胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床應(yīng)用效果分析

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（鄭州大學(xué)附屬中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450007）

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床應(yīng)用效果分析

李海洲*王瑾

（鄭州大學(xué)附屬中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450007）

目的 觀察和分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常在臨床上的應(yīng)用效果。方法 選取 2013 年 7 月至 2013 年 12 月期間我院收治的100 例患有心律失常的患者，作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。將上述的 100 例患者隨機(jī)分為使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的觀察組和只使用胺碘酮治療的對(duì)照組，在配合藥物治療 1周之后，通過觀察患者的臨床癥狀，作出判斷。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 通過為期1周的治療后，兩組患者癥狀均有緩解，但是觀察組與對(duì)照組有明顯差異，觀察組的總有效率高于對(duì)照組約 26.00%，部分患者在治療的過程中出現(xiàn)了一系列不良反應(yīng)，涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，最典型的有房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓以及雷諾現(xiàn)象等情況產(chǎn)生，其中對(duì)照組的并發(fā)癥明顯多于觀察組，對(duì)照組的總不良反應(yīng)數(shù)較觀察組的高約 28.00%，P ＜ 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的效果顯著，患者普遍滿意，藥物不良反應(yīng)小，并發(fā)癥少，值得在今后臨床治療中廣泛推廣。

胺碘酮；美托洛爾；心律失常；效果分析

心律失常是一種很常見的心臟電生理活動(dòng)的頻率、節(jié)律、心臟跳動(dòng)的起源部位、以及心跳信號(hào)的傳導(dǎo)速度、或傳導(dǎo)順序的異常[1]。其產(chǎn)生原因很大程度上是由于患者自身不良的生活習(xí)慣所造成的。胺碘酮是一種常用于治療心律失常的藥物，胺碘酮可以有效的作用于心肌細(xì)胞，延長心肌細(xì)胞的電位進(jìn)行延長，并且延長心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期，在下一次刺激時(shí)心肌細(xì)胞不發(fā)生興奮，形成一段較長的代償間歇，從而改善患者的心律失常[2]。在本次實(shí)驗(yàn)中所用的美托洛爾是一種心臟選擇性的β-受體阻斷劑，對(duì)于心臟的β-受體具有選擇性的阻斷作用，減緩心律，延緩房室傳導(dǎo)的時(shí)間，從而緩解患者心律失常[3]。理論上兩種藥物一起使用應(yīng)該具有良好的效果，因此我院特聯(lián)合用藥，展開調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年7月至2013年12月我院收治的患有心律失常的患者100例，作為研究對(duì)象。利用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共50例，男24例（48.00%），女26例（52.00%）；年齡20～60歲，平均（41.7±4.6）歲；病程1～6年，平均（3.75±1.7）年。對(duì)照組50例，男26例（52.00%），女24例（48.00%）；年齡20～60歲，平均（40.5±6.4）歲；病程1～7年，平均（4.11±1.3）年。觀察兩組間的一般資料發(fā)現(xiàn)兩組患者的性別、年齡、既往史等方面均無顯著性，差異比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者一經(jīng)確診，即入院觀察病情并用藥，對(duì)照組患者每日服用可達(dá)龍（鹽酸胺碘酮片 賽諾菲（杭州）制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字：H19993254）600 mg，每次200 mg，3次/天。觀察組患者加用倍他樂克（酒石酸美托洛爾片 阿斯利康制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字：H32025391）200 mg，每次100 mg，每次兩次，口服。7 d后觀察療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者治療后，竇性心跳過速、竇性靜止以及竇性心律不齊等臨床癥狀消失為顯效；竇性心跳過速、竇性靜止以及竇性心律不齊等臨床癥狀減輕為有效；竇性心跳過速、竇性靜止以及竇性心律不齊等臨床癥狀未有明顯改善或加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療7 d后的臨床效果：從表1可以看出，治療后，兩組患者癥狀均有緩解，但是觀察組與對(duì)照組有明顯差異，觀察組的總有效率高于對(duì)照組約26.00%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療7 d后的臨床效果[例，（%）]

2.2 兩組患者治療7 d后的并發(fā)癥：從表2可以看出，部分患者在治療的過程中出現(xiàn)了一系列不良反應(yīng)，涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，最典型的有房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓以及雷諾現(xiàn)象等情況產(chǎn)生，其中對(duì)照組的并發(fā)癥明顯多于觀察組，對(duì)照組的總不良反應(yīng)數(shù)較觀察組的高約28.00%，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

表2 兩組患者治療7 d后的并發(fā)癥[例，（%）]

心律失常是一種因?yàn)樾呐K的電生理異常所導(dǎo)致的心臟跳動(dòng)的頻率、強(qiáng)度、以及心臟跳動(dòng)的電信號(hào)傳導(dǎo)異常甚至阻滯，根據(jù)該病的發(fā)病機(jī)制可以分為兩種：沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常[5]。該病可有多種原因產(chǎn)生，例如患者常飲用濃茶、濃咖啡等可以引起神經(jīng)興奮的食品，過多飲用會(huì)使得心肌細(xì)胞受到異常刺激，導(dǎo)致心律失常[6]。同時(shí)如果沒有得到充分的休息或過度熬夜也會(huì)引起心律失常，患者在出現(xiàn)心律失常的同時(shí)還會(huì)有心悸、頭暈、胸悶、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)[7]。在心律失常的治療上多數(shù)采用胺碘酮來進(jìn)行治療，胺碘酮可以有效的延長心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期，使得心率逐漸趨于穩(wěn)定[8,9]。而本次試驗(yàn)中采用的美托洛爾是一種β-受體阻斷劑，阻斷心肌細(xì)胞的β受體，進(jìn)而使得心率平穩(wěn)。兩種藥物的作用機(jī)制不同，從不同的方面對(duì)該疾病進(jìn)行治療[10]。從上面的數(shù)據(jù)可以初步得出結(jié)論，我院開展的臨床試驗(yàn)將胺碘酮和美托洛爾兩種藥物聯(lián)合在一起治療心律失常，通過長達(dá)1年的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示聯(lián)合用藥使得對(duì)于該病的治療效果更好，使患者的生存率大大提高，并且在患者的治療過程中，與原來傳統(tǒng)的治療方法，該方法在治療過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥數(shù)量少，不良反應(yīng)大大減少，患者反映普遍良好。由以上可以看出，我院開展的臨床實(shí)驗(yàn)是目前相對(duì)較好的治療心律失常的方法。

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的效果十分顯著，不良反應(yīng)小，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

[1] 馬澤紅,李卿慧.胺碘酮治療快速心房纖顫的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(9):1492.

[2] 楊麗萍.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(10):71,72.

[3] 王林.胺碘酮對(duì)缺血性心臟病心力衰竭并室性心律失常患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(2):52-53.

[4] 熊煒燊.美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療98例快速性心律失常的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):454-455.

[5] 肖文杰,蔡劍玲,徐庚許.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(3):401.

[6] 同穎娜.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):117,118.

[7] 李暾,陳蘋,徐偉,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(6):62l-624.

[8] Harjat Kj,Stone GW,Boura J,et al.Effects ofprior beta-blocker therapy on clinical outcomes after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction[J].Am J Cardiol,2003,9l(6):655.

[9] 羅敏.胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(11):59-60.

[10] 朱幫云.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(2):51-52.

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