qiáng).穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)室性早搏20例的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(29):120-121.

[4] 戴銘法.胺碘酮用于心力衰竭并室性心律失常的臨床分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,22(6):316-317.

[5] 趙春祥,鄭烈.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者室性心律失常43例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(6):29-31.

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