110例慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床治療結(jié)果分析

（長(zhǎng)春市二道區(qū)東站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130031）

110例慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床治療結(jié)果分析

趙秀英

（長(zhǎng)春市二道區(qū)東站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130031）

目的 根據(jù)我院近期治療的 110 例慢性子宮內(nèi)膜炎患者的治療體會(huì)，對(duì)比慢性子宮內(nèi)膜炎的不同治療方式，完善臨床治療方法。方法 依據(jù)我院 2012 年 9 月至 2013 年 9 月間收治療的 110 例慢性子宮內(nèi)膜炎患者，以其臨床治療資料為研究對(duì)象，其中 40 例使用常規(guī)性子宮內(nèi)膜炎治療方式。記為組 A，另70 例使用人工周期抗感染聯(lián)合陰道洗液方式治療，記為組B。使用同樣的護(hù)理方式，治療時(shí)間最長(zhǎng)為6 個(gè)月。結(jié)果 組 A：患者痊愈率為 42.50%，治療總有效率為 70.00%，治療無(wú)效率為 27.50%。組 B：患者痊愈率為 91.43%，治療總有效率為 100.00%，治療無(wú)效率為 0.00%。對(duì)比兩組治療結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論 人工周期抗感染聯(lián)合陰道洗液的治療方式具有臨床實(shí)際應(yīng)用效果，較單純性使用抗生素效果更理想，并且治療針對(duì)性更強(qiáng)，不良反應(yīng)小，幾乎無(wú)不良反應(yīng)，治療方法簡(jiǎn)單易控制，可作為臨床慢性子宮內(nèi)膜炎常規(guī)性治療方式。

慢性子宮內(nèi)膜炎；抗生素；臨床研究；陰道洗液

子宮內(nèi)部炎是婦科常見炎癥疾病之一，主要發(fā)病形式分為兩種：慢性子宮內(nèi)膜炎和急性子宮內(nèi)膜炎，其中慢性子宮內(nèi)膜炎治療難度較大[1]。根據(jù)近10年間我國(guó)對(duì)婦科疾病患者的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，90%以上的慢性子宮內(nèi)膜炎患者會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，因此要強(qiáng)化院內(nèi)對(duì)慢性子宮內(nèi)膜炎危害度的重視，完善臨床治療方式。本文重點(diǎn)在于闡述使用人工周期抗感染聯(lián)合陰道洗液的治療方式，對(duì)比傳統(tǒng)抗生素治療方式更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次選取我院2012年9月至2013年9月間收治療的110例慢性子宮內(nèi)膜炎患者，以其臨床治療資料為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分為兩組。組A使用傳統(tǒng)抗生素治療方式，共有患者40例，最小年齡者22歲，最大年齡者55歲，平均年齡為（32.1±2.2）歲。患者均有過(guò)性行為，其中有過(guò)孕、產(chǎn)史的患者12例，占30%。組B使用人工周期抗感染聯(lián)合陰道洗液的治療方式，共有患者70例，最小年齡者23歲，最大年齡者57歲，患者平均年齡為（34.5±1.1）歲。患者均有過(guò)性行為，其中有過(guò)孕、產(chǎn)史的患者32例，占45.71%。對(duì)比兩組患者病史結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)等基本條件，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），可作為對(duì)照實(shí)驗(yàn)組。

1.2 疾病診斷

病理表現(xiàn)需符合以下幾點(diǎn)：①間歇性下腹疼痛，或持續(xù)疼痛，月經(jīng)期間疼痛感尤為明顯。②常感到腰酸，尤其在持續(xù)勞作后癥狀更為明顯。③白帶增加，形稀薄，如水狀，淺黃色。④有時(shí)見白帶中帶血。⑤月經(jīng)不規(guī)律，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)期有明顯持續(xù)痛感。符合上述條件者需做進(jìn)一步化驗(yàn)檢查以確診，化驗(yàn)檢查主要采用白帶涂片方式，對(duì)癥狀明顯患者可采用特定性菌群培養(yǎng)檢查感染菌種。

1.3 治療方法

對(duì)比組：全部患者采用常規(guī)性治療方式，即抗生素藥物治療。由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者病情確診結(jié)果確定抗生素藥物使用量以及使用方法，由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者病情的改善情況做每日詳細(xì)記錄[2]。抗生素藥物一般以5～7 d為1個(gè)治療階段，每2～3個(gè)治療階段對(duì)患者進(jìn)行一次常規(guī)性婦科化驗(yàn)，如患者病情好轉(zhuǎn)則適量減少用藥量，如患者病情加重則適當(dāng)加強(qiáng)藥量，病情改善情況不明顯或是無(wú)改善者，可選擇其他治療方式。治療組：全部患者使用人工周期抗感染聯(lián)合陰道洗液治療方式，這種治療方法應(yīng)選取年齡在45歲以下、且無(wú)重大心腦血管疾病的患者最佳，根據(jù)患者自身的體質(zhì)可適當(dāng)放寬條件。首先進(jìn)行抗感染治療，在患者癥狀減輕，或無(wú)下腹痛感的情況進(jìn)行人工周期干預(yù)，1個(gè)月經(jīng)期為1個(gè)干預(yù)期，治療以3～5個(gè)人工周期為最佳，根據(jù)患者疾病情況和自身素質(zhì)可延長(zhǎng)1～2個(gè)人工周期。治療期間患者要充分休息，避免性生活，并持續(xù)使用抗感染藥物。人工周期期間聯(lián)合使用陰道洗液，可以控制菌群感染。洗液使用時(shí)間根據(jù)患者病情而定，最勤為1次/天，最貧為3 d，1次。如果患者帶有節(jié)育環(huán)，治療前需將其摘除。

1.4 療效評(píng)價(jià)

痊愈型：患者病理癥狀完全消失，婦科檢查的各項(xiàng)結(jié)果均顯示正常，白帶正常，月經(jīng)周期以及月經(jīng)排量正常，患者無(wú)需繼續(xù)治療。有效型：治療前后患者病理癥狀明顯改善，婦科檢查的各項(xiàng)結(jié)果明顯改善，白帶異常現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，月經(jīng)異常現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，但患者仍需持續(xù)用藥治療。無(wú)效型：治療前后患者病理癥狀無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化趨勢(shì)，治療持續(xù)5 d或2個(gè)周期無(wú)改善者可認(rèn)定治療無(wú)效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件SPSS 13.0對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，使用t對(duì)對(duì)比結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05作為判定對(duì)比數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，組A：治愈17例，痊愈率為42.50%；治療有效28例，治療總有效率為70.00%；治療無(wú)效11例，無(wú)效率為27.50%。組B：痊愈者64例，痊愈率為91.43%；治療有效者70例，總有效率為100.00%；治療無(wú)效0例，無(wú)效率為0.00%。兩組患者治療時(shí)間見表1。

表1 兩組患者治療時(shí)間統(tǒng)計(jì)表

對(duì)比兩組患者的治療有效率、痊愈率以及治療時(shí)長(zhǎng)，其結(jié)果組B均優(yōu)于組A，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)本文研究?jī)?nèi)容顯示，使用人工周期抗感染聯(lián)合陰道洗液比廣譜抗生素治療方式更具臨床應(yīng)用價(jià)值。一般來(lái)講子宮具有一定的獨(dú)立性和自我治療機(jī)制，由于月經(jīng)作用將內(nèi)膜替換，所以即使附件有炎癥也極少會(huì)引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。根據(jù)我院對(duì)近5年婦科病例的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性子宮內(nèi)膜炎多由急性子宮內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而引起，而慢性子宮內(nèi)膜則會(huì)對(duì)受精卵的著床行為產(chǎn)生影響，導(dǎo)致流產(chǎn)可能[4]。常規(guī)性抗生素之所以對(duì)慢性子宮內(nèi)膜炎的治療效果不理想，主要是因?yàn)槠涓腥揪憾酁橹гw、衣原體、厭氧菌、革蘭陰性菌等，這些細(xì)菌對(duì)抗生素敏感度不高。而人工周期可以利用子宮自我保護(hù)行為，聯(lián)合抗菌洗液則可以有效治療子宮內(nèi)膜炎癥，而且相比較抗生素而言，陰道洗液的針對(duì)性更強(qiáng)，用藥方式更靈活，配藥方式更多變，適用菌群更寬泛[5]。但在使用中要注意患者身體的變化，如在1～2個(gè)治療周期后患者出現(xiàn)明顯的不適或不良反應(yīng)要及時(shí)中止治療。對(duì)于曾放置過(guò)節(jié)育環(huán)的患者，必須先摘除節(jié)育環(huán)，否則會(huì)影響人工周期效果。治愈后是否放置節(jié)育環(huán)需遵醫(yī)囑。

綜上所述，人工周期抗感染聯(lián)合陰道洗液的治療方式具有臨床實(shí)際應(yīng)用效果，其治療針對(duì)性更強(qiáng)，治療方法簡(jiǎn)單易控制，可作為臨床慢性子宮內(nèi)膜炎常規(guī)性治療方式。

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[2] 陳詠健,李美芝,毛文偉,等.胰島素與雄激素對(duì)多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜體外生長(zhǎng)的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(10): 238-240.

[3] 湯言英,張志堯,王永祿,等節(jié)育器長(zhǎng)期置入宮腔后子宮內(nèi)膜組織學(xué)、組織化學(xué)及電子顯微鏡初步觀察[J].天津醫(yī)藥,2012,12 (32):141-144.

[4] 范華光,林永華,吳孔基.絕經(jīng)后出血診斷性刮宮540例資料分析[J].新醫(yī)學(xué),2012,11(2):244-245.

[5] 甄棣,周榮華,劉勝利.中藥治療“人流術(shù)”后出血55例[J].陜西中醫(yī),2011,22(1):331-333.

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