88例洛西林鈉舒巴坦治療肺炎的臨床療效觀察

（津市監(jiān)獄醫(yī)院，湖南 常德 415400）

88例洛西林鈉舒巴坦治療肺炎的臨床療效觀察

劉敏

（津市監(jiān)獄醫(yī)院，湖南 常德 415400）

目的 分析洛西林鈉舒巴坦治療肺炎的臨床療效。方法 隨機選取我院 2013 年 1 月至 2013 年 12 月收治的 86 例肺炎患者，按照數(shù)字隨機表分為治療組（43 例）和對照組（43 例），治療組采取洛西林鈉舒巴坦治療，對照組采取洛西林鈉治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為 95.3%，對照組總有效率為 81.4%，兩組間對比（P＜0.05）。治療組臨床癥狀消失時間明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 洛西林鈉舒巴坦治療肺炎療效顯著，恢復快，可作為治療肺炎的理想藥物。

洛西林鈉舒巴坦；肺炎；臨床效果

肺炎是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。細菌、真菌、病毒及寄生蟲等致病微生物都會引起肺炎，若沒有得到及時有效治療，易導致出現(xiàn)敗血癥或腦膜炎[1]。近年來在治療肺炎時多采用抗生素治療，但抗生素的濫用導致患者產(chǎn)生耐藥性，提高了治療難度。為了更好的治療肺炎的治療效果，筆者以86例肺炎患者作為研究對象，分別給予洛西林鈉舒巴坦和洛西林鈉治療，分析其治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2013年1月至2013年12月收治的86例肺炎患者，均符合《內(nèi)科學》[2]制定的肺炎診斷標準；男53例，女33例；年齡24～72歲，平均年齡（48.5±3.2）歲；按照數(shù)字隨機表分為治療組（43例）和對照組（43例），兩組患者年齡、性別等資料無統(tǒng)計學意義，可參與研究進行對比（P＞0.05）。

1.2 納 入 標 準 及 排 除 標 準[3]。 納 入 標 準 ： 經(jīng) 診 斷 ， 患 者 符 合 《 內(nèi) 科學》中制定的肺炎診斷標準，患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、胸痛、咳嗽等癥狀；無藥物禁忌證患者；患者在72 h內(nèi)未接收抗生素治療；患者均知情并簽署研究同意書。排除標準：原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆患者；肝、腎等嚴重臟器疾病患者；哺乳期及妊娠期婦女；依從性良好。

1.3 方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，清熱止咳、化痰解痙。對照組患者采取洛西林鈉治療。給予患者洛西林鈉3.0 g（江蘇海宏制藥有限公司，國藥準字H20053887）靜脈注滴，每天2次，共14 d。治療組患者采取洛西林鈉舒巴坦治療。給予患者3.75 g洛西林鈉舒巴坦（山西仟源制藥有限公司，批準文號H20030073）靜脈注滴，每天2次，共14 d。

1.4 療效判定標準[4]。痊愈：患者體溫恢復正常，臨床癥狀消失，經(jīng)肺部聽診，肺部無啰音，X線胸片顯示炎癥消失，細菌檢查為陰性；有效：患者體溫恢復正常，臨床癥狀明顯改善，肺部啰音減弱，炎癥改善；無效：患者治療后臨床癥狀未改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學分析：此次研究中所得出來的數(shù)據(jù)在處理分析時采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（）表示，以t檢驗，采用χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療組總有效率為95.3%，對照組總有效率為81.4%，兩組間對比，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（例）

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比：治療組退熱時間（2.0±0.2）d，止咳時間（4.5±2.4）d，啰音消失時間（3.0±0.5）d；對照組退熱時間（5.2±2.0）d，止咳時間（8.2±1.5）d，啰音消失時間（6.5± 1.0）d；兩組間對比，差異顯著（t=12.5874，P＜0.05）。

2.3 不良反應：治療組出現(xiàn)1例惡心，對照組出現(xiàn)1例惡心、嘔吐，2例輕度腹瀉，停藥后癥狀消失。

3 討 論

肺炎是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，并伴有胸痛、呼吸困難等。肺炎起病急，有超過33%的肺炎患者伴上呼吸道感染，患者在治療時除了臥床休息，排痰，飲水之外，最主要的是進行抗感染治療，包括病原體治療和經(jīng)驗性治療。在病原體治療時，需進行痰培養(yǎng)進行藥物敏感試驗，根據(jù)試驗結(jié)果選擇體外試驗敏感的抗菌藥物；經(jīng)驗性治療是根據(jù)本地區(qū)肺炎的病原體流行學資料，選擇可以對病原體進行覆蓋的抗菌藥物。同時在給藥期間需對患者的一般資料進行分析，根據(jù)患者實際情況選擇抗菌藥物和藥物劑量。近年來，隨著抗生素的廣泛應用，導致患者體內(nèi)多出現(xiàn)耐藥性，提高了治療難度。肺炎致病細菌主要為肺炎鏈球菌、克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌等，而在耐藥菌群中會生成β-內(nèi)酰胺酶，在這些菌群中也會產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，給患者治療帶來一定難度。

洛西林鈉舒巴坦是復發(fā)制劑，其組方是美洛西林鈉和舒巴坦鈉，多是將美洛西林鈉和舒巴坦鈉按照4∶1的的比例進行組合。美洛西林屬于青霉素類廣譜抗生素，對細菌細胞壁的合成產(chǎn)生干擾作用，以此抑制細菌合成起到消滅作用。舒巴坦鈉對多數(shù)細菌無抵抗、消滅作用，當對于β-內(nèi)酰胺酶可起到不可逆性的抑制作用，同時可預防耐藥細菌破壞青霉素類和頭孢菌素類抗生素，舒巴坦與青霉素類抗生素具有顯著的協(xié)同作用。在相關(guān)研究中，洛西林鈉舒巴坦對多種革蘭陰性菌和革蘭陽性菌起到顯著的消滅作用，體外對多數(shù)細菌多產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶起到穩(wěn)定作用。因此美洛西林鈉和舒巴坦相結(jié)合，可明顯提高抗菌功效，并抑制耐藥菌株的產(chǎn)生。在石英[5]等的研究結(jié)果中表明，洛西林鈉舒巴坦可有效穩(wěn)定耐藥菌株，抗菌效果明顯，療效顯著。在此次研究中，治療組采取洛西林鈉舒巴坦治療，對照組采取洛西林鈉治療，治療組總有效率為95.3%，對照組總有效率為81.4%，兩組間對比（P＜0.05）。可見采用洛西林鈉舒巴坦治療肺炎療效顯著，與此次研究報告中一致。并且治療組患者的咳嗽消失時間、退熱時間及肺部啰音消失時間均少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。而患者在治療期間，洛西林鈉舒巴坦具有良好的耐受性，但通常會有腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應，但在治療期間或停藥后會消失，在本組研究中，療組出現(xiàn)1例惡心，對照組出現(xiàn)1例惡心、嘔吐，2例輕度腹瀉，停藥后癥狀消失。因此采用洛西林鈉舒巴坦治療肺炎療效顯著，無嚴重不良反應。綜上所述，洛西林鈉舒巴坦治療肺炎療效確切，恢復快，不良反應少，耐受性良好，可作為治療肺炎的理想藥物。

[1] 趙正冰.美洛西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,23(6):9-10.

[2] 羅日軍.美洛西林鈉舒巴坦治療肺炎32例臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013,19(24):136-137.

[3] 葉青.美洛西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎40例臨床療效觀察[J].北方藥學,2013,10(6):45-46.

[4] 蔣冬杰.美洛西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎50例臨床療效觀察[J].山西中醫(yī)學院學報,2013,13(2):60-61.

[5] 時英.臨床兩種溶解注射用美洛西林鈉的方法比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,9(1):67-68.

R563.1

：B

：1671-8194（2014）30-0115-02